Vascularização - Prova II Flashcards
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Verdadeiro ou falso? A parada da circulação cerebral por mais de 10 segundos leva o indivíduo à perda da consciência.
Verdadeiro!
Verdadeiro ou falso? No sistema nervoso central não há circulação linfática.
Verdadeiro!
Verdadeiro ou falso? O fluxo sanguíneo do encéfalo é muito elevado, superior ao fluxo sanguíneo do rim e do coração.
Falso! O fluxo sanguíneo do encéfalo realmente é muito elevado, no entanto, não supera o fluxo do rim e do coração.
Qual a relação do fluxo sanguíneo com as seguintes variáveis: P.A, pressão venosa (PV) e resistência cerebrovascular (RCV)?
O Fluxo sanguíneo é:
Diretamente proporcional à: PA e PV
Inversamente proporcional à: RCV
De quais fatores depende a resistência cerebrovascular?
Pressão intracraniana, condição da parede vascular, viscosidade do sangue e o calibre dos vasos cerebrais.
O fluxo sanguíneo cerebral é maior na substância branca ou cinzenta do cérebro?
Nas regiões de substância cinzenta, pois os locais onde há mais sinapses requerem maior demanda de oxigênio.
De quais artérias as artérias que irrigam o cérebro se originam?
Das a. carótidas internas e da a.a. vertebrais. Na base do crânio formam um polígono anastomótico denominada polígono de Willis, de onde saem as principais a.a. para a vascularização cerebral.
As a.a. cerebrais são mais propensas a hemorragias devido à:
Menor espessura de suas paredes em relação as demais a.a. do organismo.
De qual forma a túnica elástica interna das a.a. cerebrais protegem o tecido nervoso?
Por serem mais espessas e tortuosas que as demais artérias do corpo, amortecem o choque das ondas sistólica.
Artéria carótida interna
Ramo da carótida comum, penetra no crânio pelo canal carotídeo do osso temporal, atravessa o seio cavernoso onde curva formando um S (sifão carotídeo). Perfura a dura-máter e a aracnoide e, no início do sulco lateral, divide-se em dois ramos terminais: as aa. cerebrais média e anterior(se dividem em ramos superficiais e profundos).
Além de seus dois ramos terminais (a. anterior e a. média) a a. carótida interna dá origem aos seguintes ramos importantes:
A. oftálmica -> irriga o bulbo ocular e formações anexas
A. comunicante posterior-> contribui para formação do polígono de Willis;
A. Corióidea anterior-> irriga os plexo coroides e parte da cápsula interna, os núcleos da base e o diencéfalo.
Artérias vertebral e basilar
As a.a. vertebral direita e esquerda destacam-se das artérias subclávias correspondentes, sobem dentro dos forames transversos das vértebras cervicais e penetram no crânio pelo forame magno. Elas percorrem a face ventral do bulbo e ao nível do sulco bulbo-pontino se fundem para constituir a a. basilar.
Quais artérias são originadas das a.a. vertebrais?
Duas artérias espinhais posteriores e uma espinhal anterior-> vascularizam a medula;
A.a. cerebelares inferiores e posteriores-> porção inferior e posterior do cerebelo;
Quais artérias são originadas da a. basilar?
Ao término do seu percurso no sulco basilar da ponte, anteriormente, bifurca-se para formar as a.a. cerebrais posteriores direita e esquerda.
No trajeto emite os seguintes ramos importantes-> cerebral superior, cerebelar inferior anterior, do labirinto, ramos pontinos.
Círculo arterial do cérebro
Polígono de Willis. É uma anastomose arterial de forma poligonal e está situado na base do cérebro. Circunda o quiasma óptico e o túber cinéreo, e relaciona-se com a fossa interpenduncular.
Quais as artérias que compõem o polígono de Willis?
De acordo com o Ângelo Machado: é formado pelas porções proximais das artérias cerebrais anterior, média e posterior, pela a. comunicante anterior e pelas a.a. comunicantes posteriores direita e esquerda.
