Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgia > Ortopedia > Flashcards

Ortopedia Flashcards

1
Q

Osteoporoosin diagnoosi

A

Kliininen: pienienergiainen murtuma

Lisäksi luuntiheysmittaus, joka poikkeaa > 2,5 keskihajontaa normaalista.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sekundaarista osteoporoosia aiheuttavat lääkkeet

A 
Glukokortikoidit
Fenytoiini
Karbamatsepiini
Hepariini
Tyroksiini (iso annos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Osteoporoosin hoito

A 
Liikunta
Kalsiuminsaanti (ravinto) 
D-vitamiinin saanti (> 75 v 20mikrog/vrk, max 100mikrog/vrk)
Tupakoinnin lopetus
Kaatumisen ehkäisy
Estrogeeni/Testosteroni, jos puutetta
Lääkehoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Värttinäluun tyyppimurtuman (Collesin murtuma, dorsaalinen dislokaatio) konservatiivinen hoito

A

Kons, jos hyväksyttävä asento:

  • reduktio, varmista rtg
  • dorsaalinen kipsilasta funktionaaliseen asentoon kyynärvarresta rystysiin
  • kontrolli rtg 1vk, 2vk ja 5vk kohdalla (asento voi muuttua!)
  • kipsin poisto 4-5vk
  • varhainen mobilisaatio muissa nivelissä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Milloin hoidat värttinäluun tyyppimurtuman eli Collesin murtuman kirurgisesti?

A

Kirurginen hoito aiheen, jos:

  • asento ei ole hyväksyttävä (kriteerit netistä)
  • asento huononee kontrolleissa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Välilevynpullistuman hoito

A
  1. Akuutissa kipuvaiheessa pullistuman aiheuttaman paineen lisäämisen välttäminen. 2. Fysioterapia: lantion ja reisien lihasten vahvistus, ei liikkumisen rajoitusta
  2. Kipulääkitys: parasetamoli 1000 mg x 3 tai vahvempaa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cauda equina -oireet

A

Virtsaumpi, ulosteen pidätyskyvyttömyys, ratsupaikka-anestesia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Osteoporoosin lääkehoito (3 lääkettä)

A
  1. Bisfosfonaatit p.o. 1x/vk-kk
    - leukaluun kuolio? (Ei yli 5v käyttöä)
  2. Zoledronihappo i.v. 1x/v
  3. Denosumabi 1x/kk-6kk
    - vaikeaan osteoporoosiin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dupytrenin kontraktuuran hoito

A
  1. Kollagenaasi-injektio (haperoittaa aponeuroosin kontraktuurajuosteen, passiivisessa ekstensiossa repeää)
    (hoidetaan vasta kun ekstensiovajaus 30-40 astetta)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Millä kuvantamisilla tutkit kaularangan luustoa?

A
  1. MRI
  2. CT
    (natiivi-RTG ei näytä alimpia rintarankasummaation vuoksi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Millä testillä testaat kaularangan hermojuuriahtaumaa?

A

Spurlingin testillä

Jos ahtaumaa, paine lisää säteilevää kipua käteen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ulnarishermon pinteiden tyypipaikat

A
  1. Sulcus ulnaris
  2. Guyonin kanava
    (ranteen ulnaari- eli mediaalisyrjällä)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Milloin sulcus ulnariksen ahtauma hoidetaan kirurgisesti?

A

Kun potilaalla motorista heikkoutta, laita 2. kiireellinen leikkauslähete.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mikä tutkimus toimii hermopinteiden diagnostiikassa?

A

ENG, EMG, ENMG: kertoo, onko johtumisnopeus alentunut, hermoturvotusta tai lihaskatoa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mistä tilasta kipukaari-oire kertoo?

A

Subakromiaalisesta ärsytyksestä, eli olkalisäkkeen alaisesta kivusta. (Taustalla voi olla bursiitti, ahtaus, jänteen tulehdustila)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

a. Millä ja b. miksi kuvannat niveltä trauman jälkeen?

A
  1. a. UÄ - b. verinivelen selvittely

2. a. MRI - b. jänteiden repeämien selvittely, operaatioharkinta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CMC1-nivelen artroosin hoito

A
  1. Kipulääke
  2. Tukiortoosi (liikkeen minimointi)
    - Hyvää kirurgista hoitoa ei ole. Tekonivelet heikkoja, jäykistys siirtää artroosin ranneluihin. Voidaan poistaa Trapezius myös, jolloin artroosinivelelle tilaa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Napsusormen syy?

