Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgia > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Makroskooppisen hematurian selvittelyt: lab ja tutkiminen?

Millä kiireellisyydellä lähetät ESH ja mitä siellä tapahtuu?

A

Virtsanäyte: PLV (sticksaus), U-Baktvi, U-kemseul, U-solut,
LAB: PSA, PVK, CRP, Krea
+ Munuaisten koputtelu, tuseeraus, vatsan palpaatio

Ykköskiireellisyydellä lähete ESH Urologialle, jossa tehdään
+ Kystoskopia
+ Virtsateiden UÄ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Makroskooppisen hematurian tärkeimmät erotusdg vaihtoehdot

A
  1. KIVI: Virtsatiekivi
  2. TUUMORI: Rakkosyöpä / Eturauhassyöpä
  3. Harvinainen: Virtsatieinfektio
  4. AK-hoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Virtsankarkailun eri muodot?

A 
Ponnistusinkontinenssi (naiset)
Pakko- (naiset ja miehet)
Sekatyyppinen (naiset)
Ylivuoto- (lähinnä miehet)
-Nuorilla ja keski-ikäisillä yleisin ponnistus-, vanhoilla pakko-inkont.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Virtsankarkailun tutkimukset?

A

Urologinen status: prostata, rakko, fimoosi
Gyn status: limakalvot, laskeumat, tuumorit, rakko
PLV, Krea, gluk, PSA, jäännösvirtsan määrä(UÄ tai katetrointi)
Oirekyselyt (DN-PSS-1)
Virtsapäiväkirja 2vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Virtsankarkailun kons hoito?

A 
Laihdutus - 5-10% auttaa
Nesterajoitus (jos kuluu yli 3000ml)
Ummetuksen hoito
Tuoakoinnin lopettamknen
Lantionpohjan lihasten harjoittelu
Ks. Loput käypä hoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yliaktiivisen rakon hoito?

A 
Antikolinergiset lääkkeet
Beeta-agonisti (betmiga)
Botox-injektio
Neuromodulaatio
Leikkaushoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä teet, kun epäilet kivessyöpää?

A

Lähetän potilaan kiireellisellä lähetteellä urologian polille kiveksen UÄ:hän, joka on diagnostinen.
ÄLÄ yritäpunktoida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Milloin epäilet potilaalla olevan kivessyöpä?

A

Kiveksissä selvä kokoero, suurempi kives kiinteä tai kyhmyinen, kasvanut nopeasti, ei kipua. Taskulampputestillä kiveksestä ei näy läpi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiveksen laskimot laskevat eri puolilta eri paikkaan. Mihin?

A

V. Spermatica on kivesten laskimo, joka laskee
vasemmalta munuaislaskimoon ja
oikealta v. cava inferioriin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prostatahyperplasian lääkehoito perustuu kahteen lääkeaineryhmään ja näiden kombinointiin. Kerro näihin ryhmiin kuuluvat lääkkeet (molempiin 2) ja vaikutusmekanismit.

A
  1. 5-Alfareduktaasin estäjät: estävät testosteronin metaboliaa DHT:ksi, pienentää eturauhasta
    a. Finasteridi
    b. Dutasteridi
  2. Alfasalpaajat: relaksoivat rakon ja virtsaputken sfinktereiden sileää lihasta
    a. Tamsulosiini
    b. Alfasalatsiini
  3. Kombinoituna paras tulos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kuinka tutkit jäännösvirtsan määrää?

Mikä on normaali määrä jäännösvirtsaa?

A
  1. Kertakatetroinnilla
  2. Virtsaelinten UÄ:llä
    Normaali määrä on 150ml. Jos määrä > 300ml, tutki syy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Milloin virtsaumpipotilaalle on akuutin tilan laukaisemisen jälkeen aiheen laittaa kestokatetri? Kuinka pitkäksi aikaa?

A

Jos potilaalla virtsaummen vuoksi rakossa > 1000ml, on rakko lamautunut ja venyttynyt, eikä toimi.
Rakkofunktio palautuu 2vk ajassa, sitten kestokatetrin voi poistaa. Varmista ennen potilaan poistumista, että rakko toimii ja tyhjenee kerran.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitkä ovat akuutin virtsaumpipotilaan tärkeimmät labrat?

