VERTIGO

Question 1

QUE COMPONENTES INTERVIENEN EN QL EQUILIBRIO?

Answer 1

• SIST VISUAL
• PROPIOCEPCION
• SIST VESTIBULAR
  → TODOS SE DEBEN COMUNICAR
  → SI FALLA CUALQ → FALLA EN EL EQUILIBRIO
• SI FALLA UNO LOS OTROS 2 SE POTENCIAN PARA PODER MANTENER LA ESTABILIDAD, SI FALLAN 2 ES MUY DIFICIL RECUPERAR EL EQUILIBRIO

Question 2

COMUNICACION SIST VISUAL - SIST VESTIBULAR

Answer 2

OCULOMOTILIDAD

Question 3

COMUNICACION SIST VISUAL - PROPIOCEPCION

Answer 3

CEREBELO

Question 4

COMUNICACION SIST VESTIBULAR-PROPIOCEPCION

Answer 4

MUSCULATURA AXIAL

Question 5

ANTOMIA OIDO INT

Answer 5

• UBICADO EN EL PEÑASCO DEL TEMPORAL
• LA COCLEA HACIA ANT Y EL VESTIBULO HACIA POST
• VESTIBULO: SACULO + UTRICULO + AMPOLLAS DE LOS 3 CSC
• SI FALLA EP NEUROSENS → SX VESTIBULAR
• PORCION MB → BAÑADA EN PERILINFA Y CONTIENE ENDOLINFA Y AMPOLLAS
• LABERINTO MB → EPITELIO SENSORIAL, TIENE CELS POLARIZADAS ORIENTADAS HACIA EL QUINOCILIO
• SI ENDOLINFA VA AL QUINOCILIO LO EXCITA / SI VA EN CONTRA LO HIPERPOLARIZA
• CSC POST ES EL MAS AFECTADO EN PAT

Question 6

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO → NUCLEOS VESTIBULARES Y SUS PORCIONES

Answer 6

• ANT Y SUP : N. FACIAL
• ANT E INF: N. COCLEAR
• POST Y SUP: N. VESTIBULAR SUP
• POST E INF: N. VEST INF
  → LOS NUCLEOS DEPENDEN DE LOS REFLEJOS OCULOVESTIBULARES Y VESTIBULOESPINALES

Question 7

TU > FREC DEL CAI

Answer 7

SCHWANNOMA

Question 8

FISIOLOGIA DEL SIST VESTIBULAR

Answer 8

• CSC DETECTAN CBIOS EN ACELERACION ANGULAR DE LA CABEZA → FUNCIONAN EN HOMOLOGOS → SE ACTIVA EL DE UN LADO Y SE HIPERPOLARIZA EL OTRO
• MOV DER, IZQ, ARRIBA, ABAJO

Question 9

FX SIST VESTIBULAR SEGUN PLANOS

Answer 9

• H-H: HORIZONTAL-HORIZONTAL (CSC LAT DER ES EL ANTAGONISTA DEL LAT I)
• RALP: ANT DER Y POST IZQ
• LARP: ANT IZQ Y POST DER

Question 10

FX SIST VEST SEGUN ACELERACIONES ANGULARES (COMO MOV DE AVION)

Answer 10

• YAW: ROTACION HORIZONTAL
• PITCH: ROTACION VERTICAL
• ROLL: ROTACION TORSIONAL

Question 11

DETECCION MOV UTRICULO Y SACULO

Answer 11

• SACULO: VERTICAL
• URTICULO: HORIZONTAL

Question 12

TRANSDUCCION SENSORIAL

Answer 12

• AMPOLLAS DE LOS CSC SE ENCUENTRAN EN POTENCIAL DE REPOSO (SIEMPRE ACTIVOS) → CUANDO HAY AUMENTO DEL POT DE ACCION → DESPOLARIZACION → CILIOS SE ACUESTAN SOBRE QUINOCILIO Y GENERA EXCITACION, MIENTRAS QUE EL OTRO QUINOCILIO SE ACUESTA SOBRE LOS CILIOS Y GENERA INHIBICION

