Vasodilatatori Flashcards
Su cosa agiscono i vasodilatatori?
Su
-venule vasi di capacitanza diminuendo il pre carico
-arteriole vasi di resistenza diminuendo il post carico
Quali sono le tre classi di vasodilatatori in base al loro meccanismo di azione?
-attivatori canali K+
-calcio antagonisti
-donatori di ossido nitrico
Meccanismo azione attivator canali K
Questi attivano il canale per il potassio, esce dalla cellula, si ha iperpolarizzazione della membrana che a valle determina una minor capacità delle cellule di rilasciare il calcio quindi diminuisce la concentrazione intracellulare di calcio meno disponibile per la contrazione
Quali sono i due farmaci attivatori di canali K?
Sono due farmaci vasodilatatori e sono:
-minodixil usato in ipertensione arteriosa refrattaria
-diazzossido usato in crisi ipetensive
Quali sono gli effetti collaterali di attivatori canali K+?
TIIIR
Tachicardia
Ipertricosi
Irsutismo
Iperglicemia
Ritenzione idrosalina
Quando non devono essere usati gli attivatori di K+?
Ci sono controindicazioni nell’uso di attivatori di canali K+ in caso di feocromocitoma
Meccanismo di azione di NO
NO stimola la solubilizzazione della guanilato ciclasi.. il GMP ciclico attiva una chinasi PKG che stimola il movimento del calcio dal citoplasma reso il reticolo
Quali sono i donatori di ossido nitrico?
I donatori di ossido nitrico sono
-nitroprussiato donatore diretto
-nitrati serie di redox glutationee transferasi
Quali soo effetti eemodinamici di donatori NO?
Vasodilatazione che porta a ipotensione e minor consumo di ossigeno
Indicazioni cliniche donatori di ossido nitrico
Nitroprussiato in ipertensione
Nitrati per SCA
Effetti collaterali donatori di ossido nitrico
Cefale vertigini ipotensione
Meccanismo d’azione calcio antagonisti
Bloccano il canale per il calcio quando questo è aperto, aperto quando depolarizzazione -10mV
Quali sono le tre classi di composti che bloccano i canali VOC L?
Diidropiridine vasi
Benzotiazepine (diltiazem)
Fenilalchilamine (verapamil)
Attività anche a livello cardiaco con diminuzione effetto pacemaker del nodo seno atriale
Principali diidropiridine
Amplodipina
Nicardipina
Nimodipina
Lacipidina
Lercanidipina
Isradipina
Nitrendipina
Perchè nifedipina non più utilizzata in terapia?
Risposta negativa nell’attivazione neuroormonale. Tachicardia riflessa rilascio ampio catecolammine
Emivita e max amlodipina
Emivita 35-50 ore
Max 6-10 ore
Emivita e max diltiazem
Emivita 4-8 ore
Max 3 ore
Emivita e max verapamil
Emivita 4-11 ore
Max 1-2 ore
Metabolismo diidropiridine
Inibitori farmaco metabolici citocromo 3A4 ridurre il dosaggio in caso di politerapia con farmaco metabolizzato da stesso CYP
Indicazioni cliniche generali per calcio antagonisti
ATSIA
Angina
Tachiaritmi parossitiche sopraventricolari
Sindrome di Raynou
Ipertensione
Aritmie
I indicazioni amplodipina
Angina
Ipertensione
Indicazioni nifedipina
Angina Ipertensione Rainou
Indicazioni diltiazem
Aritmie
Ipertensione
Raynou
Angine
Indicazioni verapamil
Angina
Ipertensione
Aritmie
Effetti collaterali calcio antagonisti
BERI
Blocco atrio ventricolare
Edema
Rossore / rash cutaneo
Edema