OTITIS MEDIA

Question 1

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
- GENERALIDADES

Answer 1

• PROCESO INFECCIOSO E INFL
• EFUSION TIMPANICA Y OTORREA
• SYS DE INFL AGUDA
• GRALMENTE ASOC A IRA → VIRALES
• FRECUENTE EN < 2A

Question 2

OMA RECURRENTE (OMAR)
- DEFINICON

Answer 2

• 3 OMA EN 6 MESES O 4 OMA EN 1A, CON ALMENOS 1 EN LOS ULT 6M

Question 3

OTITIS MEDIA CON EFUSION (OME)

Answer 3

• PRESENCIA DE EFUSION O LIQ DENTRO DE LA CAJA TIMPANICA
• SIN SYS DE INFLAMACION AGUDA → NO DUELE
• ES LO MISMO Q LA OM SEROSA Y SILIENTE

Question 4

ETIOLOGIA OMA

Answer 4

• COINFECCION VIRAL-BACT → IRA VIRAL QUE SE SOBREINFECTA
• VRS, INFLU A, ADV , RINOV, ENTEROV
• S. PNEUMO , NEONATALES → S.AUREUS
• FACTOR PROTECTOR: STREPTO ALFA HEMOLITICO EN FARINGE → LOS ATB LO MATAN

Question 5

DIAGNOSTICO OMA

Answer 5

CLINICO
- SX: IRRITABILIDAD, OTALGIA INTENSA SUBITA, FIEBRE, HIPOACUSIA, SENSACION OIDO TAPADO, ANOREXIA, VOMITOS, DOLOR ABD, CONJUNTIVITIS
- SIGNOS: ABOMBAMIENTO, OPACIDAD (NO VEO TRIANGULO LUMI), ERITEMA, AUMENTO TRAMA VASC, COLOR AMARILLENTO, OTORREA
- IMPO EVALUAR: SIMETRIA FACIAL (PARALISIS) , INEST DE LA MARCHA, CARACT DEL PABELLON Y AUMENTO DE VOL RETROAURICULAR ME PUEDE INDICAR UNA MASTOIDITIS

Question 6

OTOSCOPIA NEUMATICA

Answer 6

OTOSCOPIO CON UNA GOMITA QUE SE INSUFLA PARA SELLAR EL CONDUCTO Y VER LA RESPUESTA DEL TIMPANO
- NORMAL: AL INSUFLAR Y RETRAER EL TIMPANO SE MUEVE HACIA ADENTRO Y AFUERA
- TIMP ENGROSADO: DISM EL MOV
- PRESION NEGATIVA EN EL OIDO: SE MUEVE HACIA ADENTRO Y POCO HACIA AFUERA
- LIQ EN OIDO: NO SE MUEVE

Question 7

TTO OMA

Answer 7

• IBU, PCT
• AMOXI 60-90 mg/kg/d x 5-7d → SOLO SI NO HA RECIBIDO ATB EN ULT 30D, Y NO HAYA CONJUNTIVITIS PURULENTA QUE ME SUGIERE HAEMOPHILUS INFLUENZAE
• O AMOXI-CLAVU 90mg/kg/d
• ALERGIA: AZITRO 10mg/kg/d
• SIOSI ATB EN: <6M, 6M-2A C/ SX SEVEROS

Question 8

DERIVACION OMA CUANDO:

Answer 8

• PERSISTENCIA FIEBRE Y OTALGIA EN 72H
• REAPARECEN SX EN <7D PX QUE HABIA MEJORADO
• SUPURACION >3D

Question 9

OME DG

Answer 9

CLINCO
- SX: OTALGIA SUAVE INTERMITENTE (AL TOCARSE LA OREJA), IRRITABILIDAD, HIPOACUSIA
- SIGNOS: A LA OTOSCOPIA VEO TIMPANO OPACO, NIVELES HIDROAEREOS Y MOV ALTERADA
- A LA ACUMETRIA: RINNE (-) EN LADO AFECTADO Y WEBBER LATERALIZADO AL OIDO AFECTADO

