Músculos intercostales y pectorales - Latarjet/Quiroz Flashcards
Limite hacia adelante de los músculos costales
Para los primeros 6 su límite es el esternón para los siguientes 4 su límite es el arco costal y para los últimos dos son formaciones membranosas asociadas a las costillas flotantes
Límite hacia atrás de los músculos costales
Articulación costotransversa
¿Cuántos músculos intercostales tiene cada espacio intercostal?
Uno externo, uno interno y uno íntimo
Dirección de las fibras de los musc intercostales externos
De arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante
Extensión de los musc intercostales externos
Se extiende desde la articulación costotransversa (atrás) hasta la proximidad de la articulación costocondral (adelante)
¿Cuántos musc intercostales hay a cada lado del tórax?
11 musc intercostales
Dirección de las fibras de los musc intercostales internos
De arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás
Extensión de los musc intercostales internos
Desde el esternón hasta la linea axilar media
Dirección de las fibras de los musc intercostales íntimos
De arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás
Extensión de los musc intercostales íntimos
De la vecindad de la articulación condrocostal hasta el ángulo costal posterior
¿Cuál de los tres músculos intercostales ocupa todo el espacio intercostal?
Ninguno
¿Cuál es la diferencia respecto a la inserción de los musc intercostales internos y la de los musc intercostales íntimos?
Que los internos dan su inserción hacia arriba en el borde inferior de la costilla suprayacente mientras que los intercostales íntimos se insertan en el borde medial del surco costal
¿Qué llena el espacio entre musc intercostales internos e íntimos?
Una lámina fibroconjuntiva que contiene: una vena, una arteria y un nervio intercostales (VAN) en ese orden de superior a inferior, se encuentran en surco costal
¿Despúes de su trayecto del paquete vasculonervioso intercostal, cuál es el destino de éste?
Puede emitir ramas perforantes para los planos superficiales del toráx, también las arterias y venas pueden tener anastomosis con vasos directos provenientes de la arteria y vena torácica interna
Relaciones anteriores de los musc intercostales
Hacia anterior Latarjet presenta 3 caras: anterior, posterior y medial
Relaciones posteriores de los musc intercostales
Hacia posterior están separados de la pleura por la fascia endotorácica
De acuerdo a la dirección de las fibras, ¿Qué músculos intercostales participan en la inspiración y cuales en la espiración?
Como el interno y el íntimo tienen la misma orientación de las fibras entonce tendrán una función durante la espiración. Por ende los intercostales externos participan en la inspiración
¿Cuál es el drenaje venoso de los músculos intercostales?
(Correlación con el tema VENAS DEL TÓRAX): Como las intercostales tienen su anastomosis con ramos de las venas torácicas internas, las venas de 4-11 de lado derecho drenan en ácigos mientras que las 3 superior drenan en braquiocefálico, no vale la pena que en este tema nos enredemos con la hemiácigos pero sabemos que también las intercostales posteriores de 4-11 drenan en ácigos mientras que las 3 superiores drenan en braquiocefálica
¿De donde provienen los nervios del paquete vasculonervioso intercostal?
De los ramos de T1-T11
Ademas de las arterias intercostales posteriores y su anastomosis con las intercostales anteriores que son ramas de las torácicas internas, ¿Que otro riego arterial tienen los musc intercostales?
Por la arteria musculo frénica
Origen del músculo serrato anterior/mayor
Se extienden a lo largo del borde medial de la cara anterior, medialmente al subescapular
Se distinguen 3 grupos: grupo superior, medio e inferior, el superior se inserta en el ángulo supermedial, el grupo medio sobre labio anterior del borde espinal y el grupo inferior llega al ángulo inferior de la escápula
Inserción del grupo superior del musc serrato anterior
Oblicuo hacia arriba, se inserta en las primeras dos costillas
Inserción del grupo medio del musc serrato anterior
Su trayecto es horizontal hacia adelante, se inserta en las costillas 3 y 4
Inserción del grupo inferior del musc serrato anterior
Desde la 5 hasta la 9na costilla
¿En que parte de las costillas se inserta el musc serrato anterior?
De la 2 a la 9na costilla se insertan en el borde inferior y la cara lateral de las costillas y los arcos intercostales
La inserción en la primera costilla es inconstante (eso quiere decir que en esta costilla varía mucho la inserción)
Relaciones de la cara medial del musc serrato anterior
Se apoya sobre la caja torácica de la cuál está separada por el plano conectivo de deslizamiento serratotorácico, también está en relación con los vasos y nervios perforantes de los intercostales además de claramente su relación con los musculos intercostales, también esta en relación con el musc serrato posterior sup
Relaciones de la cara lateral del musc serrato anterior
Está cubierta por el pectoral mayor y el músculo subescapular, el serrato anterior constituye la pared medial de la fosa axilar por ende también esta en relación con las arterias y venas axilares así como con fascículos del plexo braquial
Relaciones del borde superior del musc serrato anterior
Junto con el musc subclavio, establecen una comunicación entre la fosa axilar y la fosa supraclavicular
Inervación del musc serrato anterior
El nervio torácico largo (también llamado nervio respiratorio de Charles Bell) se origina de C5, C6 y C7 raíces del plexo braquial
Irrigación del musc serrato anterior
Arteria toracodorsal, torácica lateral y ramos perforantes de intercostales
Acción del musc serrato anterior
Levanta las costillas, por ende es inspirador ésta es su función accesoria, también lleva la escápula hacia al tórax
Inserciones escapulares del músculo pectoral menor
Se inserta en el mitad anterior del borde medial del proceso coracoides
Inserciones costales del musc pectoral menor
3ra, 4ta y 5ta costilla en sus caras laterales
Entre el serrato anterior y el pectoral menor, ¿Cuál es mas superficial?
