VERTIGO Flashcards

1
Q

QUE COMPONENTES INTERVIENEN EN QL EQUILIBRIO?

A
  • SIST VISUAL
  • PROPIOCEPCION
  • SIST VESTIBULAR
    → TODOS SE DEBEN COMUNICAR
    → SI FALLA CUALQ → FALLA EN EL EQUILIBRIO
  • SI FALLA UNO LOS OTROS 2 SE POTENCIAN PARA PODER MANTENER LA ESTABILIDAD, SI FALLAN 2 ES MUY DIFICIL RECUPERAR EL EQUILIBRIO
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2
Q

COMUNICACION SIST VISUAL - SIST VESTIBULAR

A

OCULOMOTILIDAD

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3
Q

COMUNICACION SIST VISUAL - PROPIOCEPCION

A

CEREBELO

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4
Q

COMUNICACION SIST VESTIBULAR-PROPIOCEPCION

A

MUSCULATURA AXIAL

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5
Q

ANTOMIA OIDO INT

A
  • UBICADO EN EL PEÑASCO DEL TEMPORAL
  • LA COCLEA HACIA ANT Y EL VESTIBULO HACIA POST
  • VESTIBULO: SACULO + UTRICULO + AMPOLLAS DE LOS 3 CSC
  • SI FALLA EP NEUROSENS → SX VESTIBULAR
  • PORCION MB → BAÑADA EN PERILINFA Y CONTIENE ENDOLINFA Y AMPOLLAS
  • LABERINTO MB → EPITELIO SENSORIAL, TIENE CELS POLARIZADAS ORIENTADAS HACIA EL QUINOCILIO
  • SI ENDOLINFA VA AL QUINOCILIO LO EXCITA / SI VA EN CONTRA LO HIPERPOLARIZA
  • CSC POST ES EL MAS AFECTADO EN PAT
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6
Q

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO → NUCLEOS VESTIBULARES Y SUS PORCIONES

A
  • ANT Y SUP : N. FACIAL
  • ANT E INF: N. COCLEAR
  • POST Y SUP: N. VESTIBULAR SUP
  • POST E INF: N. VEST INF
    → LOS NUCLEOS DEPENDEN DE LOS REFLEJOS OCULOVESTIBULARES Y VESTIBULOESPINALES
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7
Q

TU > FREC DEL CAI

A

SCHWANNOMA

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8
Q

FISIOLOGIA DEL SIST VESTIBULAR

A
  • CSC DETECTAN CBIOS EN ACELERACION ANGULAR DE LA CABEZA → FUNCIONAN EN HOMOLOGOS → SE ACTIVA EL DE UN LADO Y SE HIPERPOLARIZA EL OTRO
  • MOV DER, IZQ, ARRIBA, ABAJO
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9
Q

FX SIST VESTIBULAR SEGUN PLANOS

A
  • H-H: HORIZONTAL-HORIZONTAL (CSC LAT DER ES EL ANTAGONISTA DEL LAT I)
  • RALP: ANT DER Y POST IZQ
  • LARP: ANT IZQ Y POST DER
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10
Q

FX SIST VEST SEGUN ACELERACIONES ANGULARES (COMO MOV DE AVION)

A
  • YAW: ROTACION HORIZONTAL
  • PITCH: ROTACION VERTICAL
  • ROLL: ROTACION TORSIONAL
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11
Q

DETECCION MOV UTRICULO Y SACULO

A
  • SACULO: VERTICAL
  • URTICULO: HORIZONTAL
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12
Q

TRANSDUCCION SENSORIAL

A
  • AMPOLLAS DE LOS CSC SE ENCUENTRAN EN POTENCIAL DE REPOSO (SIEMPRE ACTIVOS) → CUANDO HAY AUMENTO DEL POT DE ACCION → DESPOLARIZACION → CILIOS SE ACUESTAN SOBRE QUINOCILIO Y GENERA EXCITACION, MIENTRAS QUE EL OTRO QUINOCILIO SE ACUESTA SOBRE LOS CILIOS Y GENERA INHIBICION
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13
Q

DIRECCION DE LOS QUINOCILIOS

A
  • EN LAS AMPOLLAS DEL CSC ANT Y POST → QUINOCILIO SE ENCUENTRA HACIA EL CONDUCTO
  • EN EL CSC LAT EL QUINOCILIO ESTA HACIA EL UTRICULO → POR LO QUE SI APLICO UNA CORRIENTE DEL UTRICULO AL CSC SE VA A GENERAR UNA EXITACION DEL CSC SUP Y POST Y UNA INH DEL CSC LAT
  • POR EL CONT SI EL EST VA DEL CSC AL UTRICULO SE EXITA EL CSC LAT Y SE INH EL CSC ANT Y POST
  • ALFINAL ES PORQUE LA DIRECCION DEL ESTIMULO ME DICE QUE LOS CILIOS SE ACUESTAN SOBRE EL QUINOCILIO → EXITACION
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14
Q

CORRIENTES DE LINFA

A
  1. UTRICULOFUGA: ENDOLINFA VA DEL UTRICULO AL CSC
    - CSC ANT Y POST SE EXITA (DESPOLARIZA)
    - CSC LAT SE INH (HIPERPOL)
  2. URICULOPETA: DE LOS CSC AL UTRICULO
    - CSC ANT Y POST SE INHIBEN
    - CSC LAT SE EXITAN
    → EJ: CSC LAT (QUINOCILIO EN DIRECCION AL UTRICULO) , SI MUEBO CABEZA A LA DERECHA ENDOLINFA SE VA A LA IZQ POR LO QUE EXITO EL CSC LAT DER E INH EL CSC LAT I
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15
Q

QUE PASA SI LOS CSC NO FUNC BIEN?

A

OSCILOPSIA → VOR ALTERADO

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16
Q

VOR

A
  • MANTENCION FIJA DE LA MIRADA EN UN OBJETO CUANDO GIRO BRUSCAMENTE LA MIRADA HACIA UNA DIRECCION (LOS OJOS SE MUEVEN EN DIRECCION CONTRARIA)
  • SI FALLA LOS OJOS SIGUEN EL MOV DE LA CABEZA Y DP VUELVEN A MIRAR EL OBJ
17
Q

VERTIGO V/S MAREO

A
  • VERTIGO: SENTIRSE EN MOV CUANDO NO EXISTE
  • MAREO: DISM O PERTURBACION DE LA ORIENTACION ESPACIAL SIN SENSACION DE MOV FALSO, SIENTEN Q SE VAN A DESMAYAR
18
Q

QUE ES EL NISTAGMO?

A
  • MOV CONJUGADO INVOL DE LA MIRADA QUE TIENE FASE LENTA Y RAPIDA
  • LA DIRECCION ES DADA X LA FASE RAPIDA
  • EN REPOSO LOS OIDOS ESTAN A 90 ESPIGAS/SEG, ENTONCES SI TENGO UNA PAT QUE ME INHIBA UN LADO EL CEREBRO VA A ENTENDER QUE EL OTRO ESTA EXCITADO → CREE Q LA CAB SE MOVIO A LA DER ENTONCES EL VOR HACE QUE LOS OJOS SE MUEVAN A LA IZQ.
19
Q

LEY DE ALEXANDER

A
  • SE CUMPLE EN PAT VESTIBULAR PERIFERICA
  • ME DICE QUE EL NISTAGMO SIEMPRE SERA EN LA MISMA DIRECCION AUNQUE CAMBIE LA MIRADA DE DIRECCION
  • EL NISTAGMO AUMENTARA SU AMPLITUD Y FRECUENCIA CUANDO SE HACE MIRAR AL PX EN DIRECCION DE LA FASE RAPIDA DE SU NISTAGMO
  • EL NISTAGMO DISMINUIRA DE AMPLITUD Y FREC CUANDO HAGO AL PX MIRAR AL LADO CONTRARIO DE LA FASE RAPIDA DEL NISTAGMO
  • ## LA DIRECCION DEL NISTAGMO ES CONTRARIA AL LADO AFECTADO
20
Q

GRADOS DE NISTAGMO

A
  • 1: SOLO SE VE AL MIRAR HACIA LA FASE RAPIDA
  • 2: SE VE AL MIRAR A LA FASE RAPIDA Y ALFRENTE
  • GRADO 3: SE VE AL MIRAR EN TODAS DIRECCIONES
21
Q

IMPULSO CEFALICO HIT

A
  • EVALUA INDEMNIDAD DEL VOR
  • SI ALT → HIT + → INDICA PATO VESTIBULAR IPSILAT
  • SE PIDE AL PX QUE MIRE LA NARIZ DEL EZ Y SE PROCEDE A MOVER BRUSCO LA CABEZA HACIA UN LADO
22
Q

PRUEBAS AXIALES

A
  • PX LATERALIZAN AL VESTIBULO AFECTADO
  • ROMBERG: PX SE CAE HACIA UN LADO CUANDO LE PIDO QUE CAMINE EN UNA FILITA
  • UNTERBERG: SE PIDE AL PX QUE ESTIRE SUS BRAZOS HACIA ADELANTE Y CAMINE CON LOS OJOS CERRADOS
  • MARCHA: Q CAMINE EN LINEA RECTA
23
Q

PRUEBAS POSICIONALES → ANTE SOSPECHA VPPB

A
  • DIXIE HALLPIKE: EVALUA VERTIGO POSTURAL DEL CSC POST, SE SIENTA AL PX Y SE GIRA CABEZA HACIA EL OIDO Q QUIERO EVAL, RECUESTO AL PX CON CAB COLGANDO Y EL NISTAGMO DEBE SER HACIA EL MISMO LADO Y REVERTIR AL SENTARLO → PERIFERICO
  • SI NO REVIERTE O ES DE DIRECCION VARIABLE → CENTRAL
  • HEAD ROLL TEST: EVALUA VERTIGO POSTURAL DEL CSC LAT, CON EL PX ACOSTADO GIRO BRUSCAMENTE CABEZA HACIA UN LADO → REPRODUSCO NISTAGMO HORIZONTAL → PERIFERICO
24
Q

VERTIGO PERIFERICO

A
  • 90%
  • CSC, UTRICULO O SACULO, N. VESTI
  • EN GRAL BENIGNO
  • CAUSAS: VPPB, NEURONITIS VESTI, ENF MENIERE
25
Q

VERTIGO CENTRAL

A
  • 10%
  • TE, ANGULO PONTO CEREBELOSOS, CEREBRO, 4 VENTRI
  • CAUSAS: MIGRAÑA VESTI, INFARTO CEREBELOSO, ESCLEROSIS
26
Q

SXS VERTIGO PERIFERICO V/S CENTRAL

A

PERIFERICO / CENTRAL
- SUBITO / GRADUAL
- INTENSO / MENOS INTENSO
- SX NEUROVEG / RARO
- TINNITUS / EXEPCIONAL
- A LOS MOVS SE AGRAVA / VARIABLE
- CEFALEA RARO / CEFALEA FRECUENTE
- SX NEURO NO / SX NEURO POSIBLES

27
Q

NISTAGMO ESPONTANEO PERIF V/S CENTRAL

A

PERIF / CENTRAL
- CONJUGADO / DISOCIADO
- UNIDIR / BIDIR
- LEY ALEX / NO LEY ALEX
- AUMENTA C/ LENTES FRENZEL/ NO CBIA

28
Q

NISTAGMO POSICIONAL PERIF V/S CENTRAL

A

PERIF / CENTRAL
- CON LATENCIA / SIN LATENCIA
- PAROXISTICO / NO
- AGOTABLE / NO
- TRANSITORIO / PERSISTENTE
- SX NEUROVEG INTENSOS / ESCASOS

29
Q

VPPB

A
  • PRIMERA CAUSA DE VERTIGO AGUDO
  • EPISODICO, TIENEN CRISIS
  • GENERA VERTIGO ROTATORIO DE SEGS DE DURACION ASOC A MOV CEFALICOS, NO EN REPOSO
  • DG C/ DIXIE HALLPIKE
  • EL CSC POST ES EL MAS AFECTADO
  • TTO: REPOSICION DE OTOLITOS (MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO) → MANIOBRA DE EPLEY
30
Q

NEURONITIS VESTIBULAR

A
  • CUSA FREC DE SD VERTIGINOSO
  • SE PLANTEA Q ES UNA PAT INFL POST VIRAL (HERPES)
  • INFL EN LA PORCION VEST DEL VIII PAR, LLEVA A PARALISIS O PARESIA DEL N. VESTI → NISTAGMO
  • DG CLCO → VERTIGO ARMONICO → NISTAGMO CONTRALAT, ROMBERG IPSI, VOR ALTERADO
  • TTO: EN FASE AGUDA, SEDANTES VESTI X<3D, DIFENIDOL, EVITAR REPOSO, REHAB VESTI
31
Q

ENF DE MENIERE

A
  • TRIADA: HIPOACUSIA + TINNNITUS + VERTIGO
  • LA ENDOLINFA SE PONE VISCOSA
  • MANIFESTACION CON CRISIS DE VERTIGO RECURRENTE
  • DG CLCO
  • TTO CRISIS: SEDANTES VESTI, ANTIEMETICOS
  • TTO INTERCRISIS: B- HISTINA , CTC INTRATIMPANICOS