Question 13

DIRECCION DE LOS QUINOCILIOS

Answer 13

• EN LAS AMPOLLAS DEL CSC ANT Y POST → QUINOCILIO SE ENCUENTRA HACIA EL CONDUCTO
• EN EL CSC LAT EL QUINOCILIO ESTA HACIA EL UTRICULO → POR LO QUE SI APLICO UNA CORRIENTE DEL UTRICULO AL CSC SE VA A GENERAR UNA EXITACION DEL CSC SUP Y POST Y UNA INH DEL CSC LAT
• POR EL CONT SI EL EST VA DEL CSC AL UTRICULO SE EXITA EL CSC LAT Y SE INH EL CSC ANT Y POST
• ALFINAL ES PORQUE LA DIRECCION DEL ESTIMULO ME DICE QUE LOS CILIOS SE ACUESTAN SOBRE EL QUINOCILIO → EXITACION

Question 14

CORRIENTES DE LINFA

Answer 14

1. UTRICULOFUGA: ENDOLINFA VA DEL UTRICULO AL CSC
   - CSC ANT Y POST SE EXITA (DESPOLARIZA)
   - CSC LAT SE INH (HIPERPOL)
2. URICULOPETA: DE LOS CSC AL UTRICULO
   - CSC ANT Y POST SE INHIBEN
   - CSC LAT SE EXITAN
   → EJ: CSC LAT (QUINOCILIO EN DIRECCION AL UTRICULO) , SI MUEBO CABEZA A LA DERECHA ENDOLINFA SE VA A LA IZQ POR LO QUE EXITO EL CSC LAT DER E INH EL CSC LAT I

Question 15

QUE PASA SI LOS CSC NO FUNC BIEN?

Answer 15

OSCILOPSIA → VOR ALTERADO

Question 16

VOR

Answer 16

• MANTENCION FIJA DE LA MIRADA EN UN OBJETO CUANDO GIRO BRUSCAMENTE LA MIRADA HACIA UNA DIRECCION (LOS OJOS SE MUEVEN EN DIRECCION CONTRARIA)
• SI FALLA LOS OJOS SIGUEN EL MOV DE LA CABEZA Y DP VUELVEN A MIRAR EL OBJ

Question 17

VERTIGO V/S MAREO

Answer 17

• VERTIGO: SENTIRSE EN MOV CUANDO NO EXISTE
• MAREO: DISM O PERTURBACION DE LA ORIENTACION ESPACIAL SIN SENSACION DE MOV FALSO, SIENTEN Q SE VAN A DESMAYAR

Question 18

QUE ES EL NISTAGMO?

Answer 18

• MOV CONJUGADO INVOL DE LA MIRADA QUE TIENE FASE LENTA Y RAPIDA
• LA DIRECCION ES DADA X LA FASE RAPIDA
• EN REPOSO LOS OIDOS ESTAN A 90 ESPIGAS/SEG, ENTONCES SI TENGO UNA PAT QUE ME INHIBA UN LADO EL CEREBRO VA A ENTENDER QUE EL OTRO ESTA EXCITADO → CREE Q LA CAB SE MOVIO A LA DER ENTONCES EL VOR HACE QUE LOS OJOS SE MUEVAN A LA IZQ.

Question 19

LEY DE ALEXANDER

Answer 19

• SE CUMPLE EN PAT VESTIBULAR PERIFERICA
• ME DICE QUE EL NISTAGMO SIEMPRE SERA EN LA MISMA DIRECCION AUNQUE CAMBIE LA MIRADA DE DIRECCION
• EL NISTAGMO AUMENTARA SU AMPLITUD Y FRECUENCIA CUANDO SE HACE MIRAR AL PX EN DIRECCION DE LA FASE RAPIDA DE SU NISTAGMO
• EL NISTAGMO DISMINUIRA DE AMPLITUD Y FREC CUANDO HAGO AL PX MIRAR AL LADO CONTRARIO DE LA FASE RAPIDA DEL NISTAGMO
• ## LA DIRECCION DEL NISTAGMO ES CONTRARIA AL LADO AFECTADO

Question 20

GRADOS DE NISTAGMO

Answer 20

• 1: SOLO SE VE AL MIRAR HACIA LA FASE RAPIDA
• 2: SE VE AL MIRAR A LA FASE RAPIDA Y ALFRENTE
• GRADO 3: SE VE AL MIRAR EN TODAS DIRECCIONES

Question 21

IMPULSO CEFALICO HIT

Answer 21

• EVALUA INDEMNIDAD DEL VOR
• SI ALT → HIT + → INDICA PATO VESTIBULAR IPSILAT
• SE PIDE AL PX QUE MIRE LA NARIZ DEL EZ Y SE PROCEDE A MOVER BRUSCO LA CABEZA HACIA UN LADO

