Ventilação mecânica-incompleto Flashcards
Qual é a definição de ventilação mecânica?
É o suporte oferecido, por meio de um ventilador meânico, ao paciente que não consegue respirar espontaneamente e/ou de modo efetivo por vias normais
Quais são os principais objetivos da ventilação mecânica?
- Monitorização do paciente
- Corrigir hipoxemia
- Corrigir hipercapnia
- Avaliar trabalho respiratório do paciente
- Ñ agravar lesões pulmonares existentes
- barotrauma
- volutrauma
- atelectrauma
- biotrauma
Qual é a definição de barotrauma no contexto da ventilação mecânica?
Lesão pulmonar provocada pela aplicação de pressões muito elevadas ao sistema respiratório
Qual é a definição de volutrauma no contexto da ventilação mecânica?
Lesão pulmonar provocada pela aplicação de volumes muito elevados ao sistema respiratório
Qual é a definição de atelectrauma no contexto da ventilação mecânica?
Dano pulmonar provocado pela ocorrência de grandes colápsos (esvaziamentos) durantes a fase expiratória
Quais são as indicações para a realização de ventilação mecânica?
Alterações da oxigenação (O2)
- Hipoxemia refratária à dispositivos ñ invasisvos
- Necessidade de PEEP
- edema agudo de pulmão
- desconforto respiratório agudo
- Trabalho respiratório excessivo
Alterações da ventilação (CO2)
- Fadiga muscular respiratória
- Alterações da parede torácica
- Doenças neuromusculares
- miastenia gravis
- Sd. de Guillain-Barré
- polirradiculoneurite
- Drive respiratório diminuido
- ↑Ω da via aérea (obstruções)
- Necessidade de sedação (BNM)
- ↓ do consumo de O2
- Hiperventilação para hemorragia intracraniana
Quais são os objetivos da ventilação mecânica, no que se refere a SatO2 e FiO2
- SatO2 >92%
- FiO2 <50% ou 0.5
Didáticamente o pulmão pode ser dividido em 2 componentes; quais são eles?
- Vías aéreas
- tubo
- Alvéolos
- balão
Quais propriedades físicas estão relacionadas a cada uma das divisões do sistema respiratório?
- Complacência
- alvéolos
- Resistência
- vías aéreas
Qual é a definição de complacência no contexto do sistema respiratório?
Complacência=volume/pressão
Capacidade de distenção pulmonar para comportar ar
Quais são as grandesas físicas relacionadas à complacência pulmonar?
Como elas se relacionam?
Volume e Pressão
Complacência=volume/pressão
- A presença de certo volume de ar nos pulmões provoca uma distensão desse orgão, determinando uma pressão sobre as paredes alveoláres
- Comparando 2 pulmões, um complacente e outro pouco complacente, e inflando-os com um mesmo volume de ar, observa-se que a pressão resultante no pulmão complacente é menor do que a pressão resultante no pulmão não complacente.
Quais são os componentes mecânicos responsáveis pela complacência pulmonar?
Qual é a função de cada um deles?
- Fibras de elastina
- possibilita a distenção pulmonar
- Fíbras colágenas
- restringe/”freia” a distenção pulmonar
Quais são o principais fatores que ↓ a complacência pumonar?
- Condensações/consolidações pulmonares
- Congestão pulmonar
- Hiperinsuflação
- Fraturas da parede torácica
- capacidade muscular de distenção está ↓
- Derrame pleural
- restrição à distenção pulmonar
- Instabilidade da mambrana alveolar
- Fibrose intersticial
- Atividade muscular
Qual é a definição de resistência no contexto do sistema respiratório?
Resistência=pressão/fluxo
É a dificuldade imposta pelas vias respiratórias à passagem ar por elas
Quais são as grandesas físicas relacionadas à resistência vias aéreas?
Como elas se relacionam?
Pressão e Fluxo
Resistência=pressão/fluxo
- A passagem de certo fluxo de ar nas vias aéreas provoca uma pressão sobre as paredes das vias
- Mantendo-se uma determinada resitência de uma via respiratória, quanto maior for um fluxo de ar pela via, maior será a pressão exercida sobre as paredes da via.
Quais são os fatores que fisiológicos e mecânicos que influenciam a resistência vias aéreas?
Fisiológicos
- Broncoespasmo
- Enfisema
- Obstruções/corpos estranhos
- Secreções
- Traqueobroncomalácia
Mecânicos
- Diâmetro do tubo
- Fluxo de gás
- Água no tubo
Quais são as diferenças físicas da ventilação mecâmica (VM) para a ventilação fisiológica (VF)
VF
- Inpiração se dá pela criação de uma diferença de pressão e pressão negativa
- contração diafragmática (processo ativo)
- Patmosférica>Ppulmonar
- entrada de ar nos pulmões
- Expiração se dá pela equalização das pressões atmosférica e pulmonar
- relaxamento do diafragmática (processo passivo)
VM
- Inpiração se dá por pressão positiva
- respirador empurra ar para o interior dos pulmões
Quais são as 3 principais curvas de monitorização da ventilação mecânica?
- Pressão x tempo
- Fluxo de ar x tempo
- Volume x tempo
Quais são as características que definem a curva ventilatória de Pressão x tempo?
- Curva sobe durante a inspiração
- Forma um platô proximo ao fim da inspiração
- Curva cai na expiração, mermanecendo no nível basal por algum tempo até reiniciar a inspiração
- O Δ entre a linha base do valor da pressão e o valor 0 corresponde ao valor da PEEP.
OBS: geralmente corresponde ao 1ª curva no monitor do ventilador mecânico
Quais são as características que definem a curva ventilatória de Fluxo x tempo?
- É única curva que assume valores negativos
- Valores positivos indicam entrada de ar no sistema respiratório
- Quando o traçado permanece sobre o 0 do eixo “tempo” não há fluxo
- Valores negativos indicam saída de ar no sistema respiratório
OBS: geralmente é a segunda curva presente no monitor do respirador
Quais são as características que definem a curva ventilatória de Volume x tempo?
- Traçado com um formato semelhante a triângulo ou um trapézio
- Traçado sobe durante a inspiração, indicando entrada de volume no sistema respiratório
- Pode haver um pequeno platô no ápce da curva
- Traçado desce durante a expiração, indicando saída de volume no sistema respiratório
OBS: geralmente é a 3ª curva no monitor do ventilador mecânico
Definição de pressão de pico inspiratório
É a pressão total gerada no sistema respiratório ao final da inspiração
- pressão gerada pela Ω à passagem do ar nas vias aéreas (Ω) + pressão de acomodação do ar inspirado nos pulmões (complacência)
- pressão necessária para colocar o ar nos pulmões
Definição de pressão de platô
- É a pressão observada nos pulmões durante a pausa inpiratória (complacência)
- Corresponde a pressão gerada pela acomodação do ar inspirado nos pulmões
- como ñ há mais fluxo de ar, não há a pressão gerada pela fluxo de ar nas vias respiratórias (Ω das vias aéreas)
Definição de pressão média
É a média do somatório das pressão observadas no sistema respiratório a cada unidade de tempo do ciclo respiratório
Em termos ventilatórios, quais são as 2 funções pulmonares?
- Oxigênação
- fornecimento de O2 para o sangue
- Ventilação
- remoção de CO2 do sangue
Quais parâmetros da ventilação mecânica favorecem a oxigênação?
- PEEP (pressão positiva expiratória fina)
- FiO2 (fração inspirada de O2)
- PAW (pressão de vía aérea)
Quais parâmetros da ventilação mecânica favorecem a ventilação?
- Volume minuto
- volume corrente
- frequência respiratória
Qual é a definição de PEEP?
Pressão expiratória positiva final
É a manutenção de certa pressão de ar nos pulmões ao final da expiração, com o objetivo de manter os alvéolos abertos, para facilitar a expansão dos mesmos no próximo ciclo respiratório
Qual é a definição de FiO2?
Fração inspirada de O2
É a porcentagem de 02 presente no ar ofertado ao indivíduo.
Qual é a definição de PAW?
Definição de drive respiratório
- É o estímulo do centro respiratório (bulbo) à musculatura respiratória, para que a mesma realize os movimento necessários à inspiração e expiração.
- O estímulo ou drive respiratório é um dos reflexos mais básicos e importantes do tronco cerebral
OBS: Alterações do drive respiratório podem ser observadas nos padrões anormais de respiração: Cheyne-Stokes,Kussmaul, Biot, dentre outras.
Qual é a relação fisiológica entre o tempo de duração da inspiração e da expiração?
1 inspiração : 2 expiração
Como a relação entre o tempo de duração da inspiração e da expiração se altera com a mudança da frequência respiratória
FR e Texpiração são inversamente proporcionais
↑ FR desencadeia ↑Tinspiração ás custas da ↓ Texpiração
Na ventilação mecânica, qual é o responsável pelo processo instpiratório? E pelo processo expiratório?