A

Jänteen paksuuntuma takertuu koukistajajännetupen proksimaaliseen kovikkeeseen (A1-pulley)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mitkä lihakset oireilevat sulcus ulnaariksen tason ulnaaripinteessä?

A

Käden fleksorilihakset, kämmenen pikkulihakset, pikkusormen syvä koukistaja (FDP-5).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mikä on CRPS ja miten hoidat?

A

CRPS on kipuoireyhtymä, hoito konservatiivinen. Kirurginen vain jos hermovamma syynä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mikä on sormen mukoosikysta?

A

Artroosista kärsivän sormen kärkinivelen (DIP) dorsaalipuolelle muodostuva patti. Yleinen vanhuksilla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tenniskyynärpään hoito

A
  1. Lepo, kuormituksen, puristuksen välttö
  2. Paikallinen NSAID (ei p.o.) tai Parasetamoli
    - Ei missään nimessä kortisoni-injektiota!
    - Kirurginen hoito ei aiheen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tenniskyynärpään a. syy ja b. oireet

A

a. ECRB (Extensor carpi radialis brevis) origon degeneratiivinen tulehdustila. Kuormitustausta.
b. Oireena lihaksen origoon humeruksen lat. epikondyyliin lokaloiva kipu palpaatiossa ja ranteen vastustetussa ekstensiossa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Rannekanavaoireyhtymän riskitekijät

A 
Ylipaino, diabetes
Näyttöpäätetyö, huono ergonomia
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Naissukupuoli
Raskaus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Golffarin kyynärpään a. syy ja b. oireet

A

a. Ranteen fleksorilihasten origon degeneratiivinen tulehdustila. Kuormitustausta.
b. Oireena fleksorilihasten origoon humeruksen med. epikondyyliin lokaloiva kipu palpaatiossa ja ranteen fleksiossa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

a. Mitkä ovat Gilulan kaaret ja b. milloin ne ovat hyödyksi?

A

a. Ranteen natiivi-RTG -kuvassa ranneluurivistöjen välisiin nivelpintoihin piirtyvät kauniit linjat.
b. Lunatum-luksaatiossa Gilulan kaaret deformoituvat ranteen AP-suuntaisessa RTG:ssä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Miten toimit, kun potilaallasi perilunaariluksaatio?

A

Hoitona päivystyslähete käsikirurgiseen yksikköön.
(Kyseessä suurienerginen vamma, ranneluiden anatomia deformoitunut. Painavat medianushermon pinteeseen, vaarassa vaurioitua.)

28
Q

Scaphoideum-murtuman kuvantaminen

A
  1. Ranteen natiivi-RTG, scaphoideum-projektio
  2. Ranteen MRI varmistaa
    - muista kontrolloida hoidon 6vk. kohdalla CT (varmistetaan luutuminen)
29
Q

Scaphoideum-murtuman hoito

A

I. Hyväasentoinen murtuma: sirkulaarinen kipsilasta, jossa peukalo liikkuu, 6vk.
II. Kirurgia, mikäli dislokaatiota yhtään (avaskulaarisen nekroosin vaara, luutuu heikosti)

30
Q

Collesin murtuman hyväksyttävän asennon kriteerit.

A

Hyväastentoinen, jos:

  1. Dorsaalinen kallistuma alle 15 astetta
  2. Lyhentymä alle 3mm
  3. Ulnaarinen inklinaatio (kallistuma) yli 15 astetta
31
Q

Lapsen roikotusvamma: a. anatominen mekanismi b. hoito

A

a. Capitulum radian subluksaatio aksiaalisessa vedossa (roikotus/riuhtaisu), radiuksen proksimaalipää irtoaa kyynärluusta distaalisuuntaan.
b. Reponoi painamalla radiusta proksimaalisesti

32
Q

Kyynärnivelen yliojennusvammana luksaatio:

a. miten ja milloin hoidat konservatiivisesti?
b. miten ja milloin hoidat kirurgisesti?

A

a. Kons hoito = kantolenkki 2vk, kun reponoinnin jälkeen kyynärnivel pysyy paikallaan 130 asteen ekstensioon saakka.
b. Kir hoito = nivelsiteiden korjaus, kun trochlea pomppaa anteriorisesti ulos fossa olecraniista jo alle 130 asteen ekstensiossa.

33
Q

Miten Bicepsin pitkän pään jänteen proksimaalisen ruptuuran ja Bicepsin distaalisen jänteen ruptuuran hoito eroaa?