No entanto, de acordo com o professor Luis Fernando, as a.a. cerebrais médias não fazem parte.
Quais as artérias são as responsáveis por anastomosar o sistema carotídeo interno com o sistema vertebral?
As a.a. comunicantes posteriores. Essa anastomose é apenas potencial, pois em condições normais, não há passagem significativa de sangue do sistema vertebral para o carotídeo interno e ou vice-versa.
Verdadeiro ou ou falso? Praticamente não existe troca de sangue entre as metades esquerda e direita do círculo arterial em condições normais.
Verdadeiro! pg 87 do Angelo Machado
Qual a função do polígono de Willis?
Em condições favoráveis, permite a manutenção do fluxo sanguíneo adequado em todo cérebro, em casos de obstrução de uma (ou mais) das quatro a.a. que o irriga.
As artérias cerebrais anterior, média e posterior dão ramos corticais e ramos centrais. Quais os territórios que elas irrigam?
Os ramos corticais destinam-se à vascularização do córtex e substância branca subjacente.
Os ramos centrais emergem do polígono de willis, da porção proximal de cada uma das artérias cerebrais e comunicantes. Vascularizam o diencéfalo, os núcleos da base e a cápsula interna.
Verdadeiro ou falso? Os ramos corticais da artérias cerebrais possuem anastomoses. No entanto, essas anastomoses não são suficientes para a manutenção da circulação colateral em casos de obstrução de uma destas artérias ou de seus ramos mais calibrosos.
Verdadeiro!
Artéria cerebral anterior
Ramo da carótida interna, dirige-se para diante e para cima, curva-se em torno do joelho do corpo caloso, e ramifica-se na face medial de cada hemisfério, desde o lobo frontal até o sulco parietoccipital. Distribui-se também à parte mais alta da face dorsolateral de cada hemisfério(território da temporal média).
Sintomas da obstrução da artéria cerebral anterior
Paralisia e diminuição da sensibilidade no membro inferior do lado oposto. Lesão das áreas corticais motora e sensitiva que correspondem a perna e se localizam na porção alta dos giros pré e pós central.
Artéria cerebral média
Ramo principal da carótida interna, percorre o sulco lateral em toda sua extensão, distribuindo ramos que vascularizam a maior parte da face dorsolateral de cada hemisfério. Esse território compreende: área motora, área somestésica, área de Broca e Wernicke.
Resultado de isquemia na área de irrigação da cerebral média
Quando não resulta em morte, os sintomas são: paralisia e diminuição da sensibilidade do lado oposto do corpo(exceto do M.I.) podendo haver graves distúrbios da linguagem.
Artéria cerebral posterior
Ramos de bifurcação da a. basilar. Dirigem-se para trás, contornam o pedúnculo cerebral, percorrendo a face inferior do lobo temporal, ganham o lobo occipital. Irriga a área visual ( os lábios do sulco calcarino).
Resultado de isquemia na área de irrigação da cerebral posterior
Cegueira em parte do campo visual.
Generalidades da vascularização venosa do encéfalo
Em geral, as veias não acompanham as artérias (no encéfalo) elas são maiores e mais calibrosas que as a.a.. Drenam para os seios da dura-máter, de onde o sangue converge para as veias jugulares internas, estas recebem quase todo o sangue venoso encefálico. As paredes da veias encefálicas são muito finas, praticamente desprovidas de musculatura.
Verdadeiro ou falso? Os seios da dura-márter ligam-se também às veias extracraniais.
Verdadeiro! Se ligam por meio de pequenas veias emissárias que passam através de pequenos forames no crânio.
Quais as três principais forças que atuam na regulação ativa da circulação venosa do encéfalo?
- Aspiração da cavidade torácica
- Força da gravidade (Não há válvulas nas veias cerebrais)
- Pulsação da carótida interna dentro do seio cavernoso.
Verdadeiro ou falso? O leito venoso do encéfalo é muito maior que o arterial.
