Patologia Do Pancreas Flashcards
Principais produções exócrinas pancreaticas (ácinos)
Lipases
Proteases
Produções de cada celula pncreatica (endocrina)
Celula alfa - glucagon
Celula beta - insulina
Somatostatinas
Tipos de anomalias congenitas
Heterotopias
Pancreas anelar
Pancreas divisum
Agenesia
Características da heterotopia pancreatica
Porções pequenas de pancreas na mucosa intestinal
Principalmente no estomago
Nódulos sub mucosos proeminentes
Podem causar dor e sangramento
Características do pancreas anelar
Defeito na embriogênese
Circunscrição ao duodeno
Possivel sindrome obstrutiva (abraça as alças intestinais)
Características do pâncreas divisum
Defeito na embriogênese
Possível pancreatite crônica por sobrecarga
Não junção do ducto principal com o ducto biliar
Características + etiologias da pancreatite aguda
Processo inflamatório do parênquima pancreatico
Etiologias + comuns: litíase biliar, alcoolismo, idiopática (desconhecida)
+ fármacos: esteroides, ACO
*em ordem
Mecanismo da pancreatite
Ativação das enzimas intrapar -> autodigestão
- fusão de granulos zimogenios + vesiculas lisossomais
Classificação de pancreatites
Branda (parenquimatosa) <2% letalidade
Grave (necrosante) 10%
Severa (hemorrágica). 30%
Características Clínicas da pancreatite
Dor em faixa em abdomem superior
Náuseas/ vômitos
Amilase e lipase elevada
Ca++ BAIXO (tamponamento)
Sinais de hematomas causadas por pamcreatite hemorragica
Sinais de gray Turner e Cullen
Sinais de pingos de velas
Causado por esteato necrose
Aumento de Ca++ no pancreas aparecem na radiologia
Complicações de pancreatites
*cascata inflamatória
Choque
Síndrome da angústia respiratória aguda
Insuficiência renal aguda
Abcesso pancreático
Pseudo cisto
Obstrução duodenal
Critérios de RANSON
Admissão
Idade +55
Leucócitos +16000
Glicemia +200
LDH/TGO +350/250
48hrs
PO2 -60
Ca++ -8
Sequestro líquido +6L
SCORE +6 (letalidade 100%)
Características Pancreatite crônica
Inflamação do parênquima + destruição dos acinos
= FIBROSE = perda de função
Insuficiência glandular
Patogênese da pancreatite cronica
Obstrução (cálculos)
Tóxico/estresse oxidativo (alcool)
Etiologia pancreatite crônica
Alcoolismo
Obstrução
Idiopática
*nessa ordem
Macroscopia da pancreatite crônica
Aumento inicial
Redução volumétrica progressiva
Microscopia da pancreatite crônica
Perda de elementos glandulares + fibrose + ectasia ductal
FIBROSE PERINEURAL ~> DOR CRÔNICA
Clínica da pancreatite crônica
Dor em epicondrios e flancos superiores
DOR PROGRESSIVA
Disfunção (diabetes)
ESTEATORREIA
Calcificação em RX
Tumores pancreaticos, características
Pouco comuns
Normalmente malignos
Tumores pancreaticos BENIGNOS
Cistos congênitos
Pseudo cistos (pos pancreatites)
Cisto adenomas
Tumores solidos endocrinos (insulinomas, glucagonomas
Tumores pamcreaticos MALIGNOS
CARCINOMA PANCREATICOS
Causas de CARCINOMA PANCREATICOS
TABAGISMO ( 8x +risco)
Dieta rica em lipídios
Pancreatite crônica
Sindrome de peutz jeghers
Sindrome de von hippel lindau
Após 60 anos
