PALPACIÓN Flashcards
PALPACION SUPERFICIAL DEL ABDOMEN
- mano de escultor de merlo
- maniobra del esfuerzo
- tension abdominal
- bazuqueo gastrico
- dolor con la descompresion
- puntos dolorosos
- hernias - eventraciones
por qué la palpacion es una de las tecnicas semiologicas mas importantes ?
x la cantidad y calidad de informacion que puede obtenerse de ella.
que podemos investigar de de forma digital
- signo de fovea/godet en anasarca con edema de pared abd
- fenomeno de empastamiento en la FII en los fecalomas. orificios y trayectos herniarios
- puntos dolorosos
describe la maniobra de Galambos
La mano izquierda, con los dedos en garra, presiona y atrae desde aprox. 10 cm la pared abdominal. Útil para relajar la pared
describe la maniobra de obrastzow
La eminencia tenar (palma de la mano) y el pulgar de la mano izquierda deprimen la pared, inmediatamente abajo y arriba del obligo para relajar la pared de la fosa iliaca.
diferencia entre palpacion superficial y palpacion profunda
superficial - se refiere a la palpación de la pared abdominal y la profunda, a la palpación del contenido del abdomen.
que maniobras realizamos en la palpacion superficial
- escultor de merlo
- del esfuerzo
- explorar la tension abdominal
- chapoteo o bazuqueo gástrico
describe la mano de escultor de merlo y que podemos detectar con esta.
e realiza pasando la mano derecha de forma plana sobre toda la superficie abdominal y permite, fundamentalmente, la relajación de la pared.
Hace posible detectar tumoraciones que se encuentra por delante de los musculos de la pared anterior abd o dentro de la cavidad, exporar la temperatura, la sensibilidad y el trofismo de la pared.
describe la maniobra del esfuerzo y que podemos detectar con esta.
Se le indica al paciente que levante la cabeza o las piernas para contraer los músculos rectos anteriores, de igual manera que lo solicitado durante la inspección.
lo que está por delante de los músculos se palpa mucho más fácilmente y suele ser móvil, y lo que se encuentra en la cavidad se hace imposible de palpar.
- eventraciones o hernias
- el aumento de dolores parietales (neuropatía de raices en el paciente diabético)
- rara vez, puede tocarse en el los rectos lugar un pequeño nodulillo, casi siempre doloroso (hernia de la línea blanca)
como se realiza la tension abdominal?
- Se coloca la mano derecha de plano sobre el abdomen, paralela a la línea media, con los dedos orientados hacia
la cabeza del paciente. - Se deprime la pared, con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas.
- Se comienza desde abajo hacia arriba, inmediatamente por fuera de los rectos,
- luego se compara la tensión en zonas simétricas de ambos hemiabdómenes
- la tension es levemente mayor en el lado derecho y en la parte superior
cuando puede estar aumentada la tension abdominal?
- irritación peritoneal
- apendicitis aguda
- colesistitiis
- peridiverticulitis
como se denomina el aumenro dela tension y el dolor a la palpacion
DEFENSA ABDOMINAL
Dolor a la descompresion brusca de a pared
localizado signo de Blumberg
generalizad signo de Guenau de Mussy - indica peritonitis
causas de la disminucion de la tension abdominal
- multiparas
- ascitis evacuadas
- caquexias
- ancianos
perforacion de visera hueca en personas jovenes como se encuentra el abdomen
abdomen en tabla, tenso y doloroso
que ponen en evidencia los puntos dolorosos?
- irritación del peritoneo visceral
- víscera comprometida por un proceso inflamatorio
- puede representar el estadio inicial de un cuadro peritonltico que puede evolucionar a peritonitis localizada y luego generalizada
que es hernia
la salida, en forma de “bulto” o protrusión, de un elemento anatómico a través de un orificio de la pared que lo contiene.
que es el tumor herniario
salida o protrusión forma en la superficie y por debajo de la piel un abultamiento o bultoma
que es hernia reducible, coercible, incoercible e irreducibles
- reducible = cuando el contenido del “tumor herniario’ vuelve a la cavidad abdominal con maniobras o compresión manual
- coercible = cuando se mantiene en la cavidad abdominal
- incoercible = cuando no se mantiene y vuelve a herniarse
- irreducibles = cuando ha perdido su domicilio
que es hernia atascada y hernia estrangulada?
- atascada = hernia irreducible aguda
- estrangulada = cuando tiene compromiso vascular
que es eventracion?
salida de elementos intraabdominales por un orificio de la pared patoógicamente constituido, en general a través de una cicatriz accidental o quirúrgica consolidada de manera deficiente.