A

Distaalisen jänteen ruptuurassa lihaksella ei ole kiinnitystä distaalisesti, joten se ei voi tuottaa voimaa: kyynärpään koukistusvoima heikkenee -> aihe kirurgiselle jänteen kiinnitykselle luuhun.
Proksimaalinen pitkänpään jänteen ruptuura ei heikennä voimantuottoa, lyhyt pää edelleen kiinnittynyt. Ei vaadi hoitotoimenpiteitä.

34
Q

Mitä tarkoittaa Bankartin leesio?

A

Glenohumeraalinivelen labrumin murtuma ilman luumurtumaa.

35
Q

Proksimaalisen humerusmurtuman konservatiivinen hoito

A
  • Aiheen, kun murtuma hyväasentoinen
    1. Kantoside 3vk
    2. 1vk jälkeen pendeliharjoitteet
    3. 3-5vk kohdalla aktiiviset loitonnus- ja kiertoharjoitteet
    4. RTG-kontrollit: 1 vk, 3vk (luutumista nähtävä), 6vk.
36
Q

Yleisen olkanivelen anteriorisen luksaation hoito: akuuttitilanne, immobilisaatio, kontrollit ja selvittely?

A
  1. Repositio (roikotusmenetelmä, rentouta kipulääkkeellä lihakset)
  2. Kaulalenkki 1vk
  3. RTG-varmennus
  4. Sensomotoriikan tarkistus
    (aksillaarihermo tärkein: tunto delta-lihaksen päällä tallella?)

+ Jos ensimmäinen nuoren ihmisen luksaatio, kiirreettömästi ortopedille tutkimukseen
- Jos repositio ei onnistu, laita päivystyksenä ESH

37
Q

Miten ja milloin hoidat solisluun murtuman a. konservatiivisesti, b. kirurgisesti?

A

a. Hyväasentoinen murtuma, 3vk ranne-kaulalenkkiä. RTG-kontrolli 6vk kohdalla.
b. Diskoloitunut murtuma tai nivelpintaan / hermo-verisuonirakenteisiin ulottuva murtuma. Erityisesti mediaalikolmanneksen murtumat.

38
Q

Milloin UÄ on hyvä verisuonitutkimus ja milloin ei?

A

Hyvä: Laskimopuolen vajaatoiminnassa golden standard.

Huono: ASO-tautisen verisuonen kalkki ei päästä UÄ-aaltoja lävitseen.

39
Q

Ulnaarihermon pinteen oireet ja kehittyminen ajan mukaan.

A
  1. Alkaa pikkurillin öisenä puutumisena ja tuntohäiriönä
  2. Edetessään pahenee, jatkuu läpi vuorokauden
  3. Edelleen edetessään pikkusormen motorinen toiminta, fleksiovoima heikkenee
40
Q

Rannekanavaoireyhtymän anatominensyy ja oireet

A

Medianushermon pinne fleksorijännekanavan poikittaisligamentin alle
Aluksi dominantin puolen, myöhemmin molemminpuolinen
1. Puutuminen 1-4 -sormissa
2. Kömpelö motoriikka: peukalon adduktio ja oppositio heikot
3. Särky, säteilevä kipu kyynärvarteen
4. Thenarin surkastuminen kuopaksi

41
Q

Rannekanavaoireyhtymän kliininen tutkiminen, mikä testi on diagnostinen?

A
  1. Kahden pisteen erotuskyky
  2. Tinelli testi: rannekanavan koputtelu, distaalinen sähkötuntemus
  3. Phalenin testi: ranteet äärifleksioon, puutuminta
  4. ENMG on diagnostinen.
42
Q

Milloin hoidat nilkkamurtuman konservatiivisesti ja milloin kirurgisesti?

A 
Kons: 
Dislokoitumattomat murtumat.
Weber A-murtumat. 
Weber B ilman deltavauriota
Kir: 
Dislokoituneet murtumat. 
Weber B, kun murtumaan liittyy deltaligamentin vaurio. 
Weber C
43
Q

Kuvaile nilkkavammojen Weberin luokitusta, myös miten vaikuttavat hoitolinjan valintaan?