A
  1. PLV (aiheuttajaa? verta virtsassa?)
  2. KREA (munuaisten toiminta? hydronefroosi?!)
  • älä ota PSA: nousee kaikissa akuuteissa virtsatietiloissa….
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Miten akuutin ja kroonisen virtsaummen kliininen kuva eroavat toisistaan?

A

Akuutissa potilaalla voimakas, kivulias vessahätä, mutta virtsaaminen ei onnistu.
Kroonisessa potilaalla ei välttämättä hätää/kipua lainkaan, vatsa palpoituu alavatsalla, voi esiintyä ylivuoto-inkontinenssia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kuinka pitkään potilaalla voi piitää

a. kestokatetria?
b. kystofixiä?

A

a. kestokatetria voi pitää potilaalla max 3vk, kuitenkin poistettava heti kun tarve poistuu.
b. kystofixin vaihto aiheen 2-3kk välein.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitä erotusdiagnostisia vaihtoehtoja tulee mieleen, kun miespotilaalla tiheävirtsaisuutta, kirvelyä, virtsaamispakkoa?

A
  1. VTI
  2. SP-tauti
  3. Akuutti prostatiitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kuinka tutkit prostatiittiipotilaan?

A
  1. Tuseeraus: prostata aristava, turvonnut
  2. PLV: erotusDG: jos ei bakteereja, on kysessä abakterielli.
  3. CRP: ei kohoa prostatiitissa, jos koholla, kyseessä esim pyelonefriitti.
18
Q

Miten hoidat abakteriellin prostatiitin?

A

TK:ssa

  1. Lämpöhoidot
  2. Kipulääke (NSAID)
  3. Säännölliset siemensyöksyt
19
Q

Miten hoidat bakteriellin prostatiitin?

A

P.o. AB Fluorokinoloni 4-6vk. Septinen taudinkuva vaatii ESH-lähetteen, i.v. AB sairaalassa.

20
Q

Millaisia löydöksiä on PLV:ssä, kun potilaalla on VTI?

A
  1. U-Nitrot +

2. U-Leuk +

21
Q

Mitä teet, jos potilaalta löytyy mikroskooppista hematuriaa?

A

Mikroskooppinen hematuria ilman riskitekijöitä tai muita oireita ei aiheuta urologisia selvittelyitä. Kontrolloi tilanne.

22
Q

Millaisia löydöksiä on PLV:ssä, kun potilaalla on virtsatiekivivaivaa?

A
  1. U-Eryt +

Virtsatiekivivaivassa potilaalla aina mikroskooppista hematuriaa!

23
Q

Millaisella oirekuvalla epäilet potilaalla virtsatiekivikohtausta?

A
  1. Aaltoileva kipua toispuoleisesti kyljessä
  2. Potilas kiemurtelee, ei pysy paikoillaan
  3. Kohtaukset toistuvat
  4. Munuaisten koputtelussa kivipuoli aristaa
24
Q

Miksi NSAID on erityisen hyvä virtsatiekivikohtauksen kivunhoidossa?

A

NSAID supistaa munuaisten pieniä verisuonia, jolloin flomerulofiltraatio vähenee ja munuaisten paine laskee.

25
Q

Milloin epäilet kiveksen kiertymää?

A

Kives on äkillisesti kipeytynyt, palpoiden kauttaaltaan arka.
Kives on turvonnut, punoittava.
Kives sijaitsee koholla (cremaster-heijaste).

26
Q

Mitä teet, kun potilaalla kiveksen kiertymä?

A

Potilas lähetettävä päivystyksenä leikkaavaan yksikköön SYÖMÄTTÄ. Kives kestää max 6h iskemiaa.

27
Q

Milloin epäilet epididymiittiä?

A

Kives kipeytyy hitaasti ja palpoiden vain lisäkives on arka.
Kives on turvonnut, punoittava.
Kives sijaitsee omalla paikallaan.

28
Q

Mitä lääkettä määräät empiiriseksi hoidoksi epäillessäsi potilaalla epididymiittiä?

A

Fluorokinoloni Siprofloksasiinia > 2vk kuurina. (Kohteena E.Coli)

29
Q

Mitä teet, jos potilaalla on verikives?

