Vendekort II Flashcards
De to slags makrofager i lungerne
Pulmonære alveolære makrofager (PAM)
Pulmonære intravaskulære makrofager (PIM)
“Oat-cells”
Modificerede neutrofile
Ses ved lobær bronkopneumoni
Forskellen på heling af lobulær og lobær bronkopneumoni
Lobulær: kan hele ved regeneration
Lobær: kan ikke hele ved regeneration - substitution med fibroblaster
Interstitiel pneumoni
Diffus og pletvis - bilateral
Aerogen (gasser, antigener ved allergi) eller hæmatogen (virusinfektioner, endotoxin, metabolitter, nematoder)
Primær skade på alveoleseptae
Ved akut forløb er heling ved regeneration mulig
Hyperplasi af type II pneumocytter (føtalisering)
Histologi nødvendig for diagnose
Ingen ekssudation til luftvejene
Fylder altid mere end raskt væv
Bronkointerstitiel pneumoni type I
Lobulær – ligner en bronkopneumoni – men har ekssudat til interstitiet
Aerogen - virus - bl.a. influenzavirus hos svin
Cranioventral
Bronkointerstitiel pneumoni type II
Diffus og pletvis (caudodorsal)
Bilateral
Hæmatogen (ikke embolisk!)
Andre typer af pneumonier end de tre hovedtyper
Traumatisk pneumoni hos kvæg
Aspirationspneumoni
Uræmisk pneumonitis (pneumopati): hund – skader på kar i lungerne sfa. uræmi
Ætiologi ved katarrhalsk bronkopneumoni hos svin
Mycoplasma hyopneumoniae
Ætiologi ved interstitiel pneumoni hos svin
PCV2 (PMWS)
PRRS
Pneumocystis carinii (svamp)
Kværke hos hest
S. equi ssp. equi
Purulent rhinitis, conjunctivitis, sinusitis, aerolulitis, apostematøs lymphadenitis
Følgevirkninger: strubepibning, Horner’s syndrom, kanalikulær spredning til lunger og GI kanal, sepsis = vandrende kværke, glomerulonefritis, purpura hæmorrhagica (dermatitis)
Atrofisk rhinitis hos svin
Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida Toxinproduktion – øget aktivitet af osteoclaster og nedsat aktivitet af osteoblaster - deformerede knogler
Purulent rhinitis, evt. bronkopneumoni
Obstruktion af ductus nasolacrimales
Uni- eller bilateral
Hæmorrhagisk aerocystitis/aerolulitis hos hest
Typisk svampeinfektion
Blødning fra A. carotis
Equin larynxparalyse/larynx hemiplegi
Axonopathi af venstre n. recurrens –> atrofi af venstre m. cricoarytenoideus
Primær: idiopatisk
Sekundær: kværke eller aerolulitis
Typer af atelektase
Kongenital: for tidligt fødte (manglende surfactant - hyalin membran syge) eller vanskelige fødsler
Erhvervet: obstruktion eller kompression
Emfysem
Forøget luftmængde og destruktion af septae distalt for terminale bronchioler
F.eks. RAO/COPD hos hest
Makroskopisk ligner det bobleplast
Cor pulmonale
Hypertension i lungernes kar –> fortykkede vægge i højre side af hjertet og kongestivt hjertesvigt
F.eks. ved infektion med Angiostrongylus vasorum
Bronkiektasi
Bronkier der er patologisk udvidede
Stagnation af eksudat gennem længere tid Deformation af de cilierede epithelceller (dårlig clearance)
Nedbrydning af bruskringe
Omgivende væv er atelektatisk (manglende støtte)
Læsioner ved infektion med Rhodococcus equi hos føl
Kronisk lobulær bronkopneumoni med sekundære pyogranulomatøse læsioner
Desuden ses der ofte læsioner i GI-kanalen, som evt. kan spredes til leveren og videre defra
Ætiologi ved ondartet lungesyge hos kvæg
Mycoplasma mycoides ssp. mycoides
Virusinfektioner i luftvejene hos kvæg
BHV-1 (IBR)
Parainfluenza 3
BRSV
Virusinfektioner i luftvejene hos får
Parainfluenza 3
Adenovirus
RSV
Virusinfektioner i luftvejene hos svin
Cytomegalovirus
Influenza
Arterivirus (PRRS)
