Velferdsrett

Question 1

Hvilke tre hovedkategorier kan de velferdkrettslig reglene systematiseres i, og hva innebærer de?

Answer 1

De velferdsrettslige reglene kan systematiseres i tre hovedkategorierer:
- Rettigheter: dekning av nødvendige behov
- Verneregler: tar sikte på å beskytte utsatte grupper i befolkningen
- Kontrollregler: Regler om fysisk kontrollering av menneskers atferd ut fra hensynet til samfunnsvernet.

Question 2

Viktige hensyn på velferdsrettens område

Answer 2

• Hensynet til å kunne realisere lovens formål (prinsippet om hjelp til selvhjelp)
• Rettferdighetshensyn
• Hensynet til et rimelig resultat i den enkelte sak
• Hensynet til at regelverket skal være enkelt å praktisere
• Samfunnsøkonomiske hensyn

Question 3

Vilkårene for økonomisk stønad, jf. sotjl. § 18

Answer 3

“De som ikke kan sørge for sitt livsopphold gjennom arbeid eller ved å gjøre gjeldende andre økonomiske rettigheter, har krav på økonomisk stønad”
- Skal-regel (er vilkårene oppfylt skal økonomisk stønad ytes)

Kan ikke forsørge for sitt “livsopphold” gjennom arbeid eller andre økonomiske rettigheter.
- “Livsopphold”: Rettslig standard; vil endres over tid og samfunnsutvikling. I kjernen er mat, klær, husholdningsartikler, medisiner og helsetjenester, boutgifter, mm.

Question 4

Vilkårene for økonomisk stønad i “særlige tilfeller”, jf. sotjl. § 19

Answer 4

“Kommunen kan i særlige tilfeller, selv om vilkårene i § 18 ikke er tilstede, yte økonomisk hjelp til personer som trenger det for å kunne overvinne eller tilpasse seg en vanskelig livssituasjon”

Hovednr. 35: “Særlig aktuelt å bruke i tilfeller hvor det er sannsynlig at den vanskelige situasjonen er midlertidig.”
- Kan vurderes om økonomisk stønad heller bør gis som et lån, jf. sotjl. § 21 (2)

Question 5

Har kommunen plikt til å skaffe vanskeligstilte bolig, jf. boligsosialloven § 6?

Answer 5

“Kommunen skal gi individuelt tilpasset bistand til vanskeligstilte på boligmarkedet […] kommunen vurderer hvilken bistand som skal gis. Bistandens art og omfang skal tilpasses den enkeltes behov”
- Kommunen skal gi (rettskrav) individuelt tilpasset bistand. Kommunen har stor grad av skjønn og vurderer selv hvilken bistand som skal gis.
- Boligsosialloven § 4: “Vanskeligstilte på boligmarkedet”: personer som ikke kan ivareta sine interesser på boligmarkedet, og derfor trenger bistand til å skaffe eller beholde en egnet bolig.
- Ikke rettskrav på bolig, men på BISTAND til “vanskeligstilte på boligmarkedet”. Bistanden som gis er opp til kommunen.

Question 6

Hva er vilkårene for BPA, jf. pbrl. § 2 - 1 d?

Answer 6

Vilkår:
- Personer under 67 år
- Langvarig, definert i 3. ledd, menes behov ut over 2 år.
- Stort behov, definert i 4. ledd, menes et tjenestebehov på minst 32 timer per uke.
- Brukere med tjenestebehov på minst 25 timer per uke har likevel rett til å få tjenester organisert som brukerstyrt personlig assistanse, med mindre kommunen kan dokumentere at slik organisering vil medføre vesentlig økt kostnad for kommunen

Rettsvirkning: rett til å få slike tjenester organisert som brukerstyrt personlig assistanse

Question 7

Retten til en individuell plan, jf. pbrl. § 2 - 5 og hol. § 7-1.

Answer 7

Pbrl. § 2 - 5: “Pasient og bruker som har behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester, har rett til å få utarbeidet individuell plan i samsvar med bestemmelsene i helse- og omsorgstjenesteloven, spesialisthelsetjenesteloven og etablering og gjennomføring av psykisk helsevern.”
- “Langvarig”: Behovet må ha en viss varighet, jf. Prop nr. 91 L (2010 - 2011) punkt 31.3.1
Hvem skal utarbeide de individuelle planene?
Hol. § 7 - 1 (1): “Kommunen skal utarbeide en individuell plan for pasienter og brukere med behov for langvarige koordinerte tjenester etter loven her. Kommunen skal samarbeide med andre tjenesteytere om planen for å bidra til et helhetlig tilbud for den enkelte”
- Spesialisthelsetjenesteloven (sphl) og psykiskhelsevernloven (phvl) har tilsvarende bestemmelser for.

Question 8

Redegjør for adgangen til å sette vilkår ved tildeling av økonomisk stønad etter sosialtjenesteloven §§ 20 og 20 a.

Answer 8

Sotjl. § 20:
- Utgangspunkt: Økonomisk stønad gis uten uten vilkår
Vilkårene må ha et bestemt formål
Andre ledd: Krav til vilkårene
- Nær sammenheng med vedtaket
- Ikke uforholdsmessig byrdefullt (konkret)
- Ikke i strid med andre bestemmelser i lov
Vilkårene kan opprette en plikt, begrensning, osv.

Sotjl. § 20 a: Skal stilles vilkår om aktivitet for tildeling av økonomisk stønad til personer under 30 år.
Tredje ledd: Krav til vilkårene
- Nær sammenheng med vedtaket
- Ikke uforholdsmessig byrdefullt (konkret)
- Ikke i strid med andre bestemmelser i lov

Rettsvirkning ved brudd på vilkår: Sotjl. § 20 (3) og 20 a (4)
- Stønaden kan reduseres
- Individuell vurdering for om bruddet skal få betydning
- Forsvarlighetskravet vil setter grenser for hvor betydelig reduseringen kan bli.

Question 9

Samtykke som utgangspunkt ved helsehjelp

Answer 9

Pbrl. § 4 - 1: Helsehjelp gis med pasientens samtykke, med mindre det foreligger lovhjemmel eller annet gyldig rettsgrunnlag for å gi helsehjelp uten samtykke.
- Pbrl. § 4 - 2: Samtykke kan gis uttrykkelig eller stilletiende: “pasientens handlemåte og omstendighetene for øvrig er sannsynlig at hun eller han godtar helsehjelpen”

Hvem har samtykkekompetanse?
Pbrl. § 4 - 3:
Rett til å samtykke til helsehjelp har
a. personer over 18 år, med mindre annet følger av § 4-7 eller annen særlig lovbestemmelse
b. personer mellom 16 og 18 år, med mindre annet følger av særlig lovbestemmelse eller av tiltakets art
c. personer mellom 12 og 16 år, når det gjelder helsehjelp for forhold som foreldrene eller andre som har foreldreansvaret, ikke er informert om, jf. § 3-4 annet eller tredje ledd, eller det følger av tiltakets art

Question 10

Bortfall av samtykkekompetanse, jf. pbrl. § 4 - 3 (2)

Answer 10

“Samtykkekompetansen kan bortfalle helt eller delvis dersom pasienten på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket omfatter.”

«Hva samtykket omfatter», må forstås som begrunnelsen for helsehjelpen, hva tiltaket går ut på, og konsekvensene av å motta eller nekte helsehjelpen

“Åpenbart”: Begrepet åpenbart angir en høy terskel, noe som innebærer at dersom helsepersonellet er i tvil, må pasienten gis anledning til å samtykke eller motsette seg tiltaket.

Rettsvirkning:
Pbrl. § 4 - 6: Om pasienter uten samtykkekompetanse
Første ledd: Den som yter helsehjelp kan ta avgjørelser om tiltak av lite inngripende karakter

Annet ledd: Helsehjelp som innebærer et alvorlig inngrep for pasienten, kan gis dersom det anses å være i pasientens interesse, og det er sannsynlig at pasienten ville ha gitt tillatelse til slik hjelp. Der det er mulig skal det innhentes informasjon fra pasientens nærmeste pårørende om hva pasienten ville ha ønsket. Slik helsehjelp kan besluttes av den som er ansvarlig for helsehjelpen, etter samråd med annet kvalifisert helsepersonell.

Tredje ledd: Helsehjelp etter første og annet ledd kan ikke gis dersom pasienten motsetter seg dette, med mindre annet følger av særlige lovbestemmelser –> Pbrl. kapittel 4A

Question 11

Adgangen til å gi helsehjelp som pasienten motsetter seg, jf. pbrl. § 4A - 3

Answer 11

Pbrl. § 4A - 2: Kapitlet kommer til anvendelse når helsepersonell yter helsehjelp til pasienter over 16 år som mangler samtykkekompetanse, jf. kapittel 4, og som motsetter seg helsehjelpen

Før det kan ytes helsehjelp som pasienten motsetter seg, må tillitskapende tiltak ha vært forsøkt, med mindre det er åpenbart formålsløst å prøve dette.
- Minste inngrepsprinsipp, og utgangspunktet om samtykke

Opprettholder pasienten sin motstand, eller vet helsepersonellet at vedkommende med stor sannsynlighet vil opprettholde sin motstand, kan det treffes vedtak om helsehjelp dersom;
a. en unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade for pasienten, og
b. helsehjelpen anses nødvendig, og
c. tiltakene står i forhold til behovet for helsehjelpen.

Selv om vilkårene i første og andre ledd er oppfylt, kan helsehjelp bare gis der dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsningen for pasienten. I vurderingen av om slik helsehjelp skal gis, skal det blant annet legges vekt på graden av motstand samt om det i nær fremtid kan forventes at pasienten vil kunne gjenvinne sin samtykkekompetanse

Question 12

Øyeblikkelig hjelp, jf. Sphl. § 3 - 1

Answer 12

Sykehus og fødestuer skal straks motta pasienter som trenger somatisk helsehjelp, når det etter de foreliggende opplysninger må antas at den hjelp institusjonen eller avdelingen er påtrengende nødvendig. Institusjonen eller avdelingen skal motta pasientene for undersøkelse og om nødvendig behandling.

Sammenheng med Helsepersonelloven § 7 (2): “Ved tvil om helsehjelpen er påtrengende nødvendig, skal helsepersonell foreta nødvendige undersøkelser”
Forsvarlighetskrav, jf. sphl. § 2 - 2 og hpl. § 4 - 1.

Question 13

Hvilke verdier og rettigheter kan komme i konflikt med hverandre i forbindelse med psykisk helsevern?

Answer 13

En persons selvbestemmelsesrett og respekt for deres menneskeverd kan bli overkjørt for å kunne ivareta deres helse, og sørge for at de får den helsehjelpen de trenger. Det presiseres i formålsbestemmelsen (phvl. § 1 - 1) at det er et formål å forebygge og begrense bruk av tvang

Rettssikkerhet
- Prosessuelle regler blir ekstra viktig
- Materielle regler - viktig med hjemmel til inngripende tiltak og at disse reglene gjenspeiler de avveiningene
- Personelle regler
- Faglig ansvarlig
- Kontrollkommisjonen (klageorgan)
Retten til privatliv
- Begrensninger innenfor institusjonsopphold
Autonomi vs. Rett til nødvendig helsehjelp
- Innenfor psykisk helsevern kan det være usikkert om pasientene forstår deres behov for helsehjelp.
Integritet
- Krenkelser av integritet er en avveielse som vi ser overfor, personers selvbestemmelsesrett mot deres rett til nødvendig helsehjelp
- Verneregler

Question 14

Utgangspunktet om yting av psykisk helsevern

Answer 14

Utgangspunkt: Psykisk helsevern ytes på bakgrunn av samtykke etter bestemmelsene i pbrl. , med mindre annet følger av loven her, jf. Phvl. § 2 - 1.

