Sinusite aguda Flashcards

1
Q

Clin sinusite aguda

A
  • Dor na topografia dos seios - bochecha, frontal, dente que pioram com o esforço e ao se curvar
  • Vermelhidão da face, nariz e olho
  • Dor ao pressionar a topografia dos seios
  • Edema periorbital
  • Descarga pós-nasal - pode ser purulenta
  • Hiposmia
  • Febre
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2
Q

sinusite aguda - considerar bacteriano

A
  • Sintomas persistentes por mais de dez dias
  • Piora dos sintomas por volta do quinto dia ao sétimo
    Iniciar já com sintomas severos
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3
Q

Rinoscopia

A
  • Secreção purulenta

- Eritema de mucosa

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4
Q

exames de imagem - quando pedir

A

O exame de imagem não é necessário quando a causa da sinusite é clinicamente muito provável
O diagnostico e inicio do tratamento pode ser feito apenas com a analise da clínica, sintomas e duração, não é necessário estudos de imagem ou cultura

  • Radiografia = falha 40%

TC se Cronificação ou refratariedade = em casos crônicos - a melhor pratica é retardar a TC até o controle da exacerbação para uma melhor avaliação de

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5
Q

TC sinusite aguda +/-

A

Baixa especificidade = demonstra alterações em pacientes com processos infecciosos simples e até assintomáticos Nível hidroaéreo pode estar presente nos pacientes assintomáticos - pouca especificidade

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6
Q

RMN sinusite aguda indicações e onde não é indicado

A

○ Suspeita de infecção fungica
Suspeita de tumor

○ Não avalia bem osso - Não avalia bem mucosa

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7
Q

Complicações sinusite aguda

A
  • Mucocele
  • Osteomileite
  • Edema nflamatório da órbita
  • Celulite orbitária
  • Abscesso orbital
  • Trombose dos seios carvenosos = edema + oftalmoplegia + perda da acuidade visual
  • Abscesso subdural
    Sepse
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8
Q

Anatomofisiologia dos seios da face

A

frontal > 10a
Etmoidal > 6m
maxilar > 1a
esfeinoidal

  • Os seios da face dentro de condições normais são estéreis
  • O conteúdo dos seios da face é drenado por ação ciliar para a cavidade nasal
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9
Q

Microbilogia da colonização dos seios

A
- Adultos
○ Estafilococo
○Corynebacterium
○ Estafilo aureus
- Crianças
○ H influenzae
○ M catarralis
○S pneumoniae
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10
Q

etiologica

A
- causam edema de mucosa
		○ Alergia
		○ Virus
		○ irritação química
- Bloqueio do óstio por causas externas
		○ Pólipo nasal
		○ Corpos estranhos
		○ Septo desviado
		○ Tumores
	- Defeito no clearance do epitélio - bactérias da nasofaringe não são efetivamente "varridas"
		○ Fibrose cística
		○ Discinesia ciliar primária = Kartager
Intubação e outros devices = presente na população com longa internação na UTI
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11
Q

etiologia viral da sinusite aguda

A

• Etiologia viral = até 15% (parcela de 2% de progressão para bacteriana)
- Rinovírus
- Influenza
Parainfluenza

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12
Q

etiologia bacterina na sinusite aguda

A
  • S pneumoniae (cG+) - atenção para a resistência a penicilina
  • H influenzae (cbG-)
  • Moraxella catarrhalis
  • S aureus (cG+)
  • P aeroginosa (bG-)
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13
Q

et fungos sinusite aguda

A
  • Aspergillus
  • Bipolaris
  • Curvalaria
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14
Q

Processo patologico sinusite

A
  • Edema da mucosa causa obstrução do óstio
  • A obstrução leva a pressão negativa e estase da secreção que propicia a infecção, assim como redução de oxigênio local
  • A secreção mucoide é alterada em sua quantidade e qualidade
  • O muco produzido é mais viscoso
  • Ambiente torna-se propício para o crescimento bacteriano
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15
Q

Tratamento de sinusite aguda moderada ( viral?)

A
  • corticoide intranasal
  • Paracetamol + vasoconstrictor
  • Soro

Px

  • Budesonida 32mcg 1 puff 2x/d
  • Tylenol sinus 8/8h
  • Rinossoro 3% solução nasal 3/3h
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16
Q

Px se casos graves ou casos moderados que não melhora

A
  • corticoide intranasal
  • Paracetamol + vasoconstrictor
  • Soro

Px

  • Budesonida 32mcg 1 puff 2x/d
  • Tylenol sinus 8/8h
  • Rinossoro 3% solução nasal 3/3h

• Opções de antibioticoterapia para forma aguda

Amoxacilina 500mg 2cp VO 8/8h por 14 dias

Levofloxacino 750mg 1cp 1x/dia

Azitromicina 500mg 1cp 1x/dia

===================ESC

Amoxacilina + clavulanato 875/125mg 2cp 12/12h por 14 dias

17
Q

fatores predisponente para sinusite

A
  • Rinite alergica / asma
  • Rinofaringite viral
  • Adenoidite
  • Tabagismo
  • Desvio de septo
  • Corpo estranho
  • Tumores
  • fibrose cistica
18
Q

valor da cultura de secreção

A

parece não contribuir para a
identificação do agente intra-sinusal, por falta de correlação
dos achados das duas localizações