Verenkiertoelimistöön vaikuttavat lääkkeet: Verenpainetaudin eli hypertension lääkehoito

Question 1

Verenpaineen tavoitearvot, joihin lääkehoidolla pyritään

Answer 1

RR alle 135(140)/85

Question 2

Verenpainetaudin hoidossa yleisesti käytettyjä lääkeaineryhmiä

Answer 2

Diureetit, kalsiumkanavan salpaajat, beetasalpaajat, ACE-estäjät, ATR-salpaajat

Question 3

Mihin diureetteja käytetään?

Answer 3

• Käytetään sydämen vajaatoiminnon lääkkeenä -> saadaan poistettua kehoon kertyvää nestettä
• Käytetään turvotusten hoidossa

Question 4

Diureetit (ns. nesteenpoistolääkkeet) vaikutusmekanismi

Answer 4

Estävät natriumin takaisin imeytymisen
-> natriumin ja veden eritys virtsass lisääntyy
-> plasmatilavuus laskee
-> laskimopaluu laskee
-> sydämen minuuttitilavuus laskee
-> verenpaine laskee

Poistaa myös natriumia ja vettä verisuonten seinämistä
-> seinämä ohenee
-> virtausvaste alenee
-> verenpaine laskee

Question 5

Diureetti ryhmät ja niiden esimerkkilääkeaineet

Answer 5

Loop-diureetit: furosemidi

Tiatsididiureetit: hydroklooritiatsidi

Kaliumia säästävät diureetit: spironolaktoni

Question 6

Diureetit (ns. nesteenpoistolääkkeet) keskeisimmät haitat

Answer 6

Lyhytvaikutteiset loop-diureetit:
- voi johtaa kuivumiseen
- hypoglykemiariski
- kuulohäiriöriski

Tiatsididiureetit:
- kaliumin puute -> mm. rytmihäiriö

Question 7

Diureetit (ns. nesteenpoistolääkkeet) keskeisimmät yhteisvaikutukset

Answer 7

Kaliumia säästävät diureetit:
- yhdessä muiden diureettien kanssa vaikutus voimistuu (natriumin ja veden erittyminen lisääntyy)

Question 8

Beetasalpaajat vaikutusmekanismi

Answer 8

Sympaattisen hermoston beeta-reseptorien antagonisteja
- sydämessä beeta1- ja keuhkoissa beeta2-reseptoreita

• Verenpaine perustuu beeta1-reseptorien salpaukdeen
  -> syke hja iskutilavuus laksee
  -> minuuttitilavuus laskee
  -> verenpaine laskee

Lisäksi vähentävät reniinin eritystä ja siten hillitsevät RAA-järjestelmää
- reniini-angiotensiini-aldosteroni (RAA) kohottaa verenpainetta

Question 9

Beetasalpaajat ryhmät ja niiden esimerkkilääkeaineet

Answer 9

(kardio) selektiiviset: bisoprololi

epäselektiiviset: sotaloli (heh xd)

vasodilatoivat (verisuonen seinämiä laajenevat): karvediloli

Question 10

Beetasalpaajat keskeisimmät haitat

Answer 10

• väsymys
• heikotus
• käsien ja jalkojen paleleminen

Question 11

Beetasalpaajat keskeisimmät yhteisvaikutukset

Answer 11

Beetasalpaajan ja sydämeen vaikuttavan kalsiuminestäjän yhteiskäyttöä on syytä välttää mm. rytmihäiriöriskin vuoksi.

Question 12

Mihin beetasalpaajia käytetään?

Answer 12

Käytetään sepelvaltimotaudin lääkkeenä + sydämen vajaatoiminto sekä rytmihäiriöiden hoitoon
- > alentaa sykettä ja siten sydämen hapentarvetta

• Kardioselektiiviset salpaavat pääasiassa beeta1
• Epäselektiiviset salpaavat beeta1 ja beeta2
• Vasodilatoivat salpaavat beeta- reseptoreiden lisäksi alfa1-reseptoreita -> vasodilaatio

HUOM! Säännöllistä beetasalpaajalääkitystä ei saa lopettaa äkillisesti (hengenvaarallista!!)

Ensisijainen lääke vain, mikäli sen käytölle on muukin käyttöaihe

Question 13

Kalsiumestäjät (eli kalsiumkanavasalpaajat) vaikutusmekanismi

Answer 13

Estävät kalsiumin virtausta solun sisään -> lihassolun supistuminen estyy
- Kalsiumpitousuus matala solunsisällä (kalsiumia tarvitaan lihassolun supistumiseen)

Verenpainetta aletava vaikututs:
- Sydämen supistusvoima ja -tahti laskee
- Verisuonen seinämä veltostuu (= vasodilaatio)

Question 14

Kalsiumestäjät (eli kalsiumkanavasalpaajat) keskeisimmät haitat

Answer 14

• päänsärky
• huimaus
• ihon punoitus ja kuumotus.
• Vaaratonta nilkkojen turvotusta
• ummetusta

Question 15

Kalsiumestäjät (eli kalsiumkanavasalpaajat) ryhmät ja niiden esimerkkilääkeaineet

Answer 15

Verisuoniin vaikuttavat: amlodipiini, felodipiini

Sydämeen vaikuttavat: verapamiili, nifedipiini

Question 16

Mihin kalsiuminestäjiä käytetään?

Answer 16

Käytetään sepelvaltimotaudin ja rytmihäiriöiden hoitoon

Question 17

ACE-estäjät (eli angitensiinikonvertaasin estäjät) vaikutusmekanismi

Answer 17

Estävät veren muodostuneen angiotensiini I:n muodostumista angiotensiini II:ksi
- Angiotensiini II supistaa verisuonia voimakkaasti -> kohottaa verenpainetta

Estää bradykliinin hajoamisen
-> vasodilaatio -> verenpaine laskee

Question 18

ACE-estäjät (eli angitensiinikonvertaasin estäjät) keskeisimmät haitat

Answer 18

• kuiva ärsytysyskä
• unen ja makuaistin häiriöt
• huimaus
• hengenahdistus
• suun kuivumista
• ruuansulatuskanavan oireita

Question 19

ACE-estäjät esimerkkilääkeaineet

Answer 19

enalapriili, ramipriili

Question 20

Mihin ACE-estäjiä käytetään?

Answer 20

Käytetään kohonnut verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Question 21

ATR-salpaaja (eli angiotensiinireseptorin salpaaja eli sartaanit) vaikutusmekanismi

Answer 21

Sitoutuvat angiotensiini reseptoreihin ja estävät siten sen vaikutuksen
-> verisuonet laajenevat
-> verenpaine laskee
-> sydämen työ kevene

Question 22

ATR-salpaaja (eli angiotensiinireseptorin salpaaja eli sartaanit) keskeisimmät haitat

Answer 22

• hoidon alkuvaiheessa verenpaineen liiallista laskua, joka ilmenee huimauksena
• voimattomuuden tunne
• väsymys

Question 23

ATR-salpaaja esimerkkilääkeaineet

Answer 23

kandesartaani, valsartaani

Question 24

Mihin ATR-salpaajaa käytetään?

Answer 24

Käytetään kohonnut verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Question 25

ACE-estäjioen ja ATR-salpaajien ero?

Answer 25

ACE-estäjät estävät angiotensiini II:n muodostumista
ATR-salpaajat estävät angiotensiini II:n vaikutusta

HUOM! Läheisen vaikutusmekanisminsa vuoksi ACE:n estäjiä ja ATR:n salpaajia ei käytetä yhdessä