A
  1. Weber A: murtuma syndesmoosilinjan distaalipuolella. Jos delta ehjä, kons hoito. Esim. FTA:n avulsiomurtuma.
  2. Weber B: murtuma syndesmoosilinjan tasolla.
    Hoitolinjan valinta: onko nivelhaarukka ehjä, symmetrinen ja stabiili VAI EI? Onko deltavammaa?
  3. Weber C:
    murtuma syndesmoosilinjan proksimaalipuolella. Hoito kirurginen.
44
Q

N. Medianuksen pinteen

a) sensoriset oireet
b) motoriset oireet

A
  1. I–III(–IV) sormen puutuminen
  2. Peukalon opponoinnin heikkous ja kömpelyys
  3. yläraajan yöllinen puutuminen.
  4. On usein bilateraalinen, vaikka oireet olisivat toispuolisia.
45
Q

N. Ulnariksen hermon pinnetilan oireet

a) sensoriset
b) motoriset

A
  1. Sensoriset oireet IV–V sormessa
  2. IV–V sormen fleksioheikkous
  3. Saksiliikeheikkous
46
Q

N. Radialiksen hermopinteen oireet

a) sensoriset
b) motoriset

A

a) Sensoriset oireet kädenselän radiaalipuolella
b) Ranteen ja sormien ojennusheikkous tai pareesi

(Kyynärnivelen ojennus on yleensä normaali.)

47
Q

Lonkkamurtumapotilaan jatkohoito TK-vuodeosastolla.

  • kuinka kauan tromboosiprofylaksia?
  • muuta tärkeää?
A
  • Varhainen mobilisaatio ja jakokuntoutus
  • Tromboosiprofylaksia 4vko
  • Kivun hoito
  • Ravitsemus !! D-vitamiini + Kalsium
  • Lääkelistan tarkistus, kotiasiat!
48
Q

Milloin teet reisiluun kaulan murtumapotilaalle

a. ruuvauksen
b. totaaliproteesin
c. puoliproteesin?

A

a. Ruuvaus: hyväasentoinen murtuma, potilas alle 80v
b. Totaaliproteesi: dislokoitunut alle 80v, aktiivinen liikkuja
- huom: kestääkö acetabulum puolitekonivelen?
c. Puoliproteesi: dislokoitunut vanhus, monisairas

49
Q

Milloin hoidat avomurtuman haavan?

A

Avomurtuman haavan hoito vasta kun on murtuma leikattu ja koko kudostuhon laajuus selvinnyt, leikkaussalissa revidoidaan.

50
Q

Mitä tarkoittaa Gustilon luokitus avomurtumissa
Gustilo 1
Gustilo 2
Gustilo 3 (A, B ja C)

A

G1 = Pieni dislokaatio
G2 = Dislokaatio, pehmytkudospeitto
G3 = Dislokaatio, ei pehmytkudospeittoa
G3 A = Korkeaenerginen, laseraatioita, flappeja (0% amputaatio)
G3 B = Laaja pehmytkudosvaurio, periosti strippautunut, kontaminaatio (25% amputaatio)
G3 C = Avomurtuma, korjattava arteriavamma (40% amputaatio)

51
Q

Golffarin kyynärpään tausta, syntymekanismi ja oirekuva.

A

a. Ulnaaristen fleksorilihasten origoiden degeneratiivinen tulehdustila. Kuormitustausta.
b. Oireena lihaksen origoon humeruksen med. epikondyyliin lokaloiva kipu palpaatiossa ja ranteen vastustetussa fleksiossa

52
Q

Open book -murtuman eli symphysis pubican aukeaman hoito

A
  1. Lantion tukivyö = T-POD (tulee aika alas, trokanterien päälle, ei spinojen päälle) - hoitaa hyvin vuoto-ongelmaa, stabiloi luiset rakenteet
  2. Symfyysin levytys kirurgisesti
    + Affisioituvien murtumien (esim sacrum) kirurginen hoito
53
Q

Mitkä kolme otetta testaat mitatessasi käden puristusvoimia?

A
  1. Pinsettiote
  2. Avainote
  3. Sylinteriote
54
Q

Hyväasentoisen radiuksen proksimaalipään murtuman hoito?

A

1-3vk niska-rannelenkki, tämän jälkeen vapaat liikkeet. Rasitusta lisätään asteittain.

55
Q

Akillesjänteen ruptuuran operatiivisen hoidon aihe 1. primaaritilanteessa, 2. kons. hoitolinjan epäonnistuttua?

A
  1. Luinen avulsio calcaneuksesta

2. 3vk lastanvaihdon kohdalla jänteen päiden välillä palpoiden selkeä kuoppa, epäonnistunut jänteen parantuminen.

