Ventrikel-lidelser

Question 1

Hvad gør Omeprazol?

Answer 1

Omeprazols umiddelbare effekt

• Omeprazol er en syrepumpehæmmer (protonpumpeinhibitor), der hæmmer den apikale H-K-pumpe på parietalcellen ⇒ nedsat syresekretion ⇒ Færre protoner pumpes ud i lumen ⇒ højere pH i lumen.

Effekt på [Gastrin]

• D-celler i corpus, antrum, duodenum og i pancreas stimuleres normalt af lav pH (høj [H+]) til at udskille somatostatin.
• Men da Omeprazol medfører forhøjet pH ⇒ Somatostatin udskilles ikke fra D-celler ⇒ Somatostain hæmmer normalt G-celler til at udskille Gastrin ⇒ Men nu er der mindre Somatostatin ⇒ G-celler hæmmes i mindre grad ⇒ Mere udskillelse af Gastrin fra G-celler
• ⇒Netto højere [Gastrin]

Effekt på [Sekretin]

Sekretin er pH-censorer ⇒ Når pH er lav ⇒ mere sekretin.

Men nu er der højere pH, fordi færre protoner i lumen ⇒ mindre stimulation af S-celler til frigivelse af sekretin ⇒ Netto lavere [Sekretin]

Ift. til forsøgethar gruppen, der fik Omeprazol, oplevet det, der er beskrevet ovenfor. Kontrolgruppen må derimod forventes at have vanlige koncentrationer af Gastrin og Sekretin.

Question 2

Hvad gør Cimetidine?

Answer 2

H₂-receptor antagonister

• Behandling af tilstande forårsaget af for meget syre, der produceres i maven.
• Præparatnavn: Tagamet (men bruges vidst ikke i DK længere)
• Mekanisme: Ved at hæmme H₂-receptor som antagonist ⇒ Hæmmer syresekretion (HCL) fra parietalcelle i kirtler i fundus ⇒ Lindrer halsbrand og mavesår

Question 3

Hvad gør Prostaglandin-analoger, f. eks misoprostol?

Answer 3

• Beskyttelse af ventriklens overflade-øget mukosabarriere, ved at forhindre syresekretion.
• Forudsætning for at danne/opretholde beskyttende mukusbarriere
• Hæmmer direkte HCL-sekretion, ved at prostaglandiner binder til PGE2-receptor på parietalcellen.

Question 4

Hvad gør Sucralfat?

Answer 4

• Danner muscusbarriere på ventriklens mukosa→ Beskyttelse af ventriklens overflade-øget mukosabarriere.
• Påvirker ikke syresekretionen
• Ulcushelende, som ved GERD eller ulcer i duodenum.

Lægemiddel: Fx Antepsin

Question 5

Hvad gør Cyclooxygenase hæmmere?

Answer 5

Nedbrydning af ventriklens mucosabarriere

• En type af NSAID-præparater
• Hæmmer fx COX 2 ⇒ Hæmmer inflammation

Question 6

Hvad gør Muskerinerg M3 receptor agonist?

Answer 6

Stimulering af syresekretion

• n. vagus → Acetylcholin → M₃-receptor på parietalcelle → HCL sekretion

Question 7

Hvad gør Ranitidin?

Answer 7

• H2-receptor antagonist
• Bruges ved H. Pylori-associeret ulcus (mavesår)
• Virkningsmekanisme:
  
  • Hæmmer at histamin binder til H2-receptoren på parietalcellens basolaterale side. Herved hæmmes syresekretionen.
• Bivirkninger:
  
  • Træthed
  • Diarré
  • Hovedpine

Question 8

Hvad gør Aluminiumhydroxid eller magnesiumhydroxid?

Answer 8

Antacidamidler

• Bruges ved gastroøsofagealt reflukssygdom (GERD)
• Bruges ikke længere som ulcusmiddel da de skal doseres hyppigt (omkring hver tredje time), hvilket ikke er ønsket om natten.
• Virker slimhindebeskyttende ved at neutralisere mavesyren
• Bivirkninger:

o Forstoppelse (aluminium)

o Diarré (magnesium)