Vertigem Flashcards

1
Q

definir tontura

A

síncope = em pé
desequilibrio = marcha
vertigem

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Q

vertigem caract Perifericos x central

A
  • Tendem ser harmonicos x dersaminocos ( aferencia equilibrio, percepção do espaço, motricidade ocular se encontra comprometido na mesma intensidade)
    • Sintomas auditivos presemtes (hipoacusia, zumbido, pressão) x ausente
    • Tronco/cerebelar ausente x presente
      (diplopia, disartria, disfagia, fraqueza - cerebelar são disdiadococinesia)
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3
Q

Diferenciar central e periferica por meio de 3 sinais

A
  • Nistagmo ( ele vai lentamente pro lado de menor tonus ou avetado (o lado de maior tonus ou sã empurra) e o SNC rebate rapidamente para a posição central)
  • Reflexo vestibulo-ocular

Desalinhamento
vertical dos olhos = desvio skew

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4
Q

Nistagma periferico

A
  • Desbalanço do tônus vestibular
    • Horizonto-Rotatorio
    • Fatigável = menos intenso ao se induzi-lo, passa por habitualidade, dura menos de um minuto.
    • Não e modificado a direção - pois o desbalanço do tônus vestibular é constante
    • Mais evidente quando retirado a fixação do olhar / inibido pela fixação visual (estimula as vias de motricidade central)
      Tem periodo de latência para iniciar qunado provocado
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5
Q

nistagma central

A
  • Desbalanço do tônus vestibular e alteração das vias da motricidade ocular
    • Puramente horizontal ou vertical ( se vertical sempre de origem central)
    • Não e esgotável - pode se manter por dia
    • Pode inverter de direção conforme a direção de olhar - paciente olha para direita e o nistagma bate para a direita, o paciente olha para a esquerda e o nistagma bate para a esquerda
    • Não é supresso por fixação de olhar, pode inclusive aumentar
      Sem latência quando induzido
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6
Q

Reflexo vestibulo-ocular e vertigem

A

Movimento dos olhos na mesma intensidade em direção oposta ao movimento da cabeça
- Normal nas lesões centrais
- Alterado nas lesões perifericas
○ Vire a cabeça para o lado afetado e o olho não fixará no ponto na frente, o que seria normal, ele vira como olho de boneca junto a cabeça e só volta depois e nesse momento percebemos o movimento do olho voltando para o ponto central

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7
Q

desvio skew e vertigem

A
  • Desalinhamento vertical = lesão central

Cover teste = dentem a se alinhar

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8
Q

Indicação de RM e angio RM em caso de vertigem

A
  • Vertigem persistente
    • Importantes alterações do equilibrio
    • Sintomas divergentes
    • Sinais de tronco
    • Nistagmno que muda de direção
    • Presença de desvio skew
    • VOR normal
      Acima de 50 anos com FR para DCV
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9
Q

Sindromes posicionais

causas centrais e perifericas

A
vertigem posicional (lembrar que na constante pode piorar com os movimentos, mas os sintomas ja existiam)
	- Desencadeado quando mudam de posição
Curta duração

central = lesão cerebelar

periferica = VPPB

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10
Q

como diferenciar VPPB x Central

A

• Manobra de Dix-Hallpike VPPB X central

- Latencia segundos x sem latencia
- Duração curta x prolongada
- Fatigabilidade presente x ausente

Direção rotatorio para ouvido comprometido e inverte ao sentar X modifica de direção sem modificar a posição da cabeça

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11
Q

etiologia vertigem Periferica

A
VPPB
Meniere
Labirintite bacteriana/viral
Neurinoma acustico
Homeostasia ionica
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12
Q

etiologia vertigem central

A
  • Enxaqueca vestibular
    • Desmielinização
    • Tumores do sistema auditivo
    • Lesões vasculares
    • Hipotensão
      Hiperventilação/ansiedade
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13
Q

clin VPPB

A

Episodios breves provocados por mudança de posição

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14
Q

etiologia VPPB

A

Etiologia: traumas, infecções, degeneração ou idiopatica

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15
Q

patogenia vppb

A
  • Causado pelo desprendimento de otólitos de CacO3 oriundos das celulas ciliares do utrículo
    Movimento dos calculos leva aceleração anormal da endolinfa e deflecção anormal da cúpula
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16
Q

prog VPPB

A

Autolimitada em meses: otolitos se dissovem na endolinfa - possibilidade de recorrência e cronificação

17
Q

clin meniere

A

Episodios recorrente acompanhados de hipoacusia, tinnitus

Sintomas frequentemente são precedentes por sensação de pressão no ouvido

18
Q

etiopatogenese meniere

A
  • Aumento da endolinfa (hidropsia)

- Etiologia: idiopatica, trauma e infeccções como sifilis.

19
Q

clin labirintite bacterina

A
  • Vertigem intensa
    • Nauseas e vomitos
    • Secreção com quadro toxico infeccioso
20
Q

Clin labirintite viral

A
  • Início abrupto de vertigem, nauseas, vomitos, zumbidos
    • Associado a prostação
    • Piora com movimentos da cabeça
      Historia previa de infecção respiratória alta
21
Q

clin neurinoma acustico e clin quando ele acomete angulo pontocerebelar

A

Hipoacusia + tinnitus –> vertigem + nistagma

		○ Hipoestesia de hemiface por comprometimento de V e VII
Ataxia ipsilateral (angulo pontocerebelar)
22
Q

At vertigem

A
  • Flunarizina (Bcc)
  • Dramin (depressor anti-H1) 100mg 2xd
  • Meclin (depressor anti-H1) 50mg 2xd
  • Benzodiazepínicos
  • Betaistidina (vasoativa) 16mg 3xd
  • Prometazina

++++++++++++++

Corticoterapia

23
Q

tt VPPB

A

manobra de epley