Question 15

Samtykke til å være undergitt reglene om tvungen psykisk helsever, jf. phvl. § 2 - 2

Answer 15

Person som søker psykisk helsevern kan, etter at den faglig ansvarlige har begjært det, samtykke i å være undergitt reglene etter § 3-5 i inntil tre uker fra etableringen av vernet. Samtykket innebærer ikke samtykke til anvendelse av § 4-4 (undersøkelse eller behandling uten samtykke) eller § 4-5 annet ledd (innskrenkning i besøksmulighet)

Question 16

Vilkår for tvungen observasjon, jf. phvl. § 3 - 2

Answer 16

På bakgrunn av opplysninger fra legeundersøkelsen etter § 3-1, foretar den faglig ansvarlige en vurdering av om de følgende vilkårene for tvungen observasjon er oppfylt:
1. Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette.
2. Pasienten er undersøkt av to leger, hvorav en skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon, jf. § 3-1.
3. Pasienten mangler samtykkekompetanse, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3. Dette vilkåret gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse.
4. Det er overveiende sannsynlig at pasienten fyller vilkårene for tvungent psykisk helsevern etter § 3-3 nr. 3.
5. Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg og er godkjent i henhold til § 3-5.
6. Pasienten er gitt anledning til å uttale seg, jf. § 3-9.
7. Selv om lovens vilkår ellers er oppfylt, kan tvungen observasjon bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende, med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. Ved vurderingen skal det legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre for vedkommende

Tvungen observasjon kan ikke vare utover 10 dager fra pasientens undersøkelser begynte (foreligger unntak fra dette)

Question 17

Vilkår for tvungent psykisk helsevern, jf. phvl. § 3 - 3.

Answer 17

På bakgrunn av opplysninger fra legeundersøkelsen etter § 3-1 og eventuell tvungen observasjon etter § 3-2, foretar den faglig ansvarlige en vurdering av om de følgende vilkårene for tvungent psykisk helsevern er oppfylt:
1. Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette.
2. Pasienten er undersøkt av to leger, hvorav en skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon, jf. § 3-1.
3. Pasienten har en alvorlig sinnslidelse og etablering av tvungent psykisk helsevern er nødvendig for å hindre at vedkommende på grunn av sinnslidelsen enten
a. får sin utsikt til helbredelse eller vesentlig bedring i betydelig grad redusert, eller det er stor sannsynlighet for at vedkommende i “meget nær framtid” får sin tilstand vesentlig forverret, eller
b. utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller helse.
4. Pasienten mangler samtykkekompetanse, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3. Dette vilkåret gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse.
5. Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg og er godkjent i henhold til § 3-5.
6. Pasienten er gitt anledning til å uttale seg, jf. § 3-9.
7. Selv om lovens vilkår ellers er oppfylt, kan tvungent psykisk helsevern bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende, med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. Ved vurderingen skal det legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre for vedkommende

Question 18

Overføringsforbudet i phvl. § 3 - 4

Answer 18

Den som er under psykisk helsevern etter eget samtykke, kan ikke overføres til tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern mens det frivillige vernet pågår.
- Det frivillige vernet må altså avsluttes før eventuell tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern kan iverksettes.
Forbudet i første ledd gjelder likevel ikke hvor utskrivning innebærer at pasienten utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller helse. I forbindelse med kontroll etter § 3-8 første ledd skal kontrollkommisjonen ved skriftlig redegjørelse gjøres særskilt oppmerksom på at det er truffet en beslutning om overføring