El musc serrato anterior
Forma la pared anterior de la fosa axilar
Musc pectoral mayor
¿Cuál es la acción del musc pectoral menor?
Cuando tiene su punto de apoyo en el proceso coracoides su función es elevador de las costillas (ósea inspirador), cuando su punto de apoyo es en las costillas mueve el proceso coracoides y por ende desciende la escápula
Irrigación del musc pectoral menor
Arteria toracoacromial
Inervación del musc pectoral menor
Recibe el nervio pectoral medial que es parte del plexo braquial
¿Cuál es la relación de la fascia clavipectoral con el musc pectoral menor?
Es una fascia que se desdobla en el borde superior, pasa por detrás del músculo y se dirige a la piel de la base de la axila formando el ligamento suspensorio axilar
¿Cuáles son las relaciones profundas del musc pectoral menor?
Está en relación con el espacio clavipectoral cubierto por la fascia clavipectoral en su interior. Por alli pasan la arteria toracoacromial y la vena cefálica
¿Dónde se inserta el musc subclavio?
Se origina en el primer cartílago y primera costilla y se fija en el borde inferior de la clavícula, este musculo casi no se ve porque es tapado por la misma clavícula y el musc pectoral mayor
Relaciones profundas del musc subclavio
Junto con la digitación (bandaleta muscular) del serrato anterior, delimita la comunicación entre la fosa supraclavicular y la fosa axilar
(Nota: el espacio clavipectoral es solo un espacio que está dentro de la fosa axilar, por eso no la mencioné aqui=
Inervación del musc subclavio
Nervio subclavio que es parte del plexo braquial, contiene fibras de C5 y C6
Irrigación del musc subclavio
Rama clavicular de la toracoacromial
Acción del musc subclavio
Es escasa, pero se sabe que ayuda a descender la clavícula y por ende el hombro
¿Cuántas porciones tiene el musc pectoral mayor?
Tiene 3: abdominal, esternocostal y clavicular
Juntas terminan en un tendón común
Inserciones del musc pectoral mayor en su porción clavicular
Sobre los dos tercios medial del borde anterior de la clavícula
Inserciones del musc pectoral mayor en su porción esternocostal
En la cara anterior del esternón (manubrio y cuerpo) y sobre las 7 primeras costillas y sus cartílagos
Inserciones del musc pectoral mayor en su porción abdominal
Se inserta en la cara anterior de la vaina del musculo recto del abdomen
¿Qué disposición tienen las fibras del musc pectoral mayor?
Latarjet las describe como en forma de abanico
Separa las dos láminas del tendón del musc pectoral mayor
Tejido adiposo, estas fibras tienen una comunicación en forma de U (es visible en un corte transversal)
¿Dónde se inserta el tendón del musc pectoral mayor?
En el labio lateral del surco intertubercular del húmero, también se le llama canal bicipital
Relaciones anteriores del musc pectoral mayor
La mama, cuando esta bien desarrollada, pero normalmente por tejido adiposo
Relaciones posteriores/profundas del musc pectoral mayor
Todos los músculos de esta unidad: Intercostales, serrato anterior, pectoral menor y subclavio también tiene relación con la fosa axilar aunque como sabemos lo separa el musc pectoral menor, el tendón del musc pectoral mayor cruza por encima del eje vasculonervioso
Relaciones del borde superior del musc pectoral mayor
En su tendón, el borde superior está en relación con el musc deltoides
Relaciones del borde inferior del musc pectoral mayor
En relación con el musc recto y oblicuo del abdomen, serrato anterior y cabe resaltar que cuando el músculo se separa del tórax forma un relieve saliente que es palpable bajo la piel
Inervación del musc pectoral mayor
Misma inervación que el serrato anterior: ramos de C5, C6 y C7 dentro del plexo braquial. Estos 3 ramos en conjunto son llamados nervio respiratorio de Bell
Irrigación del musc pectoral mayor
Rama pectoral de la arteria toracoacromial
Acción del musc pectoral mayor
Cuando su punto de apoyo es en el tórax, su función es aducción del brazo y llevar hacia adelante el hombro
Cuando su punto de apoyo es en el húmero, levanta todo el tronco (acción de trepar)