Verdadeiro. Uma consequência disso é que a circulação venosa é mais lenta.
Sistema venoso superficial do encéfalo
Constituído de veias que drenam o córtex e a substância branca subjacente. Anastomosam-se amplamente na superfície do cérebro, onde formam grandes troncos venosos: as veias cerebrais superficiais que desembocam nos seios da dura-máter.
Sistema venoso superficial
Veias superficiais superiores-> provêm da metade superior da face dorsolateral de cada hemisfério, desembocando no seio sagital superior.
Veias superficiais inferiores-> provêm da metade inferior da face dorsolateral de cada hemisfério e de sua face inferior, termina nos seios da base (petroso superior e cavernoso)
Sistema venoso profundo
Veias que drenam sangue de regiões profundas do cérebro, tais como: corpo estriado, cápsula interna, diencéfalo e de grande parte da substância branca do cérebro. A principal veia desse sistema é a via cerebral magna ou veia de Galeno, formada pela confluência das veias cerebrais internas, suas paredes são muito finas e facilmente rompidas.
Quais são as artérias que fazem a vascularização da medula espinhal?
É irrigada pelas (artérias espinhais anterior(ao longo da fissura mediana anterior da medula) e posteriores) = ramos da a. vertebral e pelas artérias radiculares.
Seios da dura-máter
São canais venosos revestidos de endotélio e situados entre os dois folhetos que compõem a dura-máter encefálica. Recebem o sangue das veias do encéfalo e o globo ocular e drenam para as jugulares internas.
Os seios se comunicam com as veias da superfície externa do crânio?
Sim, por meio de veias emissárias
Quais são os seios da abóboda craniana?
Seio sagital superior, seio sagital inferior, seio reto, seio transverso, seio sigmoide, seio occipital.
Seio sagital superior
Ímpar e mediano, percorre a margem de inserção da foice do cérebro, termina próximo a protuberância occipital interna.
Confluência dos seios
Formada pela confluência dos seios sagital superior, reto e occipital e pelo início dos seios transversos esquerdo e direito.
Seio sagital inferior
Situa-se na margem livre da foice do cérebro, termina no seio reto.
Seio reto
Localiza-se ao longo da linha de união entre a foice do cérebro e a tenda do cerebelo. Recebe a veia cerebral magna e termina na confluência dos seios.
Seio transverso
Par, de cada lado ao longo da inserção da tenda do cerebelo no osso occipital. É chamado de transverso desde a confluência dos seios até a parte petrosa do temporal, onde passa a se chamar seio sigmoide.
Seio sigmoide
Em forma de S, é uma continuação do seio transverso até o forame jugular, onde continua como veia jugular interna. Drena quase a totalidade do sangue da cavidade craniana.
Seios venosos da base
Cavernoso, intercavernosos, esfenoparietal, petroso superior, petroso inferior, plexo basilar.
Seio cavernoso
Um dos mais importantes seios, grande e irregular, situado de cada lado do corpo do esfenoide e da sela túrcica. Recebe as veias oftálmica superior e central da retina.
Quais são as estruturas que atravessam o seio cavernoso?
É atravessado pela a. carótida interna, pelos nervos abducente, troclear, oculomotor e pelo ramo oftálmico do nervo trigêmeo. Essas estruturas são separadas do sangue presente no seio por revestimento endotelial.
Consequências de aneurismas da carótida interna na interior do seio cavernoso
Comprimem o nervo abducente, e os demais nervos causando distúrbios no movimento do globo ocular.
Fistula carótido-cavernosa
Aumento da pressão no seio cavernoso, inversão da circulação nas veias oftálmicas que resultam em protusão do globo ocular que pulsa simultaneamente com a carótida.
Verdadeiro ou falso? Infecções superficiais da face (como espinhas no nariz) podem se propagar ao seio cavernoso, tornando-se intracranianas.
Verdadeiro, isso ocorre em virtude de comunicações que existem entre as veias oftálmicas, tributárias do seio cavernoso.
