Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Kirurgia > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Makroskooppisen hematurian selvittelyt: lab ja tutkiminen?

Millä kiireellisyydellä lähetät ESH ja mitä siellä tapahtuu?

A

Virtsanäyte: PLV (sticksaus), U-Baktvi, U-kemseul, U-solut,
LAB: PSA, PVK, CRP, Krea
+ Munuaisten koputtelu, tuseeraus, vatsan palpaatio

Ykköskiireellisyydellä lähete ESH Urologialle, jossa tehdään
+ Kystoskopia
+ Virtsateiden UÄ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Makroskooppisen hematurian tärkeimmät erotusdg vaihtoehdot

A
  1. KIVI: Virtsatiekivi
  2. TUUMORI: Rakkosyöpä / Eturauhassyöpä
  3. Harvinainen: Virtsatieinfektio
  4. AK-hoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Virtsankarkailun eri muodot?

A 
Ponnistusinkontinenssi (naiset)
Pakko- (naiset ja miehet)
Sekatyyppinen (naiset)
Ylivuoto- (lähinnä miehet)
-Nuorilla ja keski-ikäisillä yleisin ponnistus-, vanhoilla pakko-inkont.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Virtsankarkailun tutkimukset?

A

Urologinen status: prostata, rakko, fimoosi
Gyn status: limakalvot, laskeumat, tuumorit, rakko
PLV, Krea, gluk, PSA, jäännösvirtsan määrä(UÄ tai katetrointi)
Oirekyselyt (DN-PSS-1)
Virtsapäiväkirja 2vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Virtsankarkailun kons hoito?

A 
Laihdutus - 5-10% auttaa
Nesterajoitus (jos kuluu yli 3000ml)
Ummetuksen hoito
Tuoakoinnin lopettamknen
Lantionpohjan lihasten harjoittelu
Ks. Loput käypä hoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yliaktiivisen rakon hoito?

A 
Antikolinergiset lääkkeet
Beeta-agonisti (betmiga)
Botox-injektio
Neuromodulaatio
Leikkaushoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä teet, kun epäilet kivessyöpää?

A

Lähetän potilaan kiireellisellä lähetteellä urologian polille kiveksen UÄ:hän, joka on diagnostinen.
ÄLÄ yritäpunktoida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Milloin epäilet potilaalla olevan kivessyöpä?

A

Kiveksissä selvä kokoero, suurempi kives kiinteä tai kyhmyinen, kasvanut nopeasti, ei kipua. Taskulampputestillä kiveksestä ei näy läpi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiveksen laskimot laskevat eri puolilta eri paikkaan. Mihin?

A

V. Spermatica on kivesten laskimo, joka laskee
vasemmalta munuaislaskimoon ja
oikealta v. cava inferioriin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prostatahyperplasian lääkehoito perustuu kahteen lääkeaineryhmään ja näiden kombinointiin. Kerro näihin ryhmiin kuuluvat lääkkeet (molempiin 2) ja vaikutusmekanismit.

A
  1. 5-Alfareduktaasin estäjät: estävät testosteronin metaboliaa DHT:ksi, pienentää eturauhasta
    a. Finasteridi
    b. Dutasteridi
  2. Alfasalpaajat: relaksoivat rakon ja virtsaputken sfinktereiden sileää lihasta
    a. Tamsulosiini
    b. Alfasalatsiini
  3. Kombinoituna paras tulos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kuinka tutkit jäännösvirtsan määrää?

Mikä on normaali määrä jäännösvirtsaa?

A
  1. Kertakatetroinnilla
  2. Virtsaelinten UÄ:llä
    Normaali määrä on 150ml. Jos määrä > 300ml, tutki syy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Milloin virtsaumpipotilaalle on akuutin tilan laukaisemisen jälkeen aiheen laittaa kestokatetri? Kuinka pitkäksi aikaa?

A

Jos potilaalla virtsaummen vuoksi rakossa > 1000ml, on rakko lamautunut ja venyttynyt, eikä toimi.
Rakkofunktio palautuu 2vk ajassa, sitten kestokatetrin voi poistaa. Varmista ennen potilaan poistumista, että rakko toimii ja tyhjenee kerran.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitkä ovat akuutin virtsaumpipotilaan tärkeimmät labrat?