56
Q

Akillesjänteen ruptuuran operatiivisen hoidon aihe 1. primaaritilanteessa, 2. kons. hoitolinjan epäonnistuttua?

A
  1. Luinen avulsio calcaneuksesta

2. Jänteen päiden välillä palpoiden selkeä kuoppa, epäonnistunut jänteen parantuminen.

57
Q

Patellamurtuman kons hoito: kriteerit ja toteutus?

A

Patellamurtuma hoidetaan kons, jos ekstensoriaparaatti toimii. Ensin täysiekstensio-ortoosi 2vk, sitten fleksiota lisää fleksiota viikon välein 30 astetta.

58
Q

Milloin epäilet Lisfrancin nivelen murtumaa ja miten diagnosoit?

A

Potilaalla nilkan ääriekstensiovamma, jossa epäadekvaatin voimakasta kipua keskijalkapöydällä ja voimakas turvotus.
Diagnoosi RTG, varmistus kartiokeila-CT:llä.

59
Q

Mikä on Lisfrancin murtuma?

A

Usein venytysvammana syntyvä jalkapöydän metatarsaalirivin proksimaalipäiden murtuma intra-artikulaarisesti. Voi affisioida nilkkaluiden distaalista riviä.

60
Q

Kuvaile Salter-Harrisin murtumaluokituksen 4 luokkaa

A

I. Epifyseolyysi: kasvutumake irtoaa luusta
Murtumalinja kulkee kasvutumakkeen kautta ja haarautuu
II kohti diafyysia
III. kohti epifyysiä
IV: Murtumalinja kulkee kasvutumakkeen läpi epifyysistä diafyysiin
V: Kompressiomurtuma

61
Q

Millaisia radiologisesti havaittavia muutoksia artroosi aiheuttaa selkärankaan?

A
  1. Nikamavälin madaltuminen
  2. Diskuksen vesipitoisuuden väheneminen
  3. Juuriaukon ja ydinkanavan kapeutuma
  4. Fasettinivelten luusillat
62
Q

Artroosin neljä tyyppilöydöstä röntgenkuvassa

A
  1. Paikallinen nivelraon madaltuminen
  2. Osteofyyttiterät
  3. Subkondraalinen skleroosi
  4. Kystat rustonalaisessa luussa
63
Q

Kuvaile polvi- ja lonkkanivelrikon lääkehoitoa. Mitkä kolme porrasta lääkehoidossa on?

A

Lääkehoito on kipua lievittävää. Tautia ei voida parantaa tai etenemistä estää.
Kipulääkitys on kolmiportaista:
1. Parasetamoli 1g x 3.
2. NSAID: Ibuprofeeni / COX-2 selektiiviset haittavaikutusprofiili arvioiden
3. Opioidit

64
Q

Mitkä kolme diagnostista askelta johtavat nivelrikkodiagnoosiin?

A
  1. Anamneesi: oireet
    a) paikallinen rasituskipu
    b) niveljäykkyys
    c) suoritusrajoitteet
  2. Status
    a) turvotus
    b) liikerajoitteet (passiivisesti ja aktiivisesti)
    c) Nivelritinä
  3. Kuvantaminen
    a) NatiiviRTG, jossa Kellegren-Lawrencen luokituksen mukaan tyyppilöydökset
65
Q

Millä lääkkeellä lievität nivelrikon pahenemisvaihetta?

A

Nivelensisäisellä glukokortikoidiruiskeella. Ne lieventävät tulehdusta ja kipua.

66
Q

Mitkä ovat lonkan ja polven nivelrikon kirurgisten hoitojen mahdollisuudet. Mainitse 3.

A
  1. Polven tähystys = nivelpinnan krapsuttelu
  2. Osteotomia = luun osapoisto kuormituksen tasapainottamiseksi.
  3. Tekonivelleikkaus
67
Q

Kuvaile nilkkavammojen Ottawan kriteeristöä, mihin käytetään?

A

Nilkan RTG aiheellisuuden arvioon. Kuvaus aiheen, jos
a. malleoliseudussa kipua
+
b. jokin seuraavista täyttyy
1. luu aristaa sääriluun takareunassa alimman 6 cm:n matkalla tai mediaalimalleolin kärjessä
2. luu aristaa pohjeluun takareunassa alimman 6 cm:n matkalla tai lateraalimalleolin kärjessä
3. potilas ei kykene varaamaan jalalla neljää askelta

Kirurgia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions