Verisuonikirurgia

Question 1

Miten erotat toisistaan valtimo- ja laskimoperäisen alaraajahaavan?

Answer 1

A. Valtimoperäinen haava on atrofinen, kalpea, kylmä ja kuiva. Se ei ole kipeä.
B. Laskimoperäinen haava on punakka, ärtynyt, tulehtunut, turvonnut, kostea, erittäin kipeä, hyperpigmentoitunut (rusehtava)

Question 2

Millä 3:lla mekanismilla diabetes tuottaa alaraajahaavoja?

Answer 2

1. Hermotus tuhoutuu, tunto ei reagoi haavauttavaan kuormitukseen suojamekanismein
2. Pienet suonet tukkiutuvat: verenkierto heikentyy kohdealueilla: kudos heikkenee, palautuminen hidasta
3. Hyperglykemia estää valkosolutoimintaa, infektioalttius.

Question 3

Millä mekanismilla tupakointi lisää alttiutta haavaumille?

Answer 3

Tupakoinnissa

a. nikotiini supistaa ääreisverenkiertoa
b. häkä syrjäyttää happea verenkierrossa
c. keuhkoissa kaasujen vaihto heikkoa

Question 4

Mikä on Fontainen luokitus ja mitä sen neljä luokkaa tarkoittavat?

Answer 4

Fontainen luokitus käsittelee jalkojen ASO-taudin vakavuusastetta.
I. Oireeton potilas, ABI < 0,9 tai > 1,3
II. Lievä ASO: Klaudikaatio, rasituskipu 0,5 < ABI < 0,9
III. Kriittinen iskemia: Lepokivut ABI < 0,5
IV. Kriittinen iskemia: Kudostuhoa ABI < 0,5

Akutisoitunut krooninen iskemia: äkillinen tukos, vanhastaan iskemiaa, kollateraaleja jo

Akuutti iskemia: äkillinen tukos, lievä ASO, esim. embolia, ei kollateraaleja -> nopea iskeeminen nekroosi

Question 5

Mitkä ovat alaraajaiskemian 7P-oireet?

Answer 5

Pulselesness = Pulssit ei tunnu 
Pain = Kipu
Pallor = Kalpeus
Poikilothermy = Kylmyys
Paresthesia = Sensorinen puutosoire
Paralysis = Motorinen puutosoire
Prostration = Makaaminen

Question 6

Mistä ABI-arvo > 1,3 kertoo? Milloin olet erityisen varovainen ABI:n tulkinnassa?

Answer 6

ABI > 1,3 kertoo valtimoiden mediaskleroosista, eli suonet niin kalkissa, että eivät painu kasaan. Ongelma erityisesti diabeetikoilla, ja vaikeuttaa ABI-tulkintaa ja ASO-diagnostiikkaa. Anyway paha juttu.

Question 7

Millaisia visuaalisia oireita aiheuttaa kaulavaltimoverenkierron häiriöt?

Answer 7

Visuaalisia oireita carotiskierron ongelmissa

a. amaurosis fugax (ohimenevä visuspuutos)
b. neglect
c. katsedeviaatio
d. verkkokalvoinfarkti

Question 8

Millaisia oireita carotiskierron häiriöt voivat aiheuttaa?

Answer 8

1. Visuaalisia oireita
2. Puheen häiriöitä
3. Hemisfäärioireita: sensomotorisia puutoksia toispuoleisesti
   a. alaraajassa sensomotoriset puutokset: ACA
   b. yläraajassa ja kasvoissa sensomotoriset puutokset: MCA

Question 9

Millä ahtaumaprosentilla carotisahtauma muuttuu oireiseksi?

Answer 9

Kun ahtauma > 50% (70%).

Question 10

Kuinka usein seuraat vatsa-aortan aneurysmaa, kun sen halkaisija on

a. 2,5 - 3,0 cm
b. 3,0 - 4,0 cm
c. 4,0 - 5,0 cm
d. 5,0 - 5,5 cm

Answer 10

Vatsa-aortan aneurysmaa seurataan kun sen halkaisija on

a. 2,5 - 3,0 cm -> PTH 5-10v välein
b. 3,0 - 4,0 cm -> PTH 3v välein
c. 4,0 - 5,0 cm -> PTH 1v välein
d. 5,0 - 5,5 cm -> ESH 3-6kk välein

Question 11

Millaisia oireita vatsa-aortan aneurysma aiheuttaa?

Answer 11

1. Vatsalla tuntuva pulssi
2. Ulostamisen tarve
3. Kompressiosta aiheutuvia oireita
   - huom. jos muualla on asoa, aneurysma todennäköinen!

Question 12

Diabetikolla on ateroskleroosia ihan kaikkialla ja 85% niistä kuolee kardiovaskulaarisyistä. Voit ehkäistä näitä hyvällä hoidolla. Mainitse neljä keskeistä lääkettä ASO-taudista kärsivälle diabetikkopotilaallesi.

Answer 12

1. Verenpaineet alas: ACE-estäjä
2. Lipidit alas: Statiini
3. Glukoosit alas: Metformiini, GLP-1-analogi, Insuliinit.
4. Trombien ehkäisy: ASA