Vélocité de conduction du nerf ulnaire Flashcards
Quelles sont des exemples de conditions dans lesquelles la vitesse de conduction est atteinte
• Neuropathies périphériques (ex. diabète, zona)
• Syndrome de Guillain-Barré
- Maladie auto-immune inflammatoire du système nerveux périphérique.
- Elle se manifeste brutalement par une parésie: diminution du recrutement volontaire d’unités motrices sur un muscle agoniste lors de la contraction musculaire. Cette diminution est aggravée par le degré d’étirement du muscle
antagoniste.
• Sclérose latérale amyotrophique
- Maladie neurodégénérative des motoneurones de l’adulte
Suivi de la récupération de la conduction nerveuse (ré-innervation) après une lésion nerveuse périphérique
Quelle est l’origine, l’innervation motrice et sensitive du nerf ulnaire?
Origine : C8 et T1 (plexus brachial)
Innervation motrice : la plupart des muscles intrinsèques de la main + quelques fléchisseurs du poignet
Innervation sensitive : moitié ulnaire de la main
Comment on fait le calcul direct de la vitesse de conduction?
On place 2 paires d’électrodes sur le nerf (stimulation, enregistrement) sachant la distance, d, entre les 2 paires (ex. 10 cm)
On stimule le nerf à un endroit (électrodes de stimulation) et on enregistre le potentiel d’action évoqué (potentiel d’action composé) à l’autre endroit
(électrodes d’enregistrement) après un certain délai, Δt (ex. 5 ms)
On calcule la vitesse de conduction (m/s) : 0.1 m/0.005 s = 20 m/s
Comment on fait le calcul indirect de la vitesse de conduction?
Nous allons stimuler le nerf ulnaire à 3 différents endroits (S3, S2, S1) et enregistrer l’activité ÉMG au niveau de l’éminence hypothénar.
Connaissant la distance entre les électrodes (d) et le
délai (Δt) nous pouvons calculer la vitesse de
conduction :
(d entre S3 et S2) / (Δt S3 – Δt S2)
et
(d entre S2 et S1) / (Δt S2 – Δt S1)
Les deux estimés devraient donner la même valeur
Quels sont des facteurs confodants lors de la mesure de la vitesse de conduction?
Le Δt comprend non seulement la conduction nerveuse mais également une synapse (jonction neuromusculaire)
Le Δt comprend également le temps d’utilisation – le temps pour déclencher les PA des fibres nerveuses (0.1ms grosses fibres; 0.2ms ou plus pour les petites
fibres) – même avec l’enregistrement direct du nerf, on devrait stimuler à 2 endroits différents afin de contrôler pour ce facteur.
Il est possible faire les enregistrements directs (électrodes de surface) chez l’humain mais l’amplitude du signal du potentiel d’action évoqué est très petit (50 – 100 essais répétés et moyennés) – ceci prendrait trop de temps.
Comment on peut réduire le bruit dans les enregistrements?
Plusieurs facteurs modulent l’intensité de stimulation pour activer les axones du nerf à l’aide des électrodes de surface incluant
• Préparation de la peau (diminution de la résistance ex. abrasion) loi d’Ohm I = V/R
• Utilisation du gel d’électrodes
• Épaisseur du tissu entre l’électrode et le nerf (distance)
• Composition du tissu entre l’électrode et le nerf (gras vs nerf et muscle)