- Inspiratório
- ventilador mecânico (inspiração por pressão positiva)
- Expiratório
- forças elásticas dos pulmões e da caixa torácoca
Quais variáveis podem ser alteradar a fim de ↑ pressão média na ventilação mecânica?
- (A) ↑ pressão de pico
- (B) ↑ velocidade da inspiração
- ↑ pressão de pico indiretamente, peloação da resistância das vias aéreas
- (C) ↑ PEEP
- (D) ↑ Tinspiração
- (E) ↑frequência respiatória
Qual é a utilidade de ↑ a pressão média do indivíduo?
- A pressão média é a principal determinante da pO2 do indivíduo
- ↑ pressão média, ↑ pO2 do indivíduo
Qual é a definição de Volume Minuto?
VM= volume corrente X frequência respiratória
Nº de litros de ar que circulam pelo sistema respiratório por min.
Qual é a definição de volume corrente?
VC= Fluxo X Tempo
Volume de ar que circula pelos pulmões em um ciclo respiratório
Qual é a relação existente entre volume corrente e fluxo de ar no sistema respiratório?
VC= Fluxo X Tempo
- Quanto maior for o fluxo de ar, mais rapidamente obtêm-se o volume corrente nos pulmões
- consequentemente há ↑ pressão no sistema respiratório, decorrente de um fluxo mais rápido.
- Quanto menor for o fluxo de ar, mais lentamente obtêm-se o volume corrente nos pulmões
- consequentemente a pressão no sistema respiratório será menor do que o observado na situação acima.
Qual é a relação existente entre o volume minuto e o volume corrente?
E entre o volume minuto e a frequência respiratória?
Volume Minuto é diretamente proporcional tanto ao volume corrente como à frequência respiratória
- ↑frequência respiratória ↑volume minuto
- ↑volume corrente ↑volume minuto
Qual é a utilidade de ↑ o volume minuto do indivíduo?
- O volume minuto é o principal determinante da pCO2 do indivíduo
- ↑volume minuto ↓pCO2 (↑expiração de CO2)
- ↓volume minuto ↑pCO2 (↓expiração de CO2)
Todos os ajustes feitos no ventilador mecânico alteram diretamente a fase __1__ da respiração
A manipulação da fase expiratória é realizada __2__, alterando a __3__, aumentando ou diminuindo os períodos de __4__.
Todos os ajustes feitos no ventilador mecânico alteram diretamente a fase inspiratória da respiração
A manipulação da fase expiratória é realizada indiretamente, alterando a frequência respiratória** , aumentando ou diminuindo os períodos de **inspiração.
Quais são as fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica?
- Fase inspiratória
- Fase de transição inspiratória-expiratória
- Fase expiratória
- Fase de transição expiratória-inspiratória
Quais as características da fase inspiratória do ciclo respiratório na ventilação mecânica?
- Inicia-se com a variável de disparo
- variável que dá início ao ciclo respiratório
- abertura da valvula ins. e fechamento da valvula exp. no ventilador mecânico
- Dura até ser atingida a variável de controle/limite
- variável alvo na inspiração
- este parâmetro permanece constante durante toda a inspiração
Quais as características da fase de transição inspiratória/expiratória do ciclo respiratório na ventilação mecânica?
- Determina a mudança da fase inspiratória para expiratória
- Ocorre a ciclagem
- variável desejada na fase inspiratória é atingida
- fechamento da válvula ins. e abertura da válvula exp.
Quais as características da fase expiratória do ciclo respiratório na ventilação mecânica?
- Esvasiamento passivo dos pulmões
OBS: a manipulação da expiração na ventilação mecânica só pode ser realizada indiretamenta; pela manipulação das características da inspiração.
Quais as características da fase de transição expiratória/inspiratória do ciclo respiratório na ventilação mecânica?
Ocorre uma pausa pós expiração, até ser dado u novo disparo; que iniciará um novo ciclo respiratório
Qual é o principio básico do modo ventilatório controlado a volume?
O ventilador ofertar o volume desejado (ajustado), não importando a pressão necessária que irá atingir para gerar aquele volume pré-ajustado
Qual é o principio básico do modo ventilatório controlado a pressão?
O ventilador insufla o volume necessário para atingir a pressão pré-ajustada, independente do volume insuflado
- o volume dependerá das condições pulmonares do indivíduo
