Otitis externa en el adulto

Question 1

Diagnóstico de otitis externa en el adulto

Answer 1

Es clínico y requiere exploración otoscópica. Se debe considerar el dx ante los siguientes datos:

1. Inicio rápido: <48 horas.
2. Síntomas de inflamación del conducto auditivo:
   - Otalgia severa con irradiación témporo-mandibular y craneofacial, puede ocurrir también dolor auricular intenso a la más leve manipulación de la zona o durante la masticación.
   - Prurito ótico.
   - Plenitud ótica.
   - Dolor mandibular.
   - Disminución auditiva.
3. Signos de inflamación del conducto auditivo:
   - Hipersensibilidad del trago, pabellón auricular o ambos (signo del trago positivo).
   - Eritema y edema difuso del conducto auditivo.
   - Otorroea, puede o no estar presente, eritema de membrana timpánica, celulitis del pabellón auricular y piel adyacente, así como linfadenitis regional.

Question 2

Tratamiento no farmacológico de otitis externa en el adulto

Answer 2

• Gotas óticas de ácido acético
• Alternativa: vinagre blanco cada 8 horas por 7 días.
• Medidas generales:
  1. Ocluir el oído con algodón y petrolato durante el baño para disminuir la entrada de agua.
  2. Mantener oído ventilado.
  3. Minimizar manipulación del oído afectado.
  4. Evitar dispositivos auriculares, deporte acuático e inmersiones profundas o prolongadas.

Question 3

Tratamiento farmacológico de otitis externa en el adulto

Answer 3

• Neomicina-polimixina B-fluocinolona (5 gotas) en oído afectado cada 8 horas por 7 días

Analgesia sistémica:
- Dolor leve-moderado: acetaminofen en combinación con naproxen.
- Severo: dextropropoxifeno, máximo por 48 horas.

Question 4

Indicaciones de antibiótico sistémico en otitis externa en el adulto

Answer 4

• Falla al tratamiento tópico
• Celulitis que incluya el pabellón auricular
• Perforación timpánica

Question 5

Tiempo para revaloración de otitis externa en el adulto

Answer 5

10 días después de iniciado el tratamiento