Vernis et gel fluorés Flashcards
Application topique du fluor ou du fluorure
Application topique de fluorue
Fluor
très toxique sous sa forme gazeuse
Jamais dans la nature à l’état libre
Toujours sous forme de fluorure en combinaison avec d’autre éléments
10 décembre 1906
le 1er prix Nobel de chimie était décerné à un Français : Henri Moissan.
Þ 20 ans auparavant, ce grand savant avait isolé le fluor
Définition de la fluoration
La fluoration permet une forte reminéralisation/restauration d’un émail
Le risque carieux va baisser considérablement.
Effets topiques des fluorures
- action sur la plaque dentaire : effet bactéricide
- action sur la dent : cristaux d’hydroxyapatite –> cristaux de fluorapatite
- action sur la carie
On classe en « RCI elevé » les patients présentant au moins un des facteurs suivants :
® Anatomie des dents défavorable
® Mauvaise hygiène dentaire
® Alimenta5on non appropriée (riche en sucre, faible en fibres)
® Mauvaise brossage de dents
On classe en « RCI faible » les patients …
Les patients ne présentant aucun de ces facteurs(RCI élevé)
Quand réaliser une fluoration dentaire ?
- enfant de 6 à 9 ans avec RCI élevé
- patient atteint de MIH ou minéralisation et malformation de l’émail
- Cancer de la cavité orale(fluoration à vie)
- Cas d’hyposialie importante(salive n’assure plus son rôle protecteur)
- Érosion dentaire
- Prédisposition aux caries dentaire ou cas de la maladie carieuse
- Traitement ODF
DURAPHAT
5% de sodium fluoride
22000 ppm
FLUOGEL
Fluorure de sodium
DURAFLOR(vernis)
5% sodium fluoride
CAVITY SHIELD
5% sodium fluoride
FLUOR PROTECTOR(vernis)
0,9% difluorosilane
technique d’application des vernis
Þ On nettoie bien les surfaces des dents( détartrage + polissage)
Þ On rince et on sèche les surfaces.
Þ On protège les tissus gingivaux par la pose d’une digue et éventuellement du fil dentaire.
Þ On applique le vernis sur les surfaces dentaire et on laisse agir pendant un certain temps,
Þ On informe également le patient de ne pas se rincer pendant un certain temps et d’éviter de boire et manger 2 à 3 heures après la pose pour conserver le principe actif de l’application topique du fluor.
Qui réalise la fluoration topique ?
Le chirurgien dentiste en cabinet
Chronologie du traitement de fluoration topique
Tout les 6 mois
Si RCI élevé 4 fois par an
Avantage de la fluoration topique(vernis)
- Adhérence à la surface pendant 12h
- plus grande incorporation de F-
- Exposition prolongée à des doses concentrées de F-, aux endroits cibles
- Dépôt de F- permanent important, non seulement à la surface, mais jusqu’à une profondeur de 50 μm ou d’avantage
Technique d’application des gels
Þ On fait l’empreinte dentaire qu’on envoie au prothésiste pour obtenir une gouttière
Þ On dispose le gel dans la gouttière qui va être appliqué dans la bouche du patient.
Þ Le patient peut donc le faire chez lui. (Brossage de dents à séchage à gel à pose)
Comment utiliser les gouttières de fluoration dentaire a la maison ?
- Réaliser le brossage habituel des dents
- Appliquer une fine couche du gel fluoré dans la gouttière
- Appliquer la gouttière de fluoration en bouche
- Conserver la gouttière en bouche durant environ 5 minutes chaque soir
- Retirer la gouttière et recracher l’excédent de gel, ne pas se rincer la bouche
- Sécher la gouttière et la replacer dans la boite remise par le dentiste
- Ne pas manger, boire, fumer pour une durée d’au moins 2 heures.
Roberts et Longhurst :
Moyenne de fluorures ingérés est de 5,3 mg (valeurs entre 0,7 et 4,5 mg pour 111 enfants de 2 à 14 ans) < au seuil de toxicité
Avantages vernis(2)
- Age préscolaire
- Plus facile à appliquer
- Mieux supporté
- Moins de risque d’ingestion
- Moins de temps de pose
Avantages Gels
- Auto application
- Pas de coloration
Inconvénients Vernis
Coloration désagréable
Inconvénient Gel
pas avant 8 ans car risque de fluorose ou ingestion
Selon HAS les fluorations dentaires permettent une réduction du risque carieux de ?
30 à 46%
La concentration en fluorure est identique entre un gel et un vernis ?
NON
Vernis : 22 000 ppm
Gel : 7 000 ppm
Rôle de la fluoration
- Prophylactique
- Thérapeutique
Limite de toxicié
1 mg/kg/24h
