Nervos cranianos - Prova II

Question 1

Número de pares de nervos cranianos

Answer 1

12 pares

Question 2

Há dois pares de nervos que são considerados prolongamentos do encéfalo, quais são?

Answer 2

Os dois primeiro, o olfatório e o óptico.
Olfatório -> prolongamento do telencéfalo;
Óptico-> prolongamento do diencéfalo.

Question 3

Há dois tipos de fibras aferentes, quais são?

Answer 3

Aferentes gerais-> dor, temperatura, toque, pressão;

Aferentes especiais-> visão, gustação, olfato, paladar, equilíbrio, audição.

Question 4

Os nervos cranianos tem “duas” origens, quais são?

Answer 4

Origem real-> seu núcleo;

Origem aparente-> onde ele sai no tronco cerebral.

Question 5

Nervo olfatório

Answer 5

É um prolongamento do telencéfalo;
Carreia impulsos aferentes especiais (olfato);
Formado por numerosos feixes nervosos, originam-se na região olfatória de cada narina, atravessam a lâmina crivosa do etmoide;
Possui potencial de regeneração.

Question 6

Anosmia

Answer 6

Perda do olfato, lesão das fibras do nervo olfatório, muito comum em traumas cranianos. As fibras do nervo I, são uma das poucas regiões do SNC com potencial de regeneração. Testado com café.

Question 7

Nervo I

Answer 7

Olfatório, localizado no sulco do nervo olfatório, na base do lobo fronta, emite fibras dentro do platô cribriforme que vão para mucosa nasal

Question 8

Por que alguns cheiros desencadeiam emoções?

Answer 8

Devido às várias conexões do trato olfatório com estruturas do sistema límbico: amígdala, subst. perfurada anterior e áreas do lobo temporal relacionadas com o sistema límbico.

Question 9

Nervo óptico

Answer 9

É uma extensão do diencéfalo;
Grosso feixe de fibras aferentes especiais(visão);
Seus receptores estão na retina; emerge próximo ao polo posterior de cada bulbo ocular e penetra no crânio pelo canal óptico.

Question 10

Vias visuais

Answer 10

Nervo óptico, quiasma óptico, estruturas pós-quiasmáticas(radiações ópticas e trato óptico).

Question 11

Avaliação do nervo óptico

Answer 11

Exame de fundo de olho-> papila do nervo óptico

Exame de campo visual-> acuidade visual

Question 12

Papiledema (edema de papila) Nervo II

Answer 12

Sinal de hipertensão intracraniana.

Question 13

Palidez na papila-Nervo II

Answer 13

Atrofia do nervo óptico

Question 14

Quiasma óptico

Answer 14

Formado pela união dos nervos ópticos dos lados opostos, onde ocorre o cruzamento (decussação) parcial de suas fibras que continuam no trato óptico até o corpo geniculado lateral.

Question 15

Divisões da retina e o trajeto de suas fibras.

Answer 15

Duas metades -> temporal e nasal
As fibras que se origina no lado temporal de cada lado não cruzam a linha média, vão diretamente para o lobo occipital.
As fibras que se originam na metade nasal de cada lado se cruzam no quiasma óptico e de lá vão pelo trato óptico até o lobo occipital.

Question 16

Lesão do nervo óptico

Answer 16

Cegueira ipsilateral.

Question 17

Lesão no quiasma óptico

Answer 17

Perda da visão periférica, campo visual centralizado. Hemianopsia bitemporal

Question 18

Lesão no trato óptico

Answer 18

Hemianopsia homônima, interrompe fibras da metade temporal de um olho e da nasal do olho contralateral.

Question 19

Lesão da radiação óptica

Answer 19

Hemianopsia homônima, lesão de toda a radiação óptica no lobo occipital, quando é bilateral -> cegueira cortical (cegueira por não processamento cortical)

Question 20

Nervo II

Answer 20

Óptico, emergem próximo ao polo posterior de cada bulbo ocular, penetram no crânio pelo canal óptico.

Question 21

Nervo oculomotor

Answer 21

Exclusivamente motor, fibras eferentes somáticas gerais e especiais. Inerva os músculos extraoculares, exceto o reto lateral(abducente) e o oblíquo superior(troclear). Tem o complexo nuclear localizado no mesencéfalo na altura dos colículos superiores.

Question 22

Qual o nervo é responsável pela inervação parassimpática dos músculos intraoculares?

Answer 22

Nervo óculo motor, Nervo III, inerva os músculos do esfíncter pupilar e ciliar.

Question 23

A quais núcleos o nervo oculomotor está ligado

Answer 23

Motor-> músc. extraoculares;
Edinger-Westphal-> parassimpático (intraoculares);
Núcleo de Perlia-> convergência ocular(olhar convergir para o mesmo ponto)

Question 24

Nervo III, trajeto, avaliação

Answer 24

Oculomotor, tem origem nos seus núcleos no mesencéfalo, passa pelo seio cavernoso e penetra na órbita pela fissura orbital superior;
Avaliação-> movimentação extraocular e reflexos pupilares.

Question 25

Lesões no nervo III

Answer 25

Quando mais externas, afetam inicialmente as fibras parassimpáticas (musculatura intraocular), e posteriormente fibras que inervam a musc. extraocular e consequente perda de movimentação do olho com estrabismo divergente-> ação do abducente.

Question 26

Nervo troclear

Answer 26

Nervo IV, motor do musc. oblíquo superior contralateral (possui decussação antes da origem aparente); “Nervo patético”;
Origem aparente na face posterior do tronco. É o mais delgado nervo craniano. O único que possui trajeto posterior.

Question 27

Nervo IV, localização do núcleo e passagem para chegar ao músculo.

Answer 27

Nervo troclear, possui núcleo mesencefálico ao nível dos colículos inferiores. Passa pelo seio cavernoso e pela fissura orbitária superior.

Question 28

Lesão do nervo IV

Answer 28

Rotação do olho para fora e para cima, “olhar patético”, o paciente geralmente inclina a cabeça para o lado contrário ao da lesão.Caso a lesão ocorra antes da decussação, irá manifestar no olho contralateral

Question 29

Nervo trigêmeo

Answer 29

Nervo misto, sensitivo e motor. Sua principal função é a sensibilidade da face. É o nervo da mastigação. Origem aparente na face lateral da ponte. Seus núcleo são pontino exceto o núcleo motor que está na porção inferior do mesencéfalo.

Question 30

Quais são as divisões do nervo trigêmeo

Answer 30

Porção oftálmica->terço superior da face, passa por dentro do seio cavernoso e da fissura orbitária superior;
Porção maxilar-> andar médio da face, passa pelo forame redondo e seio cavernoso;
Porção mandibular->inerva o andar inferior da face, transita no forame oval. (porção motora)

Question 31

Gânglio de Gasser

Answer 31

Gânglio sensitivo do nervo trigêmeo, localizado na base do crânio numa depressão chamada cavum de Meckel -> estrutura extradural, nessa depressão ele dá origem aos três ramos.

Question 32

Seguimentos intracavernosos do NC V

Answer 32

Oftálmico e maxiliar

Question 33

Nervo abducente

Answer 33

Eferente somático, motor para o m. reto lateral (abdução do olho). Seu núcleo está localizado no tegmento da ponte.

Question 34

Nervo VI, trajeto

Answer 34

interdural e depois intracavernoso, passa pela fissura orbitária superior; tem o maior trajeto extradural (muito susceptível a lesões por trauma e hipertensão intracranianas. Tem origem na ponte no sulco bulbopontino.

Question 35

Nervos cranianos intracavernoso

Answer 35

Oculomotor, troclear, primeira e segunda porções do trigêmeo e abducente. Apenas o abducente está embebido dentro do seio cavernoso, os demais nervos não estão realmente dentro do seio, mas na parede lateral.

Question 36

Teste do NC VI

Answer 36

Testa-se pedindo o paciente para olhar para fora. Pacientes com lesões no nervo abducente apresentam o olho de boneca (não faz abdução).

Question 37

Nervo facial

Answer 37

NC VII, nervo da mímica facial, eferente somático(m. da face), eferente visceral (parassimpático), aferentes especiais(sensibilidade gustativa 2/3 anteriores da língua ). Tem relação com o meato acústico externo.

Question 38

Quais são os núcleos do nervo facial?

Answer 38

São 3: motor, salivatório superior(parassimpático) e do trato solitário(sensitivo da gustação). Estão na ponte.

Question 39

Paralisia facial central x Paralisia facial periférica

Answer 39

Central-> lesão supranuclear (telencéfalo ou cápsula interna)->Contra lateral e somente o andar inferior da face.
Periférica-> lesão infranuclear (do núcleo para baixo) afeta toda face-> paciente não consegue fechar o olho e nem enrugar a testa)

Question 40

Nervo VII, trajeto

Answer 40

Nervo facial, entra no meato acústico interno. Tem trajeto dentro da porção petrosa do osso temporal, sai no forame estilomastoideo.

Question 41

Nervo vestibulococlear

Answer 41

NC VIII, fibras aferentes especiais(audição e equilíbrio), tem duas porções: vestibular e coclear (estruturas relacionadas ao meato acústico interno. Seus núcleos estão na ponte.

Question 42

NC VIII, união das duas porções

Answer 42

Vestibulococlear, suas duas porções se unem dentro do meato acústico interno e de lá vão juntas em direção ao tronco.

Question 43

Testes NC VIII

Answer 43

Coclear (auditivos) e vestibular (Romber =equilíbrio dinâmico, infunde-se líquido dentro do meato acústico externo, que ao ter contato com a membrana timpânica -> nistagmo)

Question 44

Schwanoma

Answer 44

95% das lesões que causam alterações no NC VIII, são tumores, sendo o mais comum o neurinoma acústico. Cresce na região do meato acústico e muitas vezes engloba também o NC VII (Facial)-> perda da audição, alteração na marcha e equilíbrio estático, paralisia facial periférica.

Question 45

NC IX

Answer 45

Nervo glossofaríngeo, motor e sensitivo, fibras aferentes especiais e gerais, e eferentes somáticas e viscerais. Seus núcleos estão no bulbo

Question 46

Funções do NC IX

Answer 46

Glossofaríngeo:
Gustação 1/3 posterior da língua;
Sensibilidade do ouvido médio, orofaringe e o palato mole;
Parassimpático (Parótida);
Sensibilidade visceral->seio carotídeo e corpo carotídeo -> manutenção da PA;
Reflexo do vômito (porção sensitiva).

Question 47

NC X

Answer 47

Nervo vago, principal nervo parassimpático, fibras aferentes especiais e gerais, eferentes somáticas e viscerais. Maior nervo craniano.

Question 48

NC X, trajeto

Answer 48

Vago, emerge do sulco lateral posterior do bulbo. Emerge do crânio por meio do forame julgular. Percorre o pescoço e tórax e termina no abdome

Question 49

Funções NC X

Answer 49

Sensibilidade gustativa da epiglote;
Inervação da musc. lisa das vísceras abdominais e torácicas;
Motor do palato mole…

Question 50

Paralisia da função motora do vago

Answer 50

Sinal da cortina-> palato mole não levanta.

Question 51

Qual o nervo detecta dor de cólica, dor de pleurítica e a dor do infarto?

Answer 51

NC X (vago) sensação visceral.

Question 52

NC XI

Answer 52

Nervo acessório. Puramente motor, supre os m.m. esternocleidomastoideo e trapézio. possui dois núcleos: bulbar e espinhal. Possui origem no tronco cerebral e vai em direção a forame jugular.

Question 53

Quadro clínico de lesão do NC XI

Answer 53

Acessório, queda do ombro e rotação lateral da escápula, atrofia dos m.m. esternocleidomastoideos.

Question 54

NC XII

Answer 54

Hipoglosso, motor especial-> musculatura intrínseca e extrínseca da língua. Tem origem no sulco pré-olivar. É o único que sai anteriormente à oliva bulbar. Sai do bulbo e vai em direção ao canal do hipoglosso.

Question 55

Paralisia do NC XII

Answer 55

Protusão da língua para o lado da lesão. Atrofia e paralisia da metade ipsilateral.