Vértigo Flashcards
Definición de vértigo
Ilusión de movimiento del sujeto o de su entorno, la sensación suele ser de movimiento rotatorio.
Causa más frecuente de vértigo
Vértigo postural paroxístico benigno
Patogenia de vértigo postural paroxístico benigno
Acumulación de productos de desecho en el canal semicircular posterior
Factores precipitantes de vértigo postural paroxístico benigno
- Frecuentes: TCE e infecciones virales.
- Otros: migraña, movimientos de cabeza y neuronitis vestibular
Cuadro clínico de vértigo postural paroxístico benigno
- Vértigo <1 minuto y ocurre al mover la cabeza con respecto a la gravedad
- Nistagmo: presenta período de latencia, se fatiga, aparece al realizar la maniobra Dix-Hallpike
Estándar de oro para diagnóstico de vértigo postural paroxístico benigno
Maniobra diagnóstica Dix-Hallpike (en caso de afección del canal semicircular posterior
Maniobras diagnósticas en vértigo postural paroxístico benigno y región afectada
- Dix-Hallpike: canal semicircular posterior
- McClure: semicircular horizontal
Indicación de estudios de gabinete en vértigo postural paroxístico benigno
Para establecer el dx no se requieren pruebas.
Indicadas en dx incierto o signos o síntomas no relacionados a VPPB
- Imagen (TAC, RM) o pruebas vestibulares y/o de audiometría
Tratamiento no farmacológico de vértigo postural paroxístico benigno
Envíar a todos los pacientes a ORL para tratar con maniobras de reposicionamiento:
* Maniobra de Epley: de 1ra elección.
* Maniobra de Semont: para la afectación del canal semicircular posterior.
* Maniobra de Barbecue: en caso de trastorno del canal semicircular lateral.
* Maniobra de Epley inversa: en afectación del canal semicircular superior.
Usar collarín blando en las 48 horas después de las maniobras y posteriormente ejercicios de adecuación vestibular.
Tratamiento farmacológico de vértigo postural paroxístico benigno
- Cinarizina
- Necesita efecto sedante: dimenhidrato o Diazepam
- Vómito: metoclopramida IV o IM
Patogenia de enfermedad de Meniere
Exceso de endolinfa, lo cual distorsiona el laberinto membranoso y desplaza la cúpula
Diferencia entre enfermedad de Meniere y síndrome de Meniere
Se aplica enfermedad de Meniere cuando no se identifica ninguna causa conocida y síndrome cuando es secundario a una enfermedad conocida
Cuadro clínico de enfermedad de Meniere
- Vértigo lentamente progresivo, varias horas de duración y cese gradual.
- Dolor y sensación de presión auricular, tinnitus y pérdida de audición.
2 características específicas: inestabilidad e involucro de audición y balance.
Diagnóstico de enfermedad de Meniere
Clínico. Se debe presentar estos 4 puntos:
- Vértigo: al menos 2 episodios típicos, >=20 min de duración y nistagmus horizontal o rotario
- Hipoacusia perceptiva documentada por audiometría al menos en una ocasión
- Audiometría con suficientes criterios para considerar hipoacusia
- Acúfeno o presión auditiva (al menos uno de los dos)
Tratamiento no farmacológico de enfermedad de Meniere
Medidas higiénico-dietéticas para favorecer el flujo o disminución de la endolinfa:
- Dieta hiposódica (<2g/día)
- Evitar tabaco, alcohol, grasas, picantes, dulces, situaciones de estrés y realizar ejercicio moderado diario.