PCV-2 (PMWS)
Virusinfektioner i luftvejene hos hest
EHV-4 (Equin Viral Rhinopneumonitis)
Influenza
Arterivirus (Equin Viral Arteriitis)
Virusinfektioner i luftvejene hos hund
CAV-2 ("kennelhoste") Parainfluenza (”kennelhoste") Distemper virus (hundesyge) CHV-1 (nekrotiserende rhinotracheitis) Influenza
Virusinfektioner i luftvejene hos kat
FHV-1 (Felin Viral Rhinotracheitis)
FCV
Læsioner i lungerne ved infektion med Angiostrongylus vasorum hos hund
Kronisk tromboserende endarteriitis
Kronisk interstitiel pneumoni
Mesotheliom
Tumor udgående fra mesothel på serøse hinder (f.eks. mediastinum, peritoneum)
Multicentrisk
Lokal spredning via implantation
Sublethale celleskader i leveren
Hydropisk degeneration
Steatose
Glykogenakkumulation
Årsager til midtzonal levernekrose
Aflatoxin
Hexachlorophen
Årsager til atrofi af leverceller
Underernæring
Trykatrofi (hest) – overfyldning af ventriklen eller tarmen
Kronisk stase
Amyloidose
Årsager til hypertrofi/hyperplasi af leverceller
Phenothiazinderivater giver hyperplasi af ER i zone 3
Megalocytose (aflatoxiner, nitrosaminer, engbrandbæger m.v.): fragmentering af nucleolus – cellen går i M-fase, men ingen deling – polyploid kæmpecelle
Indgangsporte til leveren
V. portae
A. hepatica
V. umbilicalis (unge dyr, læsioner i venstre side af leveren)
Galdegangene – ascenderende
Fra bughulen – f.eks. parasitvandring eller trauma
Hepatitis hos hund
Adenovirus
Rød, svulmet og butrandet lever, nekroser, galdeblæreødem
Basofile intranukleære inklusionslegemer
Man vaccinerer i DK
Dicrocoelium dendriticum
Samme læsioner i leveren som Fasciola hepatica
Vandrer via galdegange og ikke frit i abdomen
Typisk uspecifik reaktion på toksisk leverskade
Galdegangshyperplasi
Konsekvenser af leverskade
Ikterus
Væskeretention (Na-retention i nyrerne) –> ødemer
Encefalopati (hypoglykæmi eller hyperammonæmi)
Fotosensibilisering (manglende udskillelse af phylloerythrin)
Malabsorption (nedsat galdesyreproduktion)
Koagulationsdefekter
Patogenese ved subphreniske abscesser
Lymfeflowet fra abdomen går gennem diafragma til mediastinallymfeknuderne – bakterier ”sies fra” ved diafragma og bliver fanget mellem denne og leveren
Patognomonisk læsionstype ved svampeinfektion (typisk Aspergillus fumigatus) i formaver og lever (kvæg)
Cirkulære dannelser med central hyperæmi og nekrose og en voldsomt hæmorrhagisk randzone
Ekstrahepatiske tilstande der kan forårsage kronisk leverstase
Subphrenisk abscess, der trykker på v. cava caudalis
Trombe i v. cava caudalis
Klapdefekt i højre side af hjertet – f.eks. tromboserende valvulær endocarditis eller cyster
Pericarditis – her ville man også se lungestase
Udseende af nekrotiske leverlobuli
Lyse
Tørre
Let hævede over niveau
Nodulær hyperplasi af lever
Ældre hunde
Idiopatisk
Velafgrænset fra omkringliggende levervæv Indeholder alle normale strukturer, dog især hepatocyter
Mangler det lobulære mønster
Neoplasier i leveren
Levercelleadenom/- adenocarcinom Galdegangsadenom/- adenocarcinom Galdeblæreadenom/- adenocarcinom Mesenkymale neoplasier
Sekundære (metastatiske) neoplasier
Ætiologi ved cholecystitis hos kalve
Salmonella
Typer af hyperplasi af galdeblæren
Mucinøs
Cystisk
Polypøs
To overordnede typer af forandringer i muskler
Neuropatiske forandringer
Myopatiske forandringer
Typer/stadier af myocyt degeneration/nekrose
Segmentær – kun dele af muskelcellen nekrotiserer
