VESÍCULA, BAZO , RIÑON Flashcards
Maniobra para palpar vesicula
maniobra de murphy
consiste en abrazar con ambas manos los dos hipocondrios y presionar suavemente con los pulgares debajo de las costillas en s u unión con e l borde externo del músculo recto anterior.
- Se indica al paciente que realice una inspiración profunda y la maniobra es positiva signo de Murphy cuando refiere dolor o interrumpe la inspiración
quienes presenta signo de murphy +
Solo algunos pacientes con patología vesicular (litiasis) presentan este signo, pero su hallazgo es muy sugestivo de inflamación (colecistitis)
que pasa al obstruirse el conduto cistico pero el px no está icterico
porque la bilis drena hacia el duodeno sin dificultad, pero la vesícula suele distenderse (hidropesía vesicular) y es dolorosa (colecístitis aguda).
En un paciente con colecistitis y pericolecistitis que se palpa
se palpa una masa inflamatoria, como un empastamiento difuso, plaston y dolorosa
La obstrucción del colédoco da origen al síndrome coledociano. cuadro clinico
- enclavamiento de un cálculo (dolor e ictericia obstructiva)
- ## de forma lenta, progresiva e indolora por un tumor de la cabeza del páncreas o un tumor de la ampolla de Vater
ley de courvoiser terrier
todo paciente con ictericia progresiva y vesícula palpable no dolorosa signo de bard and pick tiene un tumor de la cabeza del páncreas o de la vía biliar mientras no se demuestre lo contrario.
cuanto mide y pesa el bazo
13 cm y oesa 150 a 200 g
palpacion en decubito dorsal
paciente en decubito dorsar, el examinador a la derecha palpa desde la FID hacia arriba e izquierda, con la mano casi plana, hundiendo suavemente la pared mientras le solicita al paciente que realice inspiraciones profundas.
- Es muy útil colocar la mano izquierda en la región lateroinferior izquierda del tórax, levantando y llevando un poco hacia dentro y arriba la parrilla costal
que maniobra es y describa
Maniobra de enganche y variante de Middelton
- Con el examinador situado a la izquierda del paciente, se realiza la maniobra del enganche con técnica monomanual o bimanual.
- La mano izquierda o la derecha, en posición de cuchara, engancha el reborde costal izquierdo.
- En la forma bimanual, con la otra mano se puede realizar presión sobre la parrilla costal intentando rechazar, el bazo hacia abajo.
- En la variante de Middleton ), el paciente coloca su antebrazo flexionado por detrás de la espalda, ejerciendo presión sobre las costillas 10 a 12 izquierdas. Igual efecto produce el puño del examinador colocado en la misma posición.
que maniobra es ?
maniobra de merlo
Con el paciente colocado en la misma posición que para la maniobra anterior, Con la mano izquierda se presiona y levanta la pared del abdomen desde la FID (maniobra de Galambos), mientras que la mano derecha, colocada en forma de cuchara por debajo del reborde costal, busca el borde en inspiración profunda, demás de relajar la pared abdominal, facilita el descenso del bazo
que maniobra es?
Maniobra de naegeli
se coloca el paciente en decúbito intermedio entre el dorsal y el lateral derecho, con rodillas semiflexionadas, el miembro superior derecho a lo largo del cuerpo y el izquierdo descansando por delante del tórax.
la mano derecha del explorador se apoya en la parilla costal y la desplaza hacia abajo mientras que la mano izquierda es colocada en forma de cuchara debajo del reborde costal , se le pide al px que inspire produndo
- usada cuando no se palpa el bazo
percusion con el metodo de castell
con el paciente en decúbito dorsal, se percute en el último espacio intercostal sobre la línea axilar anterior (punto de Castell)
- se encontrará sonoridad
- el hallazgo de matidez indica esplenomegalia
percusion del area esplenica
el paciente se coloca en la posición de de shustere similar a naegeli pero brazo izq sobre la cabeza.
- se percute de abajo hacia arriba siguiendo linea media axilar
- La matidez esplénica normal se encuentra sobre la línea axilar media entre la 9 y la 11 costilla.
cuando puede puede identificarse por percusión un aumento, no palpable, del tamaño del bazo
cuando la matidez percutoria sobre la línea axilar media izquierda abarca una zona mayor que la comprendida entre la novena y la undécima costilla (más de 6 cm).
bazo normal se palpa v o f
f
