Vasodilatadores Flashcards
Citar os fármacos inibidores da ECA
Captopril e enalapril
Explicar o mecanismo de ação do Captopril
Inibe a ECA, levando a uma diminuição acentuada na produção de angiotensina 2 (NUNCA PODE INIBIR TUDO)
Citar uma recomendação que deve ser aplicada em todos os vasodilatadores para evitar hipotensão
Iniciar o tratamento em doses baixas
Cite as ações farmacológicas dos inibidores da ECA
Diminui a formação de angiotensina 2, levando a vasodilatação, diminuição de aldosterona que vai aumentar o nível de excreção de Na e H2O, e inibe o remodelamento cardíaco
Cite os efeitos secundários dos inibidores da ECA
Aumento de angiotensina 1, que vai sofrer ação da endopeptidase, se transformando em angiotensina 1-7 (vasodilatação, aumenta prostaglandinas, tem efeito natriuético e diminui proliferação de células do mm liso)
Acúmulo de bradicinina nos vasos, estimulando a liberação de prostaglandinas e óxido nítrico (vasodilatação)
Cite e explique cada efeito adverso dos inibidores da ECA
- Tosse seca: badicinina pode se acumular nos alvéolos e causa irritação. Normalmente passa. Suspende se não passar.
- Hipotenção severa: iniciar com doses baixas
- Angioedema: trata com adrenalina
- Hipercalemia: aumento do potássio (medir uma vez ao ano) e diminui aldosterona
- Teratogênica, principalmente no 2 e 3 trimestres.
Cite exemplos de BRAs
Losartana e Valsartana
Explique o mecanismo de ação dos BRAs
Se ligam nos receptores de AT1, bloqueando a maioria deles, deixando a aldosterona 2 sem ação
Cite a ação farmacológica do losartana
Diminui ação da angiotensina 2, levando a vasodilatação, diminuição da aldosterona e inibe remodelação cardíaca.
Ativação do AT2 pela angiotensina 2, levando a um pouco de efeito vasodilatador.
Formação de angio 1-7 pela ECA2
Cite o uso terapêutico dos BRAs
ICC (INIBE REMODELAÇÃO CARDÍACA) e HAS (bloqueia AT1)
Cite os efeitos adversos dos BRAs
1.Hipotensão severa
2. Hipercalemia
3. Teratogênico
4. Angioedema
Explicar se pode associar IECA e BRAs
Não pode associar porque vai levar a inibição total da angiotensina 2, perdendo a vasoconstrição renal da a. eferente, alterando a taxa de filtração glomerular, aumentando a ureia, a creatinina e pode levar a INSUFICIÊNCIA RENAL.
Cite e diferencia as classes dos bloqueadores de canais de cálcio
- Diidropirinas: tem maior afinidade para bloquear canais de cálcio do tipo L em vasos, levando a vasodilatação. São mais usados na HAS.
- Não-diidropiridinas: bloqueia canais de calcio do tipo L no coração, causando efeito cronotrópico negativo, diminuindo a PA e o DC.
Cite exemplos de fármacos diidropirinas
Anlodipina e nifedipina
Cite exemplos de fármacos não-diidropiridinas
Diltiazem e verapamil
Cite o mecanismo de ação dos inibidores de canal de cálcio
Bloqueiam os canais de cálcio voltagem-dependente do tipo L
Cite a situação em que os não-diidropiridínicos são contra indicados
FC<50bpm (pode levar a depressão cardíaca)
Cite os efeitos adversos principais das diidropiridinas
- Cefaleia e tonturas
- Rubor facial
- Edema tibial (característico de bloqueadores de Calcio)
Cite os efeitos adversos dos não-diidropiridínicos
Depressão cardíaca
Cite os 4 vasodilatadores de primeira linha
IECA, BRAs, BCC e diuréticos
Cite um efeito adverso exclusivo da nifedipina
Hiperplasia gengival
Cite as condições em que os beta-bloqueadores vão ser indicados para o tratamento da HAS
- HAS + coronariopatia.
- HAS + ICC
Cite o mecanismo de ação dos beta-bloqueadores
Bloqueiam receptor adrenérgico do SNA simpático (bloqueia receptor beta1)
Diferencie as 3 gerações de beta-bloqueadores
1 Geração: Não seletivos; Segunda opção; ex: propanolol.
2 geração: Seletivos beta 1 do coração e rim; se a dose for muito alta perde a seletividade; ex: atenolol.
3 Geração: BB vasodilatadores; ação vasodilatadora a mais, porém estiulam a sintese de N.O. aumentando a vasodilatação; não alteram pefil lipidico e nem glicose; ex: carvedilol e nebivolol
Cite os usos terapêuticos dos beta-bloqueadores
Segunda linha na HAS
Primeira linha em arritimias, ICC e coronariopatias.
Explique porque os beta-bloqueadores viram de primeira linha em coronariopatias
Os beta-bloqueadores vão aumentar o tempo de diástole, melhorando a capacidade de enchimento do ventrículo, melhorando o enchimento das coronárias, melhorando a oferta de O2 e diminuindo o consumo.
Usados em emergências cardíacas e pode usar para fazer manutenção em casa por regular a FC.
Pode ser associado com IECA e BRA para evitar remodelamento cardíaco.
Cite as contra-indicações dos beta-bloqueadores
- Não-seletivos: DPOC e asma
- pacientes bradicárdicos graves
- disfunção sexual.
obs: a primeira e segunda geração pode piorar o perfil lipídico e aumentar a glicose, ent usa com cautela, mas não é contra-indicado