Question 10

EXAMENES AUDIOLOGICOS EN OME

Answer 10

• AUDIOMETRIA: HIPOACUSIA DE CONDUCCION → GAP AEREO OSEO
• IMPEDANCIOMETRIA: CURVA B O C Y AUSENCIA DEL REFLEJO ACUSTICO HASTA 3M DP

Question 11

TTO OME

Answer 11

• MUCHAS VECES REMITE SOLO → OBS
• ATB, MUCOLITICOS, AH, CTC → CONTROVERSIAL, SX REAPARECEN
• CX SE PLANTEA DP DE 3M DE OBSERVACION

Question 12

OTITS MEDIA CRONICA (OMC)
DEFINICION

Answer 12

• INFL CRONICA QUE QUE AFECTA MUCOSA DEL OM SIEMPRE EN PRESENCIA DE PERFORACION TIMPANICA QUE DURA >3M
• HAGO TTO INICIAL Y DERIVO

Question 13

OMC CLASIFICACION

Answer 13

1. SIMPLE : SOLO PERFORACION
   - ACTIVA: PUS Y OTORREA
   - INACTIVA: OM SE VE LIMPIO
2. FIBROADHESIVA: S/ PERFORACION PERO HAY RETRACCION COMPLETA DE LA MB TIMP
3. COLEASTOMAS:MIGRACION DE CEL EPITELIALES A LA CJA TIMPANICA → VEO ESCAMAS BLANCAS
4. COMPLICADA → ABCESO

Question 14

ETIO OMC

Answer 14

• P. AUREGINOSA, S. AUREUS
• BIOFILMS
• AEROBIOS O ANAEROBIOS

Question 15

DG OMC

Answer 15

CLINICO
- SX: OTORREA FRECUENTEMENTE POST ENTRADA DE AGUA ASOC A IRA, HIPOACUSIA DE LARGA DATA
- SIGNOS: A LA OTOSCOPIA VEO PERFORACION TIMP Y ENGROS, OTORREA, DETRITUS, INFL
- RINE (-), WEBBER AL OIDO AFECT
- AUDIOMETRIA: HIPOACUSIA DE CONDUCCION
- SXS DE COMPLICACION: OTALGIA, VERTIGO, HORMIGUEO EN CARA

Question 16

TTO OMC

Answer 16

• EVITAR ENTRADA DE AGUA CON VASELINA (NO TAPONES
• CIPROFLOXACINO 3 GOTAS 3 veces/d x 10d (px debe quedarse con las gotas x 15min)
• EVITAR USO DE GOTAS CON AMINOGLUCOSIDOS

Question 17

COMPLICACIONES OMA Y OMC

Answer 17

• INTRATEMPORALES EXTRACRANEALES: FISTULA LABERINTICA (VERTIGO ALT MARCHA), PARALISIS FACIAL, OTOMASTOIDITIS, PERIOSTITIS
• EXTRATEMPORALES EXTRACRANEALES: ABCESOS SUBPERIOSTICOS
• EXTRATEMP INTRACRANELAES: MENINGITIS, ABCESOS CEREBRALES, TROMBOFLEBITIS SENO LAT, HIDROCEFALIA OTICA

Question 18

MASTOIDITIS COALESCENTE

Answer 18

• COMPROMISO DE LAS CELDILLAS MASTOIDEAS ASOC A OSTEOLISIS
• MAS FREC EN OMA
• TTO INICIAL Y DERIVO
• DG: CLINICO → AUMENTO VOL RETROAURICULAR, FIEBRE, SECRECION PURULENTA , PABELLON DESPLAZADO HACIA ANT
• OTOSCOPIA: ABOMBAMIENTO DEL TIMP, AUMENTO TRAMA VASC
• TAC CORTE FINO SC: DESTRUCCION CELDILLAS, ALISTERESIS
• TTO: AINES Y PCT, CEF 3, DESCONGESTIONANTES