Litiasis Flashcards
Tratamiento Expulsivo
Tamaño del cálculo: Menores de 5 mm (ocasionalmente hasta 10 mm si están en el uréter distal).
Alfa-bloqueantes, como la tamsulosina, para relajar el músculo ureteral y facilitar el paso del cálculo.
Quimiolisis Oral
Descripción: Alcalinización de la orina para disolver cálculos de ácido úrico y reducir su tamaño.
Tamaño del cálculo: Generalmente menor de 10 mm.
Fármacos utilizados:
Bicarbonato de sodio o citrato de potasio para alcalinizar la orina.
Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC)
Procedimiento no invasivo que utiliza ondas de choque para fragmentar cálculos en el tracto urinario, permitiendo su expulsión en fragmentos pequeños
Tamaño del cálculo: Generalmente entre 5 y 20 mm
Localización: Uréter proximal, uréter medio y cáliz renal.
Paciente sin obesidad severa (puede afectar la eficacia de las ondas de choque).
Eficaz en cálculos de oxalato de calcio y fosfato cálcico.
limitada en cálculos de cistina (son más duros) y estruvita (si están infectados).
Ureteroscopia
Procedimiento endoscópico en el que se introduce un ureteroscopio a través de la vejiga y el uréter para fragmentar y/o extraer el cálculo.
Tamaño del cálculo: Hasta 20 mm en uréteres distales y medios.
Localización: Uréter distal, medio y superior; ocasionalmente cáliz renal en caso de ureteroscopia flexible.
Cuando el tratamiento expulsivo o LEOC ha fallado o si hay obstrucción severa.
Menos eficaz en cálculos de cistina, que pueden ser difíciles de fragmentar.
No se utiliza para cálculos de ácido úrico, ya que estos suelen tratarse con quimiolisis.
Nefrolitotomía Percutánea (PCNL)
Criterios de elección:
Tamaño del cálculo: Mayor de 20 mm o cálculos coraliformes.
Dureza del cálculo: Adecuado para cálculos duros y grandes.
Localización: Pelvis renal, cáliz renal, especialmente si el cálculo es coraliforme.
No recomendada para cálculos pequeños o de ácido úrico, que pueden disolverse con quimiolisis.
Cirugía Abierta o Laparoscópica
Criterios de elección:
Tamaño del cálculo: Muy grandes o que ocupen todo el sistema colector.
Localización: En cualquier lugar del tracto urinario si no puede resolverse mediante otros métodos.
Indicada en situaciones complejas, tales como cálculos coraliformes que no responden a otros procedimientos, o anatomías anormales que dificultan el acceso.
Catéter Doble J y Nefrostomía Percutánea (Situaciones de Emergencia)
Procedimientos de descompresión urinaria en casos de obstrucción urinaria con infección (urgencia urológica).
La elección entre doble J y nefrostomía dependerá de la accesibilidad y preferencia médica; el doble J es endoscópico y la nefrostomía es percutánea.
Tipo de cálculo:
Ambos procedimientos no disuelven ni fragmentan cálculos, solo permiten la descompresión urinaria.
limite para uso de litotricia extracorporea por ondas de chique
1000 UH
generalmente no se usa ese metodo con mas que eso e en cistina que son muy duros