Question 22

PRUEBAS AXIALES

Answer 22

• PX LATERALIZAN AL VESTIBULO AFECTADO
• ROMBERG: PX SE CAE HACIA UN LADO CUANDO LE PIDO QUE CAMINE EN UNA FILITA
• UNTERBERG: SE PIDE AL PX QUE ESTIRE SUS BRAZOS HACIA ADELANTE Y CAMINE CON LOS OJOS CERRADOS
• MARCHA: Q CAMINE EN LINEA RECTA

Question 23

PRUEBAS POSICIONALES → ANTE SOSPECHA VPPB

Answer 23

• DIXIE HALLPIKE: EVALUA VERTIGO POSTURAL DEL CSC POST, SE SIENTA AL PX Y SE GIRA CABEZA HACIA EL OIDO Q QUIERO EVAL, RECUESTO AL PX CON CAB COLGANDO Y EL NISTAGMO DEBE SER HACIA EL MISMO LADO Y REVERTIR AL SENTARLO → PERIFERICO
• SI NO REVIERTE O ES DE DIRECCION VARIABLE → CENTRAL
• HEAD ROLL TEST: EVALUA VERTIGO POSTURAL DEL CSC LAT, CON EL PX ACOSTADO GIRO BRUSCAMENTE CABEZA HACIA UN LADO → REPRODUSCO NISTAGMO HORIZONTAL → PERIFERICO

Question 24

VERTIGO PERIFERICO

Answer 24

• 90%
• CSC, UTRICULO O SACULO, N. VESTI
• EN GRAL BENIGNO
• CAUSAS: VPPB, NEURONITIS VESTI, ENF MENIERE

Question 25

VERTIGO CENTRAL

Answer 25

- 10% - TE, ANGULO PONTO CEREBELOSOS, CEREBRO, 4 VENTRI - CAUSAS: MIGRAÑA VESTI, INFARTO CEREBELOSO, ESCLEROSIS

Question 26

SXS VERTIGO PERIFERICO V/S CENTRAL

Answer 26

PERIFERICO / CENTRAL - SUBITO / GRADUAL - INTENSO / MENOS INTENSO - SX NEUROVEG / RARO - TINNITUS / EXEPCIONAL - A LOS MOVS SE AGRAVA / VARIABLE - CEFALEA RARO / CEFALEA FRECUENTE - SX NEURO NO / SX NEURO POSIBLES

Question 27

NISTAGMO ESPONTANEO PERIF V/S CENTRAL

Answer 27

PERIF / CENTRAL - CONJUGADO / DISOCIADO - UNIDIR / BIDIR - LEY ALEX / NO LEY ALEX - AUMENTA C/ LENTES FRENZEL/ NO CBIA

Question 28

NISTAGMO POSICIONAL PERIF V/S CENTRAL

Answer 28

PERIF / CENTRAL - CON LATENCIA / SIN LATENCIA - PAROXISTICO / NO - AGOTABLE / NO - TRANSITORIO / PERSISTENTE - SX NEUROVEG INTENSOS / ESCASOS

Question 29

VPPB

Answer 29

- PRIMERA CAUSA DE VERTIGO AGUDO - EPISODICO, TIENEN CRISIS - GENERA VERTIGO ROTATORIO DE SEGS DE DURACION ASOC A MOV CEFALICOS, NO EN REPOSO - DG C/ DIXIE HALLPIKE - EL CSC POST ES EL MAS AFECTADO - TTO: REPOSICION DE OTOLITOS (MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO) → **MANIOBRA DE EPLEY**

Question 30

NEURONITIS VESTIBULAR

Answer 30

- CUSA FREC DE SD VERTIGINOSO - SE PLANTEA Q ES UNA PAT INFL POST VIRAL (HERPES) - INFL EN LA PORCION VEST DEL VIII PAR, LLEVA A PARALISIS O PARESIA DEL N. VESTI → NISTAGMO - DG CLCO → VERTIGO ARMONICO → NISTAGMO CONTRALAT, ROMBERG IPSI, VOR ALTERADO - TTO: EN FASE AGUDA, SEDANTES VESTI X<3D, DIFENIDOL, EVITAR REPOSO, REHAB VESTI

Question 31

ENF DE MENIERE

Answer 31

- TRIADA: **HIPOACUSIA + TINNNITUS + VERTIGO** - LA ENDOLINFA SE PONE VISCOSA - MANIFESTACION CON CRISIS DE VERTIGO RECURRENTE - DG CLCO - TTO CRISIS: SEDANTES VESTI, ANTIEMETICOS - TTO INTERCRISIS: B- HISTINA , CTC INTRATIMPANICOS