Epistaxe Flashcards
Qual a epidemiologia da epistaxe?
(1) Acomete todas as faixas etárias
(2) Igual entre os sexos
(3) Aumenta no inverno (menor umidade e T)
Como se dividem as epistaxes?
- Anterior: mais comum (90%) e menos grave.
- Posterior: menos comum (10%) e mais grave.
Quais os principais plexos vasculares do nariz?
- Kiesselbach (Little): arterial
- Woodruff: venoso
Quais são os fatores locais relacionados com a origem da epistaxe?
(1) Trauma nasal
(2) Inflamação (gripe…)
(3) Corpo estranho
(4) Sprays nasais (vasoc., cocaína, CTC)
(5) Alterações anatômicas
(6) Cirurgias nasais
(7) Tumores
Quais são os fatores sistêmicos relacionados com a origem da epistaxe?
(1) Tabagismo (alter. vascular)
(2) Coagulopatias
(3) HAS
(4) Drogas
(5) Infecções
(6) Hepatopatias e nefropatias
(7) Desnutrição
(8) Alergias (hipersensibilidade)
Quais os dados importantes na história que se deve perguntar em relação a epistaxe?
(1) Intensidade do sangramento
(2) Frequência (único ou recorrente)
(3) Uni ou bilateral
O que deve ser avaliado no exame físico?
- Coloração das mucosas
- Hidratação
- Pulso
- Pressão arterial
- Frequência respiratória
- Epistaxe anterior (narinas) e posterior (oroscopia)
- Rinoscopia
Quais exames laboratoriais devem ser pedidos diante de uma epistaxe?
- Hemograma
- Coagulograma
- Glicemia
- Eletrólitos
- Função renal
- Provas hepáticas
Qual a posição que o paciente deve adotar diante de uma epistaxe?
Fazer uma pinça no nariz e inclinar a cabeça para frente.
Como fazer o controle do sangramento?
Usar algodão embebido de adrenalina + lidocaína, aspirar o sangue e utilizar ácidos, cauterizar (se o sangramento for localizado) ou tamponar (se difuso).
Como fazer a estabilização do paciente com epistaxe?
(1) Reposição volêmica com SF ou RL
(2) Colher amostras para exames laboratoriais
(3) Tranquilizante (diazepam)
(4) Ficar em um ambiente seguro e tranquilo
No tamponamento, após colocado o material, por quanto tempo ele deve ser mantido no interior da cavidade nasal?
48 horas, se for necessário manter, iniciar ATB (cefadroxila, clavulanato, cefalexina, rocefin…).
Quais tampões devem ser usados para tamponamento posterior?
Tampões de gaze e sonda de Foley.
Quais orientações gerais devem ser dadas ao paciente com epistaxe?
(1) Solicitar que fique em repouso
(2) Colocar gelo e compressas frias no nariz
(3) Evitar banhos e alimentos quentes
(4) Não tomar sol
(5) Evitar AAS
O que fazer se o tamponamento não controlar o sangramento?
Cirurgia, se não der jeito fazer embolização (último caso).
