HIGADO Flashcards
MANIOBRAS
como es el borde anteroinferior, en el adulto acostado?
no sobrepasa más de l cm el reborde costal y desciende, además, l a 2 cm en la inspiración normal y 3 a 4 cm en la inspiración profunda
que maniobra es y describa
palpacion monomanual o simple
- sentado a la derecha del paciente, mirando hacia él,
- la mano derecha algo oblicua y el talón apoyado, palpa suavemente con los pulpejos, hundiendo levemente la mano desde la FID hacia arriba, por fuera de los músculos rectos sobre la línea hemiclavicular
- Si no se encuentra el borde, al llegar al reborde costal se le pide al paciente que inspire más profundamente, de modo que el hígado descienda y sea posible palparlo. Es necesario siempre continuar palpando hacia el epigastrio y el hipocondrio izquierdo
HIgado basculado
se percibe un aumento de tensión, pero no se encuentra el borde y, en la inspiración profunda, hundiendo un poco más la mano, se siente pasar algo de mayor consistencia debajo de los dedos que no puede retenerse en la espiración.
que maniobra es y describa
mano en cuchara
- coloca su mano derecha de manera transversal al borde hepático con los dedos flexionados en forma de cuchara.
- Se presiona con suavidad debajo del reborde costal mientras se le indica al paciente que inspire profundamente. Los pulpejos de los dedos perciben así el borde hepático
que maniobra es y describa
Maniobra de Chauffard
- se colocan los dedos índice y medio de la mano izquierda con el pulgar en oposición en el ángulo costomuscular derecho dorso del px
- en esta zona util la mano posterior efectúa una serie de pequeños impulsos hacia arriba por flexión de las articulaciones metacarpofalángicas, inmediatamente después de la inspiración
- con la mano derecha se realiza una palpacion suave como en la palpacion monomanual simple
- en forma pasiva, percibir con los pulpejos el borde hepático (peloteo hepático)
que maniobra es y describa
Maniobra de Gilbert
- Manos unidas por los pulpejos de los dedos índice y medio, formando un ángulo recto. La mano derecha es paralela y la izquierda perpendicular al reborde costal. Se asciende desde la fosa iliaca derecha, y al acercarse al borde se le pide al paciente que inspire.
- es util en higados blandos / graso
que maniobra es y describa
Maniobre del enganche de Mathieu
- Se colocan las manos con los dedos unidos por los medios y levemente curvos, los indices superpuestos de manera que los ultimos 3 formen una linea recta paralela al reborde costal
- se palpa desde FID con moviemntos de enganche hasta el reborde costal donde se solicita una inspiracion profunda
Que es el signo de Jobert
matidez hepática desaparece por la interposición de aire, en la perforación de una víscera hueca
que es el signo de chilaiditi
matidez hepática desaparece por la interposición del colon transverso por delante
en que condiciones encontramos mas alta la matidez hepatica ?
Toda vez que el hemidiafragma esté elevado (parálisis, atelectasia) o haya un gran d errame, el límite superior se encontrará más alto.
INTERPRETACION DE HALLAZGOS que se examina
- forma
- superficie
- borde
- consistencia
- dolor
la altura por percusion del higado no sobrepasa los 12 cm? v o f
v
Se palpa un agrandamiento localizado debido a?
tumor, quiste o absceso
Como es el borde el higado y cuales son sus alteraciones?
borde agudo pero cuadno hay aumento del contenido hepatico, a la par de aumento de tamaño su borde se torna ROMO y aumenta su consistencia
Dolor
- Cada vez que la cápsula de Glisson se distiende de forma aguda, aparece dolor espontáneo y de manera difusa, sobre todo en la insuficiencia cardíaca derecha aguda y en algunas hepatitis agudas.
como es la superficie del higado y que variaciones patologicas tiene?
es lisa normalmente, pero se palpan nodulos por metastasis o un cirrosis macronodular.
Una tumoración hepática se desplaza ampliamente con la respiración y no puede ser retenida en la espiración. v o f
v
la consistencia del higado es auemntada en
cirrosis, fibrosis, retraccion pero su borde se mantienen cortante.
- en infiltracion tumoral difusa la consistencia esta aumentada
que se encuentra rara ve a la altura de la vesicula que es congenito?
muy rara vez se encuentra que el borde a la altura de la vesícula sobresale hacia abajo y puede simularla, por la presencia del lobulo de riedel
la consistencia del higado disminuida
higado graso
Cuando la palpación del hígado despierta dolor en un solo punto, se debe considerar la presencia de un absceso o un tumor que invade la cápsula. v o f
V
En la insuficiencia cardíaca derecha es clásico encontrar una hepatomegalia difusa de superficie lisa y borde romo y doloroso. como se le llama?
higado congestivo
Si la insuficiencia cardíaca derecha mejora y empeora, en los días sucesivos pueden encontrarse variaciones del tamaño hepático. como se le llama ?
hígado en acordeón.
que es el signo de tempano ?
movimientos depresivos bruscos sobre epigastrio e hipocondrios; apreciándose como si la víscera estuviera flotando después de ser sumergido en el líquido.
- usadoen ascitis de mediana magnitud y hepatomegalias
donde encontramos un latido hepatico palpable?
En la insuficiencia tricuspídea grave hay, junto con el pulso venoso positivo, se objetiva colocando la mano izquierda sobre los últimos espacios intercostales y la derecha presionando suavemente el hígado.