Rt. 2002 s. 1646
- Avsagt før phvl. ble endret.
- Kvinne ble utskrevet fra frivillig innleggelse for samme dag å bli plassert i tvungent psykisk helsevern, jf. phvl. § 3 - 3.
Spørsmål om det var i strid med overføringsforbudet, jf. phvl. § 3 - 4 (den gang phvl. § 2 - 3.)
- Pasienten hadde vært såpass ruset og utslitt at hun ikke hadde forstått at hun var utskrevet, noe som tilsa at utskrivingen ikke hadde realitet.
- Sykehuset hadde et handlingsvalg, de kunne avventet med tvangsvedtaket og latt henne komme seg i bedre form.
HR kom til at det var en ulovlig overføring.

Question 18

Opphør av tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern, jf. phvl. § 3 - 7

Answer 18

Ingen kan beholdes under tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern etter § 3-5 uten at vilkårene i § 3-2 første ledd eller § 3-3 første ledd fremdeles er oppfylt.

Den faglig ansvarlige vurderer om tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern skal opprettholdes, og treffer vedtak om opphør av vernet dersom vedkommende finner at de krav og vilkår som nevnt i første ledd ikke lenger er tilstede

Question 19

Vilkår for vedtak om undersøkelse og behandling uten eget samtykke, jf. phvl. § 4 - 4

Answer 19

Kapittel 4 i phvl. gjelder generelt for psykisk helsevern, med unntak av § 4 - 4. § 4 - 4 må sees i sammenheng med § 3 - 3, men de er to forskjellige vurderinger. De må vurderes hver for seg, du kan være uten samtykkekompetanse for innleggelse, men har samtykkekompetanse for bruk av tvang når du er innlagt.

Pasient som er under tvungent psykisk helsevern, kan uten eget samtykke undergis slik undersøkelse og behandling som klart er i overensstemmelse med faglig anerkjent psykiatrisk metode og forsvarlig klinisk praksis. Det er et vilkår at pasienten mangler samtykkekompetanse etter pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3. Vilkår om manglende samtykkekompetanse gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse.

Det kan ikke gjennomføres undersøkelse og behandling som innebærer et alvorlig inngrep, likevel med følgende unntak:
a. Pasienten kan behandles med legemidler. Slik legemiddelbehandling kan bare gjennomføres med preparater som er registrert her i landet og med vanlig brukte doser. Legemiddelbehandling kan bare gjennomføres med legemidler som har en gunstig virkning som klart oppveier ulempene ved eventuelle bivirkninger.
b. Som ledd i behandling av pasient med alvorlig spiseforstyrrelse, kan det gis ernæring såfremt dette fremstår som et strengt nødvendig behandlingsalternativ.

Undersøkelse og behandling kan bare skje når det er forsøkt å oppnå samtykke til undersøkelsen eller behandlingen, eller det er åpenbart at samtykke ikke kan eller vil bli gitt. Dersom det ikke er åpenbart umulig, skal det også vurderes om det kan tilbys andre frivillige tiltak som alternativ til undersøkelse og behandling.

Behandlingstiltak kan først benyttes etter at pasienten har vært tilstrekkelig undersøkt til å gi grunnlag for å bedømme tilstanden og behovet for behandling. Behandlingstiltak kan bare igangsettes og gjennomføres når de med stor sannsynlighet kan føre til helbredelse eller vesentlig bedring av pasientens tilstand, eller at pasienten unngår en vesentlig forverring av sykdommen

Question 20

Kan et vedtak om ikke-innleggelse påklages av pårørende?

Answer 20

Phvl. § 1 - 5: Ved etablering og gjennomføring av psykisk helsevern gjelder pbrl.

Phvl. § 1 - 6: For behandlingen av saker etter loven her gjelder fvl. Fvl. § 12 gjelder likevel bare der dette er uttrykkelig nevnt.

Fvl. § 28: “Enkeltvedtak kan påklages av en part eller annen med rettslig klageinteresse.