vejiga neurogenica

Question 1

Síndrome de almacenamiento:

Answer 1

Incontinencia urinaria, urgencia, frecuencia miccional elevada.

Question 2

Síndrome de vaciado:

Answer 2

Dificultad para iniciar la micción, chorro débil, sensación de vaciado incompleto.

Question 3

terapeutica Grupo A1 - Capacidad vesical normal o aumentada, sin resistencia en el tracto de salida

Answer 3

Objetivo principal: Aumentar la resistencia uretral para evitar la incontinencia urinaria.

Tratamiento médico:
Uso de antidiuréticos (en casos seleccionados).
Biofeedback y ejercicios del suelo pélvico para fortalecer el esfínter.

Tratamiento quirúrgico:
Colocación de cintas suburetrales o esfínteres artificiales.
Uso de dispositivos externos, como el clamp uretral, en casos en los que no se realiza cirugía.

Question 4

terapeutica A2 - Capacidad vesical normal o aumentada, con resistencia en el tracto de salida

Answer 4

Objetivo principal: Disminuir la resistencia uretral para facilitar el vaciado de la vejiga.

Tratamiento médico:
Alfabloqueantes (p.ej., tamsulosina) para reducir la resistencia uretral.
Cateterismo intermitente limpio en casos de retención urinaria significativa.

Tratamiento quirúrgico:
Esfinterotomía o stents uretrales en pacientes con obstrucción refractaria.
Cirugía de derivación urinaria en casos complejos o con mala respuesta a otras intervenciones.

Question 5

terapeutica Grupo B1 - Capacidad vesical reducida, sin resistencia en el tracto de salida

Answer 5

Objetivo principal: Aumentar la capacidad vesical y reducir la hiperactividad del detrusor.

Tratamiento médico:
Anticolinérgicos (p.ej., oxibutinina) o beta-3 agonistas (p.ej., mirabegrón) para reducir la contracción del detrusor y aumentar la capacidad de almacenamiento.
Toxina botulínica intravesical en casos de hiperactividad detrusora refractaria.

Tratamiento quirúrgico:
Ampliación vesical (aumentación con segmentos intestinales) en casos donde los tratamientos médicos no sean efectivos para mejorar la capacidad.

Question 6

terapeutica Grupo B2 - Capacidad vesical reducida, con resistencia en el tracto de salida

Answer 6

Objetivo principal: Aumentar la capacidad vesical y disminuir la resistencia del tracto de salida.

Tratamiento médico:
Anticolinérgicos o beta-3 agonistas para aumentar la capacidad vesical.
Alfabloqueantes o relajantes del esfínter para reducir la resistencia del tracto de salida.
Cateterismo intermitente limpio en pacientes con retención urinaria significativa.

Tratamiento quirúrgico:
Ampliación vesical en pacientes con baja capacidad y presiones elevadas no controladas con fármacos.
Esfinterotomía, stent uretral o derivación urinaria en casos con obstrucción grave refractaria a tratamientos médicos.