Ventrículos e Liquor - Prova II

Question 1

Liquor, o que é, onde circula, quem produz e características normais.

Answer 1

É uma secreção específica do SNC, circula todo SNC no espaço intraventricular e no espaço subaracnoideo.É produzido pelo plexo coroide. Aquoso e incolor.

Question 2

Quantas cavidades há no SNC?

Answer 2

Cinco cavidades: quatro ventrículos e o canal central da medula.

Question 3

Quais são os ventrículos?

Answer 3

Um par de ventrículos laterais, o III ventrículo e o IV ventrículo.

Question 4

Como ocorre a comunicação entre os ventrículos e a cavidade subaracnoide?

Answer 4

O corre por meio de forames presentes no IV ventrículo. Forame lateral(Lushka) e forame medial(Magendie)

Question 5

Com qual frequência o liquor é secretado, quantidade diária, onde é absorvido e qual implicação de alterações que acarretem aumento excessivo de liquor no SNC?

Answer 5

É secretado continuamente, em uma quantidade próxima a 500mL/dia.É reabsorvido pelas granulações aracnoides presentes no seio sagital superior. O aumento de liquor pode implicar em hidrocefalia.

Question 6

Quais os componentes do SNC que dão a característica de complacência cerebral?

Answer 6

Essa característica é atribuída ao sangue e ao liquor, que podem ser enviados para compartimentos específicos e assim evitar o aumento da PIC. Quando a complacência gerada pelo liquor se esgota é a vez do sangue, que possui dois compartimentos( Arterial e venoso), sendo o venoso o principal. Quando o compartimento venoso se esgota, começa a sair o compartimento arterial -> isquemia

Question 7

Plexo coroide

Answer 7

Epitélio especializado que secreta liquor. Está localizado no corpo e corno temporal dos ventrículos laterais, parede superior do III ventrículo e porção inferior do teto do IV ventrículo. Em alguns pacientes pode se calcificar.

Question 8

Além do plexo coroide, há outras regiões do SN que podem produzir liquor, mesmo que em uma quantidade insignificante. Quais?

Answer 8

O espaço perivascular e a pia-máter. (1% do liquor produzido)

Question 9

Ventrículos laterais

Answer 9

Cada um é formado por: corpo, atrium e três cornos(frontal, temporal e occipital).

Question 10

O corno frontal dos ventrículos laterais são formados por:

Answer 10

Teto -> Corpo caloso
Parede lateral e assoalho-> núcleo caudado
Parede medial-> septo pelúcido.

Question 11

O corpo dos ventrículos laterais é delimitado por quais estruturas?

Answer 11

O teto é formado pelo corpo caloso. O assoalho pela superfície dorsal do tálamo. A parede medial pelo fórnix e a parede lateral pelo corpo e cauda do núcleo caudado.

Question 12

O corno temporal dos ventrículos laterais são formados por:

Answer 12

Teto-> cauda do núcleo caudado
Assoalho e parede medial-> hipocampo, estruturas do giro temporal inferior.
Parede lateral-> lobo temporal

Question 13

Verdadeiro ou falso? O corno occipital é envolto em substância branca do lobo occipital.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Verdadeiro ou falso? Os três cornos de cada ventrículo lateral confluem para se encontrarem no atrium. E este se comunica com o corpo do ventrículo lateral.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Verdadeiro ou falso? O atrium forma a confluência dos cornos e contém o glomus do plexo coroide.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Qual o nome da estrutura que permite a comunicação dos ventrículos laterais com o III ventrículo?

Answer 16

Forame de Monroe, possui formato semelhante a um Y.

Question 17

III ventrículo

Answer 17

Cavidade na linha média com aspecto de fenda, entre o diencéfalo direito e esquerdo. Possui uma aderência intertalâmica.

Question 18

Quais são os limites do terceiro ventrículo?

Answer 18

Anterior-> lâminas terminais e comissura anterior
Lateral-> tálamo
Superior (teto)-> plexo coroide
Assoalho-> quiasma óptico, infundíbulo, túber cinério, corpos mamilares, tegmento do mesencéfalo.
Posterior-> glândula pineal e comissura das habênulas.

Question 19

Por meio de qual estrutura o III ventrículo se comunica com o IV?

Answer 19

Por meio do aqueduto cerebral. Que quando obstruído resulta em hidrocefalia.

Question 20

IV ventrículo

Answer 20

Cavidade em forma de diamante (fossa rombóide) ao longo da superfície dosal da ponte e bolbo.

Question 21

Quais os limites do IV ventrículo?

Answer 21

Teto(porção posterior do)-> véu medular superior e inferior;
Assoalho -> face dosal da ponte e bulbo
Paredes laterais -> pendúculos cerebelares superior(mesencéfalo), médio(ponte) e inferior (bulbo)

Question 22

Recessos do IV ventrículo

Answer 22

Superior-> abertura final do aqueduto cerebral;
Laterais-> contêm plexo coroide e o forame Lushka;
Fastigum-> Fundo cego, em direção posterior na linha média do cerebelo;
Obex-> recesso inferior, comunica com o canal central da medula.

Question 23

Convexidade cerebral

Answer 23

Espaço subaracnoide

Question 24

Granulações aracnoides

Answer 24

Projeções do espaço subaracnoide dentro do seio sagital superior.

Question 25

Como ocorre a reabsorção do liquor?

Answer 25

Através de gradientes de pressão e osmolaridade. Principalmente por pressão. Existe uma pressão positiva dentro da granulação exercida pelo liquor e uma pressão negativa dentro do seio sagital superior.

Question 26

Qual a parte do sistema ventricular é supratentorial?

Answer 26

Ventrículos laterais e o III ventrículo

Question 27

Qual a parte do sistema ventricular é infratentorial?

Answer 27

IV ventrículo.

Question 28

Hidrocefalia comunicante

Answer 28

Causa não obstrutiva, aumento na produção e/ou diminuição da reabsorção de liquor. Pode ser puncionado.

Question 29

Hidrocefalia Não-comunicante

Answer 29

Causa obstrutiva que impede a circulação do liquor pelo sistema ventricular. Não pode ser puncionado.

Question 30

Quem reveste a cisterna lombar?

Answer 30

Pia-máter e aracnoide.

Question 31

Quais as principais funções do liquor?

Answer 31

A primordial é a proteção mecânica, mas ele também auxilia na distribuição de nutrientes.

Question 32

Características de liquor normal

Answer 32

Límpido e incolor;
Celularidade: 0 a 4 leucócitos -> predomínio mononuclear;
Pressão de 5 a 20cm* de água na cisterna lombar e negativa na convexidade cerebral;
Volume total 100 - 150 mL;
Renova-se completamente a cada 8hs

Question 33

Locais de coleta de liquor

Answer 33

Cisterna suboccipital ou região lombar.

Question 34

O que deve ser medido no momento da punção de liquor?

Answer 34

Pressão liquórica

Question 35

Meningite aguda

Answer 35

Febre, vômito e rigidez de nuca súbitos.

Question 36

Meningite de etiologia viral

Answer 36

Quadro mais brando, com grande possibilidade de cura. Liquor normal ou turvo.

Question 37

Meningite de etiologia bacteriana

Answer 37

Liquor amarelo, purulento, mais espesso ou muito turvo. Predomínio de neutrófilos (PMN). Glicose diminuída. Febre alta, vômito. Paciente pode chegar confuso, agitado ou em coma.

Question 38

Meningite de etiologia fúngica

Answer 38

Tem neutrófilos e macrófagos. Glicose normal ou diminuída. Meses de evolução. Mais grave que a viral.

Question 39

Situações em que não se deve puncionar

Answer 39

Paciente com déficit motor, déficit de par craniano ou aumento da pressão intracraniana muito grande.

Question 40

Sangue no liquor puncionado, como diferenciar acidente de punção de hemorragia?

Answer 40

Retira-se três frascos, quando ainda houver sangue no terceiro frasco é hemorragia.