- los elementos que salen de la cavidad no estan recubiertos por peritoneo parietal.
- están recubiertos por tejido conjuntivo cicatrizal
en las mujeres hay hernia inguinal ?
no pero se presneta la herna crural en la ingle, dx dificil y causa obstruccion intestinal
cuando usamos la palpacion profunda
- palpacion de visceras solidas (higado, bazo y riñon)
- visceras huecas (colon ascendete y sigmoide, ciego)
- latido aortico
- permite el reconocimiento de visceromegalias y tumoraciones abd
describa la maniobres de fijeza espiratoria o de Minkowski
cuando una masa que desciende en inspiración puede ser retenida en espiración, indica que no tiene contacto directo con el diafragma. Es útil para el reconocimiento de los tumores retroperitoneales y riñón.
descariba la maniobra del tacto rectal combinado con palpacion abdominal o de Yodice-Sanmartino
el tacto rectal produce la relajación de la pared abdominal. Sirve para localizar el dolor cuando este es generalizado.
describe la maniobra de deslizamienro de Glenard y Haussman
Puede ser monomanual o bimanual y consiste en colocar una o ambas manos en forma perpendicular al eje mayor del órgano y deslizarlas sobre este tratando de identificar sus contornos.
En un primer tiempo, se desliza la piel distalmente para evitar que la falta de pliegues dificulte el movimiento. Entonces se hunden los dedos flexionados y se deslizan en sentido contrario (hacia el explorador), apreciándose fácilmente la diferencia de nivel del borde del órgano palpado.
Se buscan la movilidad, la consistencia, el diámetro y la aparición de dolor.
Que maniobras se usan para palpar estomago ?
Con la maniobra del bazuqueo pueden ponerse de manifiesto los RHA, que son normales hasta 6 horas después de las comidas y pasado ese tiempo retención gástrica (síndrome pilórico).
En el cancer gastrico avanzado puede palparse una tumoracion en el epigastrio.
que maniobras se usan para palpar el ciego ?
maniobra de deslizamiento en la fosa ilíaca derecha.
- el ciego es elastico, movil, indoloro y aveces esta distendido que se persive como gorgoteo
- maniobras de Galambos y de Obrastzow.
que maniobras se usan para palpar el colon ascendente y transverso ?
no se palpan normalmente
que maniobras se usan para palpar el colon descendente y sigmoide ?
las maniobras de deslizamiento se realizan del lado izquierdo del paciente.
- el colon descendente no se palpa con normalidad
- el sigmoide se palpa casi siempre con facilidad en FII paralelo a la arcada crural, del grosor de un dedo, algo móvil y con frecuencia ocupado.
px con dolor cronico en FID
asociado con distensión y meteorismo, la palpación del ciego gorgoteante y doloroso apoya el diagóstico de dispepsía fermentativa crónica.
ubicacion del punto de Mc Burney
situado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea que va desde la espina ilíaca anterosuperior derecha hasta el ombligo
Dolor iniciado en epigastrio y luego de horas se coloca en FID doloroso a la palpacion, con mc burney +
APENDICITIS AGUDA
Dolor iniciado en epigastrio y luego de horas se coloca en FID doloroso a la palpacion, con mc burney + si la inflamacion para a peritonio parietal. dolor a la compresion y dolor a la descompresion Signo de Blumberg
si no se extirpa el apendice se palpa luego una masa dolorosa de bordes indefinidos denominado (PLASTRON)
signo de psoas y signo del obturador describir
- signo del psoas (la elevación del miembro inferior derecho despierta dolor)
- el signo del obturador (la flexión de la rodilla y la cadera derechas y con rotación interna despierta dolor).
que se palpa en el sindrome de intestino irritable
suele palparse el sigmoide del diámetro de un lápiz, móvil y levemente doloroso(cuerda cólica)
cuadro clinico de sigmoiditis con diverticulitis o sin ella
sigmoide doloroso
mujer adulta
estreñimiento previo
dolor localizado en FII
fiebre
perisigmoiditis y peridiverticulitis cuadro clinico
- inflamacion de la serosa
- sigmoide no definido y muy doloroso
con qué podemos confundir un cancer del sigmoide
con un tumor inflamatorio
en un paciente con BOLO FECAL como se palpa el sigmoide
dilatado
pastoso
al comprimir deja marca como fovea en edema
la aorta se palpa en?
se palpa en el epigastrio a la izquierda de la línea media.
como se palpa la aorta?
- coloca la mano perpendicular al eje mayor del vaso.
- en obesos se usan ambas manos con las manos superpuestas la mano superior hace presión sobre la mano inferior, que palpa el latido.
