CA Vejiga

Question 1

Tumores No Músculo Invasivos (Ta, T1, CIS) en comun

Answer 1

no se extirpa organo

Question 2

Resección Transuretral del Tumor Vesical (RTUV):

Answer 2

Primera línea para diagnóstico y tratamiento.

Question 3

Quimioterapia Intravesical (Mitomicina C):

Answer 3

Instilación postoperatoria en las primeras 24 horas para reducir recurrencia.

Question 4

Inmunoterapia Intravesical (BCG):

Answer 4

Indicada en tumores de alto riesgo y carcinoma in situ.

Esquema de inducción (una vez por semana durante 6 semanas) seguido de mantenimiento (cada 3-6 meses por 1-3 años).

Question 5

Seguimiento Ta, T1, CIS

Answer 5

Seguimiento: Cistoscopia periódica y citología de orina en intervalos de 3-6 meses, dependiendo del riesgo.

Question 6

Tumores Músculo Invasivos (T2 en adelante)

Answer 6

Cistectomía Radical:

En hombres: Extirpación de vejiga, próstata, vesículas seminales.
En mujeres: Extirpación de vejiga, útero, ovarios, y parte de la pared vaginal anterior.
Linfadenectomía Pélvica: Extirpación de ganglios linfáticos pélvicos.

Quimioterapia Neoadyuvante (Preoperatoria):

Cisplatino en pacientes seleccionados para mejorar la supervivencia.

Terapia Trimodal (para pacientes no candidatos a cistectomía radical):
Combina RTUV, radioterapia y quimioterapia.
Indicada en pacientes que no pueden someterse a cirugía radical o que desean conservar la vejiga.

Derivación Urinaria:
Incontinente: Conducto ileal de Bricker (bolsa de urostomía).
Continente: Neo-vejiga ortotópica (reconstrucción de vejiga con intestino).

Question 7

nfermedad Avanzada o Metastásica (T4b, N+, M+)

Answer 7

Quimioterapia Sistémica:
Regímenes a base de cisplatino (MVAC: metotrexato, vinblastina, adriamicina, cisplatino) o gemcitabina + cisplatino.
En pacientes no elegibles para cisplatino, opciones alternativas como carboplatino.

Inmunoterapia Sistémica:
En casos seleccionados, especialmente en pacientes refractarios a quimioterapia.

Radioterapia Paliativa:
Para control del dolor o metástasis óseas.

Question 8

segmento

Answer 8

Tumores No Músculo Invasivos:
Cistoscopia y citología cada 3 meses el primer año, cada 6 meses durante los siguientes 2-3 años, luego anual.

Tumores Músculo Invasivos:
Evaluación con imágenes de tórax y abdomen cada 6-12 meses durante los primeros 2-3 años.
Seguimiento anual posterior con estudios de imagen y consulta clínica.