Diuretici

Question 1

Possono essere usati in terapia di combinazione con una classe di ipertensivi, quali?

Answer 1

Con i vasodilatatori, i vasodilatatori abbassano la pressione e si ha un rilascio fisiologico in risposta di catecolammine che agiscono sul rene aumentando la secrezione di renina e quindi la volemia

Question 2

Meccanismo diuretici

Answer 2

Diuretici a parte agenti osmotici agiscono favorendo la deplezione di sodio che richiama acqua per osmosi
Aumentata elasticità dei vasi e miglior accomodamento

Modo in cui vi è mantenuto effetto ipotensivo in quanto organismo si protegge da predite ingenti di liquidi

Question 3

Quali sono le classi di diuretici? Dove agiscono?

Answer 3

-inibitori anidrasi carbonica prossimale
-osmotici - prossimale, ansa discendente e dott collettore
-dell’ansia ascendente
-tiazidici contorto distale
-risparmiatori di potassio su dotto collettore

Question 4

Qual è farmaco inibitore anidrasi carbonica? Emivita t max e effetto su urine

Answer 4

Acetazolamide
Picco in 2 ore
Effetto fio a 12 ore
Diminuito pH urine a 30 minuti da somministrazione

Question 5

Cosa viene alterato con inibitori anidrasi carbonica?

Answer 5

Viene bloccato il riassorbimento di bicarbonato a livello del tubulo contorto distale, viene così bloccato anche il simporto con il sodio diminuendo solo in parte il riassorbimento di sodio (modulato poi nelle altre porzioni del nefrone)

Question 6

Indicazioni cliniche inibitori anidrasi?

Answer 6

MIGA
Mal di montagna
Ipertensione
Glaucoma
Alcalosi metabolica

Question 7

Effetti collaterali di inibitori anidrasi carbonica

Answer 7

Acidosi
Calcoli renali

Question 8

Agenti osmotici dove agiscono?

Answer 8

Tubulo contorto prossimale
Tratto discendente dell’ansa
Dotto collettore

Question 9

Indicazioni cliniche agenti osmotici

Answer 9

Ipertensione
Intossicazione (diminuisce la volemia efficaci nel depurare l’organismo dalle nefrotossine)
Ipertensione endocraniale

Question 10

Effetti collaterali agenti osmotici

Answer 10

Edema
Disidratazione

Question 11

Controindicazioni agenti osmotici

Answer 11

Insufficienza cardiaca (il paziente ha già problematiche di edema a livello polmonare)

Question 12

Chi è agente osmotico? Come deve essere somministrato? Cosa determina oltre a limitare il riassorbimento di acqua?

Answer 12

Mannitolo
Somministrazione endovenosa altrimenti orale lassativo
Riduce tempo di contatto tra ultrafiltrato e epitelio determinando minor riassorbimento sodio

Question 13

Meccanismo diuretici dell’ansa

Answer 13

Blocco riassorbimento Na K Cl
Quindi -blocco antiporto Na K
Diminuita circa positiva intracellulare
Diminuito riassorbimento cationi bivalenti

Question 14

Due esempi di diuretici dell’ansa

Answer 14

Torsemide
Furosmide

Question 15

Cosa inducono a livello renale i diuretici dell’ansa?

Answer 15

I diuretici dell’ansa a livello renale inducono il rilascio di prostaglandine pertanto si possono avere interazioni con gli inibitori delle COX

Question 16

Indicazioni diuretici dell’ansa

Answer 16

Storiella memo: l’iperteso va al ipervivo a prendere banane ha un insufficienza cardiaca e edema vien da se
Ipertensione
Edema polmonare acuto e periferico
Insufficienza cardiaca
Ipercaliemia

Question 17

Effetti collaterali diuretici dell’ansa

Answer 17

Ippopotamo fa tanta urina basica e gli fanno male le orecchie
Ipomagnesia
Ipocaliemia
Iperuricemia
Ototossicità

Question 18

Diuretici tiazidici meccanismo di azione

Answer 18

Questi non danno effetti troppo potenti e agiscono a livello del tubulo contorto distale bloccano il riassorbimento di sodio
Attivano l’antiporto sodio calcio favorendo il riassorbimento di calcio

Question 19

I diuretici tiazidici hanno un meccanismo un po’ diverso (sul calcio) rispetto a altri diuretici, chi?

Answer 19

I diuretici tiazidici favoriscono il riassorbimento del calcio
Mentre i diuretici dell’ansa lo inibiscono

Question 20

Esempi di diuretici tiazidici

Answer 20

Clortalidone
Indapamide
Clorotiazide

Question 21

Indicazioni cliniche diuretici tiazidici

Answer 21

INI
Ipertensione
Nefrolitiasi
Insufficienza cardiaca

Question 22

Effetti collaterali e quindi controindicazioni diuretici tiazidici

Answer 22

Ipo natriemia e ipocaliemia (controindicati in questi pazienti)
Alcalosi metabolica

Question 23

Chi sono i principali risparmiatori di potassio?

Answer 23

Triamterene
Amiloride

Question 24

Meccanismo risparmiatori K

Answer 24

Blocco canale sodio
Blocco antiporto sodio potassio
Diminuito passaggio di potassio dal sangue al tubulo, il potassio rimane nel sangue

Question 25

Effetti collaterale di riasparmiatori tiazidici

Answer 25

Ipercaliemia (viene meno la secrezione di potassio) hanno sostituito li integratori in caso di ipokaliemia dovuta a aceinibitori o spartani