Hydropisk/vakuolær – tidligt stadium – svulst af organeller, akkumulation af fedt/glykogen
Hyalin/Zenkers – hyperkontraktion af muskelcellen, homogent, eosinofilt sarkoplasma – tværstribning mangler
Flokkulær/granulær – fragmentering af de koagulerede myofibriller – satellitceller ”vågner op”
Årsager til muskelnekrose
Iskæmi Mangeltilstande ”Stress” – fysisk belastning Forgiftning Infektioner
Muskelregeneration (ideelt forløb)
Immigration af fagocytter - fagocytose af nekrotisk væv
Proliferation af satellitceller – centrering - dannelse af myoblaster
Fusion mellem myoblaster
Dannelse af tværstribning og marginering af kerner
Vellykket muskelregeneration kræver
Intakt sarkolemma – basis for normal vækst af muskelcellen, holder fibroblaster ude
Satellitceller – danner en bro mellem de levedygtige dele af muskelcellen, nødvendige for dannelsen af sarkoplasma
Hvis muskelregenerationen ikke forløber rigtigt (f.eks. ved kroniske muskelskader), kan der dannes..?
Multinukleære celler
Typer af muskelatrofi
Denervationsatrofi – f.eks. ved strubepibning hos hest
Inaktivitetsatrofi – især type II muskelceller – f.eks. ifm. bandagering
Inanitionsatrofi (kakektisk atrofi) – typisk ældre/svækkede dyr – især type II muskelceller – langsom proces
Ætiologi ved granulomatøs myositis
S. aureus (botryomykose) Actinobacillus lignieresii (actinobacillose, bløddelsaktinomykose, trætunge)
Læsioner forårsaget af Clostridium sp. i muskler
Miltbrandsemfysem (blackleg): hæmatogen spredning fra tarmkanalen (sporer) med senere aktivering – C. chauvoi
Malignt ødem/gasgangræn: sårinfektion (anaerobe og alkaliske forhold) – mange Clostridium arter
Botulisme: paralyse
Ætiologi ved parasitær myositis
Trichinella spiralis – ikke i DK
Cysticercus bovis – kan være i live eller degenereret – typisk diafragma, tyggemuskler etc.
Toxoplasma gondii – hund og kat - multifokal nekrotiserende myositis
Neospora caninum - hund - nekrose, blødning, fibrose, forkalkning, intracellulære tachyzoiter
Sarcocystis spp. – ikke nødvendigvis inflammation – intracellulært
Typer af eosinofil myositis
Diffus – ofte idiopatisk – kan være parasitær
Granulomatøs - parasitær
Doublet-kalve
Arvelig muskelhyperplasi bl.a. hos belgisk blåhvidt Defekt i myostatin-genet – dobbeltmuskulatur Køerne kan ikke føde kalvene selv
Myofibrillær hypoplasi (“splayleg”/”swimmers”) hos pattegrise/hundehvalpe
Forsinket udvikling af myofibrillerne i bagbenene Går over af sig selv, hvis de overlever
Porcint stress syndrom
Skyldes mutation - ikke så hyppigt i dag – avlet væk
Øgede mængder Ca intracellulært
Hyperkontraktion og segmentær nekrose af type i og II muskelfibre
Meget stressfølsomme svin
Især affektion af skulder, ryg og skinke
PSE = pale, soft, exudative
Hurtig udvikling af rigor mortis
Nutritionel myopati/nutritionel muskeldegeneration/white muscle disease
Skyldes mangel på selen og/eller vitamin E
Alle dyrearter - typisk unge dyr
Mangel på antioxidanter giver frie radikaler, der beskadiger membraner og forårsager nekrose
Prædisponerende faktorer: hurtig vækst, fysisk anstrengelse, flerumættede fedtsyrer
Rammer de mest aktive muskler – respirationsmuskulatur rammes altid
Stiv gang
Blege/hvidlige/gullige muskler
Ødem og evt. blødning
Mineralisering
Equin rhabdomyolyse/myoglobinuria paralytica/nyreslag
Fysisk myopati
Blødninger og nekroser i muskulaturen
Equin polysakkarid storage myopati (EPSM)
Især trækheste Kan være genetisk betinget Akkumulation af glykogen Får ofte rhabdomyolyse Muskelatrofi, bevægelsesforstyrrelser
Langliggere (Downer Cow Syndrome)
Opstårtitsomfølgeafkælvningsfeber
Storenekroserlateraltilårmuskulaturen
Skyldeslokalstigningidetintramuskulæretryk,deroverstigerdetarterielletryk
Evt.helingvedarvævsdannelse eller sekundær infektion
Brandfeber (purpura haemorrhagica) hos hest
Myopati
Reaktion(type3)påinfektionmedStreptococcusequi(kværke)
ImmunkomplekserbeståendeafIgAogM‐antigen
Generaliseretvasculitismedblødningeroginfarkter
Polymyositis hos hund
Immunreaktion mod myofibre
Affektion af mange muskler
Mononukleær cellereaktion med nekrose eller fibrose
Tyggemuskelmyositis hos hund
Immunreaktion mod type IIM myosin
Svulne eller atrofiske tyggemuskler
Mononukleære celler + ofte mange eosinofile
Nekrose, fibrose
Muskeldystrofi hos hund og kat
Progressivdegenerativmuskellidelse X‐bundetrecessiv Mangelpåproteinetdystrophin Normalinnervation Titaffektionafbestemtemuskelgrupper Udtaltmuskelatrofi;hypertrofi hoskatte Degenerationognekroseafmuskelceller, mangelfuldregeneration Affektionafmyokardiet
Myasthenia gravis hos hund og kat
Arvelig (nogle hunderacer) eller erhvervet
Autoimmun reaktion mod acetylcholin-receptorer
Uspecifikke eller ingen morfologiske forandringer
Nyrecyster kan udgå fra
Bowmannske kapsel
Tubuli
Samlerør
Årsager til nyrecyster
(Medfødte eller erhvervede)
Inflammation
Defekt basalmembran
Epithelhyperplasi/dysplasi
Hydronefrose
Dilatation af pelvis og calices som følge af obstruktion af urinvejene - evt. også hydroureter
Giver atrofi og cystisk forstørrelse
Kan være medfødt eller skyldes inflammation, neoplasi mm.
Kan medføre kollaps af kar og iskæmi samt infektion
Kan give tubulær atrofi og nekrose samt interstitiel fibrose
Typiske læsioner ved uræmi
Øget vaskulær permeabilitet – lungeødem, fibrinøs pericarditis
Endothelskader - trombose
Nedsat produktion og øget turn-over af erythrocytter - anæmi
Ændret Ca-P-balance – mineralisering, osteodystrophia fibrosa
NH3-sekretion og vaskulære nekroser – sår i mundhulen og maven
Læsioner/tegn ved akut nyresvigt (ofte reversibel)
Oliguri/anuri – nedsat urinproduktion
Azotæmi (forhøjet blodkoncentration af N-holdige affaldsstoffer)
Som regel ingen sekundære non-renale læsioner
Tubulusceller er svulne
Læsioner/tegn ved kronisk nyresvigt (ofte irreversibel)
Langvarig uræmi
Tit sekundære non-renale læsioner
Tubulusceller er nekrotiske
Hvor meget skal GFR nedsættes, før man ser symptomer på nyresygdom?
Min. 50 %
Patogenese ved nefrocalcinose
Tab af nephroner –> hyperphosphatæmi –> hyperparathyreoidisme –> nefrocalcinose –> tab af nephroner
Årsager til tubulær nekrose
Iskæmi
Intoksikation (oftest proximale tubuli): tungmetaller, mykotoksiner, planter, oksalat, hyperkalcæmi, kemoterapeutiske stoffer
Neoplasier i nyrerne
Adenom
Karcinom (hund, kvæg): kan blive meget store
Nephroblastom (Wilm’s tumor): slagtesvin, multicentriske, ofte lokaliseret i polerne, benigne, lobulær, bindevævsseptae, kan indeholde nekroser, pus, knoglevæv etc., minder meget om nyrevæv
Lymfosarkom (kat, svin, kvæg): ofte blødninger, altid maligne, meget store lymfeknuder
Metastaser
Amyloidose i nyrerne
Nyrerne kan blive meget store
Ikke hos svin
Sekundært til kroniske inflammationer, evt. idiopatisk
Ligger i mesangiet og evt. andre steder
Sekundære forandringer: tubulær (og glomerulær) atrofi, fibrose, papilnekrose, mineralisering
Hvorfor lokaliseres pyelonefritis ofte til polerne?
Sammensatte papiller - lukkes ikke ved reflux af urin
Leukolymfocytær pyelonefritis
Kun hos slagtesvin
E. coli
Infiltrat af neutrofile og lymfocyter
Ætiologi ved pyelonefritis
Corynebacterium renale, pilosum, cystitidis E. coli, Proteus, Klebsiella Actinobaculum suis Streptokokker, staphylokokker Pseudomonas Få tilfælde med svampe
Ætiologi ved ikke-granulomatøs interstitiel nefritis
E. coli (white spotted kidney) - kalve Leptospira interrogans - flere arter Arterivirus (PRRS) - svin Herpesvirus (ondartet katarfeber) - kvæg Adenovirus - hund Immunmedieret
Ætiologi ved granulomatøs interstitiel nefritis
FIP (felin infektiøs peritonitis) - pyogranulomatøs PCV2 Mycobacterium Svampe Parasitter
Væsentlig forskel i patogenesen ved interstitel og embolisk nefritis
Interstitiel: selektiv kolonisering af nyren
Embolisk: tilfældig henkastning
Tre typer af glomerulonefritis (histologisk)
Proliferativ - øget cellularitet
Membranøs (kat) - fortykket basalmembran
Membranoproliferativ (hund) - kombination
Det nefrotiske syndrom ved glomerulonefritis
Glomerulære læsioner –> proteinuri –> hypoproteinæmi –> ødem, ascites, hydrothorax
Læsion der ses i tubulusceller ved glomerulonefritis
Hyalin dråbeformig degeneration (reabsorberet protein)
Prædisponerende faktorer for pyelonefritis
Hundyr (kortere urinvej)
Urocystitis
Urolithiasis
Vesicoureteral refluks
Ætiologi ved viral glomerulitis
Adenovirus (HCC) [hunde] Cytomegalovirus[pattegrise]EVA(equinviralarteriitis)
Svinepest
Ætiologi ved bakteriel glomerulitis (embolisk nefritis lokaliseret til glomeruli)
Actinobacillus equuli Rødsygebakterien Trueperella pyogenes Pasteurella sp. Streptokokker
Makroskopiske kendetegn ved end-stage nyrer
Blege,skrumpede
Forøgettekstur
Sværeatdekapsulere
Uregelmæssigoverflade
Histologiske kendetegn ved end-stage nyrer
Fibrose Glomerulosklerose Sekundærinflammation Cyster Forkalkninger
Renal kortikal nekrose
Ikke lig med tubulærnekrose (derimod nekrose af alle strukturer i barken)
Skyldeshypoperfusionellershock (septikæmi, endotoksinæmi)Endothelbeskadigelse=>aktiveringaf koagulationssystemet(DIC)
Årsager til renale infarkter
Kvæg: pyæmi (T. pyogenes)
Kat: kardiomyopati
Hest: Strongylus vulgaris
Årsager til papilnekrose = renal medullær nekrose
NSAIDs Forandringeribarken Amyloidose Pyelitis Urolithiasis Hydronefrose
Typer af urolithiasis
Struvit[kat,hund,kvæg,får] Karbonat[kvæg,får] Silikat[kvæg,får] Oksalat[får,hund] Urat[dalmatinere,pattegrise]
FUS (Feline Urological Syndrome)/FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease)
Multifaktorielsygdom
Struvit‐krystaller
Typiskpatient: kastrerethan, 2‐4år, overvægtig, formegettørfoder, forlidtmotion
Komplikationer til urolithiasis
Trauma Inflammation Hydronefrose Rupturafvesica – uroperitoneum Rupturafurethra – urinflegmone, urinfistel