A

Lähetän potilaan seuraavana aamuna syömättä kir. päivystykseen. Kives leikattava, ennenkuin repeää verimäärän vuoksi ja aiheuttaa infertiliteettiä.

30
Q

Miten hoidat tilanteen, kun päivystyksessä potilaalla on parafimoosi?

A

Painan peniksen päätä kärsivällisesti 20-30min. (Purkaa lymfastaasin, ja terska mahtuu taas esinahan taakse)
HUOM: Tilanteessa ei ole nekroosivaaraa, koska kyseessä lymfastaasi, ei verenkierron komprimaatio.

31
Q

Miten hoidat tilanteen, kun päivystyksessä potilaalla on priapismi?

A
  1. Veren punktoiminen neulalla paineen laskemiseksi. Pistä paksu neula sisään sivulta tyvestä. Huuhdo hyytymiä NaCl.
  2. Pistä samalla neulalla sisään Etilefrin -sympatomimeettiä, joka laukaisee erektion.
32
Q

Miten hoidat tilanteen, kun päivystyksessä potilaalla on peniksen murtuma?

A
  1. Poista veri punktoimalla paksulla neulalla
  2. Ompele faskia ehyeksi heti
  3. Lähetä päivystyksenä ESH
33
Q

Minne prostatan ja kiveksen seudun syövät metastasoivat todennäköisimmin?

A
  1. Selkärankaan

2. Lonkkiin

34
Q

Minkälaisia haittoja liittyy yleisesti eturauhassyövän

a. sädehoitoon?
b. leikkaushoitoon?

A

a. sädehoidon tyyppihaittana tiheävirtsaisuus
ja erektiovaivat
b. leikkaushoidon tyyppihaittana virtsankarkailu ja erektiovaivat

35
Q

Mistä muista syistä kuin eturauhassyövästä voi PSA olla koholla ja miten se käyttäytyy eri tiloissa?

A
  1. Prostatahyperplasia: tasaisesti koholla
  2. Prostatiitti: sahaa vaihtelevasti ylösalas
  3. Prostatacarsinoma: nousee jatkuvasti
36
Q

Mitä voit päätellä VapaaPSA/PSA-suhteesta?

A

Mitä matalampi, sen pahalaatuisempi. Mitä korkeampi, sen hyvälaatuisempi.
Suhde < 15 on huono.

37
Q

Mitkä neljä tilaa aiheuttavat kivuttomia kivesturvotuksia?

A
  1. Hydroseele: nestepussi ympäröi kivestä tunica vaginaliksen alle
  2. Varikoseele: kiveksen päällä verisuonilaskimolaajentuma, joka häviää maatessa
  3. Spermatoseele: rakkulainen lisäkivesmuutos
  4. Kivessyöpä: toinen kives kiinteä, kasvanut nopeasti kivuttomasti kokoa
38
Q

Hydroseelen hoito?

A
  1. Nesteen tyhjennys kiveksen ympäriltä punktioneulalla
  2. Samasta neulasta sklerosantin injektio: arpeuttaa kalvotilat kiinni toisiinsa. Kun tila uusii, kannattaa uusia injektio: onnistuminen paranee.
  3. Jos injektiot eivät auta, leikataan tunica vaginalis auki pysyvästi.
39
Q

Aktiivin, hyvälaatuisen prostatacarsinooman seurantahoidon toteutus?

A
  1. PSA-seuranta ja tuseeraus 1v välein

2. 3v välein biopsiakontrolli

40
Q

Naisen kystiitin AB-hoito

A
  1. Nitrofurantoiini 3vrk
  2. Pivmesillinaami 3vrk
  3. Trimetopriimi 3vrk
41
Q

Miehen kystiitin AB-hoito

A
  1. Trimetopriimi / Sulfa-Trimetopriimi 3vrk
42
Q

Miten naisen ja miehen pyelonefriitin AB-hoito eroaa toisistaan?

A

Molemmilla AB-lääkkeenä käytetään Siproflokasasiinia (Fluorokinoloni). Naisella kuuri kestää 7vrk ja miehellä 14vrk.

Kirurgia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions