Venas del tórax - Latarjet/Moore Flashcards
¿Dónde termina el sistema de vena cava superior (VCS)?
En el atrio derecho, en el corazón
¿Cuál es la vía principal de anastomosis con la vena cava superior?
Venas açigos o también llamada corriente paravertebral
¿De que regiones del cuerpo drenan en VCS?
Miembros superiores, cabeza, cuello, sangre de la pared torácica y de la vía paravertebral
¿En que punto con referencia a las costillas las venas braquiocefálicas forman la VCS?
En el mediastino superior, a la altura del primer cartílago costal derecho
¿Qué dirección tiene el trayecto de la VCS?
Oblicuo hacia abajo y hacia atrás
¿Cuánto mide el trayecto de la VCS?
6 a 8 cm en el adulto
Calibre en mm de la VCS
20 a 22 mm
Forma de la VCS vista desde un corte transversal
Tiene una forma ovalada, con un eje mayor anteroposterior lo que quiere decir que las paredes laterales son más anchas
Porciones de la VCS y que fracción corresponde a cada una
Una porción extrapericárdica que comprende 2/3 y una porción intrapericárdica que comprende el 1/3 restante
Relaciones anteriores de la VCS en su porción extrapericárdica
1er espacio intercostal
Cartílago de la 1 y 2da costilla
Borde derecho del esternón
Vasos torácicos internos
Entre la pared torácica y la VCS está el receso costomediastínico derecho de la pleura y el borde anterior del pulmón derecho, el timo o restos tímicos
Relaciones laterales de la VCS en su porción extrapericárdica
Nervio frénico, vasos pericardiofrénicos derechos situados fascia endotorácica que separa la cara mediastínica del pulmón derecho con la VCS
Relaciones mediales de la VCS en su relación extrapericárdica
Puente ascendente del arco aórtico
Relaciones posteriores de la VCS en su relación extrapericárdica
Arco de la vena ácigos, tráquea, N vago derecho, nódulos linfáticos pretraqueales, raiz pulmonar derecha, arteria pulmonar, vena pulmonar superior derecha
Relaciones anteriores de la porción intrapericárdica de la VCS
Saco fibroso recubierto de restos tímicos y grasa mediastínica
Relaciones posteriores de la porción intrapericárdica de la VCS
Arteria pulmonar derecha, receso retrocava que es un espacio entre la vena pulmonar superior derecha y la VCS, el receso retrocava está ocupado en su mayor parte por la arteria pulmonar, en su relación con la arteria pulmonar forma el receso aórticocava
Afluente principal de la VCS
Vena ácigos segun Latarjet
Afluentes de la vena ácigos
Venas bronquiales, venas mediastínicas, venas esofágicas, venas pericárdicas y venas frénicas superiores derechas
Ubicación dentro de las vértebras de los plexos venosos internos
En el espacio epidural, ubicados por fuera de la duramadre dentro del conducto vertebral
Venas que se pueden encontrar en el plexo vertebral interno
Longitudinales y transversales
Con referencia a una sola vértebra, ¿Cuántas venas longitudinales hay en el plexo interno?
2 venas anteriores derecha e izquierda y dos venas posteriores que son menos voluminosas
Aveces estás venas tienen anastomosis entre sí formando el plexo venoso interno anterior y el plexo venoso interno posterior
¿Por donde se extienden las venas transversales?
Entre las venas longitudinales, se clasifican en anterior, posterior y lateral
Éstas constituyen el círculo venoso
Partes anastomóticas del circulo venoso del plexo interno vertebral
Anastomosis venosa anterior, posterior y lateral
Además de las anteriormente mencionadas, ¿Que otras afluentes tiene el plexo venoso interno?
Venas basivertebrales, venas de la médula espinal, venas espinales anteriores y posteriores
A través de que se da la comunicación de los plexos venosos vertebrales internos
Foramen magno
¿Cuántos tipos de plexos venosos vertebrales externos existen?
2, uno anterior y otro posterior
¿Dónde drenan las venas anteriores del plexo venoso vertebral externo en el tórax?
Drenan en intercostales
¿Dónde se encuentran las venas posteriores del plexo venoso vertebral externo?
En la profundidad de los músculos erectores de la columna, reciben venas óseas y musculares
¿Dónde drenan las venas posteriores del plexo venoso vertebral externo en el tórax?
Drenan en intercostales
Verdadero/Falso: El plexo venoso vertebral interno tienen anastomosis y comunicación con el externa
Verdadero
Partes del sistema de las venas ácigos
Vena ácigos a la derecha
Vena hemiácigos y hemiácigos accesoria a la izquierda
¿Cuál es el origen la vena ácigos?
Se forma a partir de una raiz lateral donde convergen la vena lumbar ascendente y la vena subcostal. Es inconstante pero también puede tener una raíz medial proveniente de la VCI y con menor frecuencia la vena renal derecha
¿Cuántas venas intercostales posteriores hay?
11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal
¿Dónde drenan las venas intercostales posteriores de la 4ta a la 11va
Sistema ácigos/hemiácigos
¿Dónde drena la primer vena intercostal post?
Directa en el tronco braquiocefálico
¿Dónde drenan la 2da y 3era vena intercostal posterior?
Se unen formando un tronco: la vena intercostal superior, es raro pero aveces también la 4ta puede formar este tronco
¿Dónde drenan las venas intercostales superiores?
La derecha drena en la vena ácigos mientras que la izquierda drena en braquiocefálica
¿Dónde termina el ascenso de la vena ácigos?
En T4, claramente de lado derecho
Despúes de terminar su trayecto ascendente, ¿Cómo se continúa su trayecto?
Forma el cayado/arco de la vena ácigos, pasa por delante de la raiz pulmonar derecha y drena en VCS
Relaciones posteriores de la vena ácigos
Cuerpos vertebrales, discos intervertebrales, arterias intercostales posteriores y tronco simpático
Relaciones anteriores de la vena ácigos
Esófago, N. vago derecho
Relaciones derechas (laterales) de la vena ácigos
Pleura mediastínica derecha, constituye un espacio denominado receso interácigos-esofágico
Relaciones izquierdas (mediales) de la vena ácigos
Conducto torácico que la separa de la aorta torácica
¿Que estructuras cruza el arco de la v ácigos?
Borde derecho del esófago, N. vago derecho y raiz pulmonar derecha
Afluentes de la vena ácigos
9 últimas venas intercostales posteriores derechas, vena hemiácigos, vena intercostal superior derecha, vena hemiácigos accesoria, venas bronquiales, mediastínicas derechas, esofágicas, pericárdicas y frénicas superiores
Afluentes/anastomosis de las venas intercostales posteriores
Reciben venas del plexo interno y externo vertebral por ende reciben sangre del dorso asi como de las intercostales anteriores
¿Qué venas forman la intercostal superior derecha?
(DISCREPANCIA ENTRE BIBLIOGRAFIAS) Mientras que Latarjet dice que las primeras 3 intercostales post forman la vena intercostal superior derecha, Moore dice que solo la 2da, 3era y rara vez la 4ta argumentando que la 1era suele drenar directamente en braquiocefálica
¿Que es el surco de la vena ácigos?
Una escotadura marcada el lóbulo superior del pulmón derecho, cabe resaltar que allí hay una doble hoja pleural que aisla a la vena ácigos. También es importante decir que no siempre está presente el surco
Origen de la vena hemiácigos
Igualmente tiene a la vena lumbar ascendente y vena subcostal en pero a diferencia de la ácigos, su raíz medial es más constante: la vena renohemiácigos o también llamada de Lejars
¿A que nivel con referencia en las vértebras, la hemiácigos drena en la vena ácigos?
A la altura de T8
Afluentes de la hemiácigos
5 últimas venas intercostales posteriores izquierdas, afluentes mediastínicas, esofágicas, venas del plexo interno y externo de las vértebras
Sabemos que la hemiácigos accesoria es muy variable, en su variación más larga, ¿Cuáles son sus afluentes?
Las 7 primeras intercostales posteriores izquierdas despúes cruza hacia la izquierda y drena en vena ácigos
¿Cuales son las afluentes de la vena hemiácigos accesoria en su variación corta?
A veces son solo la 5ta, 6ta y 7ma intercostal posterior. Cuando esto sucede, las primeras 4 intercostales posteriores izquierdas forman un tronco venoso denominado: la vena de Braine que drena en braquiocefálica izquierda