A
  1. PLV (aiheuttajaa? verta virtsassa?)
  2. KREA (munuaisten toiminta? hydronefroosi?!)
  • älä ota PSA: nousee kaikissa akuuteissa virtsatietiloissa….
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Miten akuutin ja kroonisen virtsaummen kliininen kuva eroavat toisistaan?

A

Akuutissa potilaalla voimakas, kivulias vessahätä, mutta virtsaaminen ei onnistu.
Kroonisessa potilaalla ei välttämättä hätää/kipua lainkaan, vatsa palpoituu alavatsalla, voi esiintyä ylivuoto-inkontinenssia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kuinka pitkään potilaalla voi piitää

a. kestokatetria?
b. kystofixiä?

A

a. kestokatetria voi pitää potilaalla max 3vk, kuitenkin poistettava heti kun tarve poistuu.
b. kystofixin vaihto aiheen 2-3kk välein.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitä erotusdiagnostisia vaihtoehtoja tulee mieleen, kun miespotilaalla tiheävirtsaisuutta, kirvelyä, virtsaamispakkoa?

A
  1. VTI
  2. SP-tauti
  3. Akuutti prostatiitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kuinka tutkit prostatiittiipotilaan?

A
  1. Tuseeraus: prostata aristava, turvonnut
  2. PLV: erotusDG: jos ei bakteereja, on kysessä abakterielli.
  3. CRP: ei kohoa prostatiitissa, jos koholla, kyseessä esim pyelonefriitti.
18
Q

Miten hoidat abakteriellin prostatiitin?

A

TK:ssa

  1. Lämpöhoidot
  2. Kipulääke (NSAID)
  3. Säännölliset siemensyöksyt
19
Q

Miten hoidat bakteriellin prostatiitin?

A

P.o. AB Fluorokinoloni 4-6vk. Septinen taudinkuva vaatii ESH-lähetteen, i.v. AB sairaalassa.

20
Q

Millaisia löydöksiä on PLV:ssä, kun potilaalla on VTI?

A
  1. U-Nitrot +

2. U-Leuk +

21
Q

Mitä teet, jos potilaalta löytyy mikroskooppista hematuriaa?

A

Mikroskooppinen hematuria ilman riskitekijöitä tai muita oireita ei aiheuta urologisia selvittelyitä. Kontrolloi tilanne.

22
Q

Millaisia löydöksiä on PLV:ssä, kun potilaalla on virtsatiekivivaivaa?

A
  1. U-Eryt +

Virtsatiekivivaivassa potilaalla aina mikroskooppista hematuriaa!

23
Q

Millaisella oirekuvalla epäilet potilaalla virtsatiekivikohtausta?

A
  1. Aaltoileva kipua toispuoleisesti kyljessä
  2. Potilas kiemurtelee, ei pysy paikoillaan
  3. Kohtaukset toistuvat
  4. Munuaisten koputtelussa kivipuoli aristaa
24
Q

Miksi NSAID on erityisen hyvä virtsatiekivikohtauksen kivunhoidossa?

A

NSAID supistaa munuaisten pieniä verisuonia, jolloin flomerulofiltraatio vähenee ja munuaisten paine laskee.

25
Milloin epäilet kiveksen kiertymää?
Kives on äkillisesti kipeytynyt, palpoiden kauttaaltaan arka. Kives on turvonnut, punoittava. Kives sijaitsee koholla (cremaster-heijaste).
26
Mitä teet, kun potilaalla kiveksen kiertymä?
Potilas lähetettävä päivystyksenä leikkaavaan yksikköön SYÖMÄTTÄ. Kives kestää max 6h iskemiaa.
27
Milloin epäilet epididymiittiä?
Kives kipeytyy hitaasti ja palpoiden vain lisäkives on arka. Kives on turvonnut, punoittava. Kives sijaitsee omalla paikallaan.
28
Mitä lääkettä määräät empiiriseksi hoidoksi epäillessäsi potilaalla epididymiittiä?
Fluorokinoloni Siprofloksasiinia > 2vk kuurina. (Kohteena E.Coli)
29
Mitä teet, jos potilaalla on verikives?
Lähetän potilaan seuraavana aamuna syömättä kir. päivystykseen. Kives leikattava, ennenkuin repeää verimäärän vuoksi ja aiheuttaa infertiliteettiä.
30
Miten hoidat tilanteen, kun päivystyksessä potilaalla on parafimoosi?
Painan peniksen päätä kärsivällisesti 20-30min. (Purkaa lymfastaasin, ja terska mahtuu taas esinahan taakse) HUOM: Tilanteessa ei ole nekroosivaaraa, koska kyseessä lymfastaasi, ei verenkierron komprimaatio.
31
Miten hoidat tilanteen, kun päivystyksessä potilaalla on priapismi?
1. Veren punktoiminen neulalla paineen laskemiseksi. Pistä paksu neula sisään sivulta tyvestä. Huuhdo hyytymiä NaCl. 2. Pistä samalla neulalla sisään Etilefrin -sympatomimeettiä, joka laukaisee erektion.
32
Miten hoidat tilanteen, kun päivystyksessä potilaalla on peniksen murtuma?
1. Poista veri punktoimalla paksulla neulalla 2. Ompele faskia ehyeksi heti 3. Lähetä päivystyksenä ESH
33
Minne prostatan ja kiveksen seudun syövät metastasoivat todennäköisimmin?
1. Selkärankaan | 2. Lonkkiin
34
Minkälaisia haittoja liittyy yleisesti eturauhassyövän a. sädehoitoon? b. leikkaushoitoon?
a. sädehoidon tyyppihaittana tiheävirtsaisuus ja erektiovaivat b. leikkaushoidon tyyppihaittana virtsankarkailu ja erektiovaivat
35
Mistä muista syistä kuin eturauhassyövästä voi PSA olla koholla ja miten se käyttäytyy eri tiloissa?
1. Prostatahyperplasia: tasaisesti koholla 2. Prostatiitti: sahaa vaihtelevasti ylösalas 3. Prostatacarsinoma: nousee jatkuvasti
36
Mitä voit päätellä VapaaPSA/PSA-suhteesta?
Mitä matalampi, sen pahalaatuisempi. Mitä korkeampi, sen hyvälaatuisempi. Suhde < 15 on huono.
37
Mitkä neljä tilaa aiheuttavat kivuttomia kivesturvotuksia?
1. Hydroseele: nestepussi ympäröi kivestä tunica vaginaliksen alle 2. Varikoseele: kiveksen päällä verisuonilaskimolaajentuma, joka häviää maatessa 3. Spermatoseele: rakkulainen lisäkivesmuutos 4. Kivessyöpä: toinen kives kiinteä, kasvanut nopeasti kivuttomasti kokoa
38
Hydroseelen hoito?
1. Nesteen tyhjennys kiveksen ympäriltä punktioneulalla 2. Samasta neulasta sklerosantin injektio: arpeuttaa kalvotilat kiinni toisiinsa. Kun tila uusii, kannattaa uusia injektio: onnistuminen paranee. 3. Jos injektiot eivät auta, leikataan tunica vaginalis auki pysyvästi.
39
Aktiivin, hyvälaatuisen prostatacarsinooman seurantahoidon toteutus?
1. PSA-seuranta ja tuseeraus 1v välein | 2. 3v välein biopsiakontrolli
40
Naisen kystiitin AB-hoito
1. Nitrofurantoiini 3vrk 2. Pivmesillinaami 3vrk 3. Trimetopriimi 3vrk
41
Miehen kystiitin AB-hoito
1. Trimetopriimi / Sulfa-Trimetopriimi 3vrk
42
Miten naisen ja miehen pyelonefriitin AB-hoito eroaa toisistaan?
Molemmilla AB-lääkkeenä käytetään Siproflokasasiinia (Fluorokinoloni). Naisella kuuri kestää 7vrk ja miehellä 14vrk.

Kirurgia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions