Ventilação Mecanica Não Invasiva Flashcards
O que é ventilação mecânica não invasiva (VNI)?
Modalidade ventilatória que fornece suporte respiratório sem necessidade de intubação endotraqueal ou traqueostomia.
Quais são os principais objetivos da VNI?
• Melhorar a troca gasosa pulmonar
• Corrigir hipoxemia e eliminar CO2
• Reduzir o trabalho respiratório
• Prevenir fadiga muscular respiratória
• Melhorar o conforto do paciente
Como a VNI reduz a necessidade de intubação?
Ao melhorar a ventilação e a oxigenação, reduzindo o esforço respiratório do paciente.
Quais são as principais indicações da VNI?
• DPOC agudizada
• Edema agudo de pulmão (EAP)
• Insuficiência respiratória hipoxêmica
• Exacerbação da asma
• Pós-extubação para evitar falência respiratória
• Insuficiência respiratória pós-operatória
Por que a VNI é indicada na DPOC agudizada?
Reduz a necessidade de intubação, melhora a ventilação alveolar e reduz a mortalidade hospitalar.
Como a VNI auxilia no edema agudo de pulmão (EAP)?
Reduz a pré e pós-carga cardíaca, melhora a oxigenação e diminui o esforço respiratório.
Qual o grau de recomendação da VNI na DPUC agudizada?
Grau A: Tratamento de primeira escolha, reduz necessidade de intubação e mortalidade.
Quais são as contraindicações absolutas da VNI?
• Parada cardiorrespiratória
• Necessidade de intubação imediata
• Instabilidade hemodinâmica grave
• Redução do nível de consciência sem proteção de vias aéreas
• Obstrução grave de vias aéreas
Quais são as contraindicações relativas da VNI?
• Trauma facial ou obstrução nasal severa
• Pacientes com secreção excessiva ou dificuldade para eliminar secreções
• Risco elevado de aspiração (ex.: vômitos ativos)
Quais são as limitações da VNI?
• Exige cooperação do paciente
• Pode ser desconfortável para alguns pacientes
• Risco de vazamentos e dificuldades com a vedação da máscara
Quais são as principais interfaces para VNI?
• Máscara nasal: Mais confortável, mas pode haver vazamento oral.
• Máscara facial (oronasal): Melhor vedação, mais eficaz em hipercapnia.
• Máscara facial total: Reduz vazamentos, mas é volumosa.
• Capacete (helmet): Sem contato com a face, evita lesões cutâneas, mas pode causar reinalação de CO2.
Quando a máscara nasal é preferida?
Quando há boa coordenação do paciente e risco reduzido de vazamento oral.
Quando a máscara facial (oronasal) é preferida?
Quando há necessidade de maior suporte ventilatório e melhor vedação.
Quais são os desafios do uso do capacete?
Pode causar retenção de CO2 e gerar ruído interno, exigindo maiores pressões inspiratórias.
Quais são os desafios do uso do capacete?
Pode causar retenção de CO2 e gerar ruído interno, exigindo maiores pressões inspiratórias.
Quais são os principais modos ventilatórios utilizados na VNI?
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Pressão positiva contínua nas vias aéreas.
• BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure): Dois níveis de pressão (IPAP e EPAP).
• PSV (Pressão de Suporte Ventilatório): Suporte à ventilação espontânea.
• PAV (Ventilação Assistida Proporcional): Ajusta a pressão conforme o esforço do paciente.
Como funciona o CPAP na VNI?
Mantém uma pressão contínua nas vias aéreas para evitar colapso alveolar e melhorar a oxigenação.
Quais são os principais modos ventilatórios utilizados na VNI?
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Pressão positiva contínua nas vias aéreas.
• BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure): Dois níveis de pressão (IPAP e EPAP).
• PSV (Pressão de Suporte Ventilatório): Suporte à ventilação espontânea.
• PAV (Ventilação Assistida Proporcional): Ajusta a pressão conforme o esforço do paciente.
Como funciona o CPAP na VNI?
Mantém uma pressão contínua nas vias aéreas para evitar colapso alveolar e melhorar a oxigenação.
Como funciona o BiPAP?
Aterna entre dois níveis de pressão: IPAP (inspiração) para facilitar a entrada de ar e EPAP (expiração) para manter vias aéreas abertas.
Quais parâmetros devem ser monitorados na VNI?
• Saturação de O2 (oximetria de pulso)
• Gasometria arterial
• Frequência respiratória
• Pressão inspiratória e expiratória
• Tolerância do paciente à ventilação
Como avaliar o sucesso da VNI?
Redução da frequência respiratória, melhora da oxigenação, diminuição do esforço respiratório e estabilização hemodinâmica.
Quando a VNI deve ser interrompida e substituída por ventilação invasiva?
Se não houver melhora clínica após 1-2 horas, se houver instabilidade hemodinâmica ou piora progressiva da insuficiência respiratória.
Quais são as principais complicações da VN?
• Lesões na pele devido à pressão da máscara
• Aerofagia e distensão gástrica
• Ressecamento da mucosa nasal e oral
• Iritação ocular por vazamento de ar
• Retenção de secreções pulmonares
