Vertigem Flashcards
Qual a diferença de tontura para vertigem?
(1) Tontura: sensação de desequilíbrio, corpo flutuando, rodopio.
(2) Vertigem: sensação de que está tudo rodando.
No ouvido, qual estrutura é responsável pelo equilíbrio e como ela se divide?
Labirinto, que se divide em:
(1) Canais semicirculares
(2) Vestíbulo, que contém o sáculo e o utrículo
Quais são os canais semicirculares e que tipo de movimentação eles detectam?
Anterior, posterior e lateral. Detectam acelerações angulares (rotação).
Quem são os orgãos otolíticos e que tipo de movimento eles detectam?
Sáculo e utrículo. Detectam movimentos no plano horizontal (frente-trás, direita-esquerda, cima-baixo).
Quais os responsáveis pelo equilíbrio?
- Labirinto
- Visão (retina e córtex occipital)
- Cordão posterior (propriocepção)
De forma básica, como se dividem as causas de vertigem?
(1) Causas centrais (tronco encefálico e cerebelo) - 20%
(2) Causas periféricas (labirinto) - 80%
Como se dá a abordagem da vertigem?
(1) Caracterizar a tontura como vertigem
(2) Identificar a origem da vertigem (central ou periférica)
(3) Definir a causa mais apropriada e tratar!
Quais as características que fazem pensar mais em vertigem de causa periférica?
A maior intensidade da vertigem e a associação com perda auditiva, tinido, náuseas e vômitos.
Quais as principais causas de vertigem periférica?
(1) VPPB
(2) Neurite vestibular
(3) Doença de Meniére
(4) Herpes zóster
(5) Trauma
(6) Ototoxicidade por aminogicosídeos
(7) Cinetose
(8) Labirintopatias metabólicas
Quais as principais causas de vertigem central?
(1) Migrânea
(2) Isquemia vertebrobasilar (IVB)
(3) Neoplasias
(4) EM
(5) Epilepsia
O que avaliar no exame físico?
(1) Nistagmo (principal)
(2) Teste de Dix-Hallpike
(3) Teste de Romberg
(4) Teste de Fukuda-Unterberger
(5) Teste Head-thrust
Como o nistagmo pode ajudar no exame físico?
(1) Periférico: horizontal ou rotatório, e inibido pela fixação ocular.
(2) Central: geralmente vertical e indiferente a fixação ocular.
Como é realizada a manobra de Dix-Hallpike?
(1) Paciente sentado com as pernas estendidas
(2) Rodar a cabeça lateralmente a 45º
(3) Segurar a cabeça e rapidamente colocar o pct em decúbito dorsal com a cabeça 30º abaixo da linha horizontal por 30s
(4) Avaliar se há ou não surgimento de nistagmo
(5) Repetir com a cabeça para o outro lado.
Como é realizado o teste de Romberg?
(1) Pct em pé com os pés juntos
(2) Solicitar que feche os olhos
(3) Se perder o equilíbrio = Romberg (+)
Dça do labirinto ou da propriocepção.
Como funciona o teste de Fukuda-Unterberger?
O pct marcha por 1 min com os olhos fechados.
Desvio de + de 30º = dça vestibular.
Como funciona o teste de Head-Thrust?
(1) Segurar com as duas mãos a cabeça do pct a sua frente
(2) Solicitar que ele fixe um alvo
(3) Realizar um movimento rápido e de pequena amplitude para o lado testado
(4) Observar se há refixação = diminuição do RVO.
Como fazer o tratamento do quadro vertiginoso durante o ataque?
(1) Repouso: 1 a 2 dias
(2) Antieméticos
(3) Depressores vestibulares (anti-histamínicos e BZDP)
Dramin 1 cp de 50mg VO 6/6h por 1 semana.
Qual a causa mais comum de vestibulopatia periférica e qual o quadro clínico?
VPPB
1) Episódios rápidos de vertigem (segundos
(2) Autolimitados
(3) Deflagrado pelo movimento da cabeça
Qual a manobra de diagnóstico e a de tratamento de VPPB?
- Diagnóstico: Manobra de Dix-Hallpike
- Tratamento: Manobra de Epley
Como é realizada a manobra de Epley?
(1) Realizar a manobra de Dix-Hallpike
(2) Girar a cabeça lentamente a 90º
(3) Rodar o corpo para decúbito lateral (nariz pro chão)
(4) Esperar de 30-60s
(5) Levantar o pct com o queixo no peito
Qual o quadro clínico da neurite vestibular?
(1) Vertigem agressiva
(2) Episódio único
(3) Associado a náuseas e vômitos
(4) Possível relato de IVAs
Como é a fisiopatologia da Doença de Meniére?
Transtorno na absorção e produção de endolinfa, causando uma dilatação (hidropsia) dos espaços linfáticos do labirinto membranoso.
Qual a vestibulopatia associada a aterosclerose e como é o quadro clínico?
IVB
(1) Vertigem abrupta (minutos)
(2) Associada a náuseas e vômitos
(3) Ilusões visuais e alucinações, diplopia e fraqueza (isquemia de território posterior).
