Vasodilatadores

Question 1

Citar os fármacos inibidores da ECA

Answer 1

Captopril e enalapril

Question 2

Explicar o mecanismo de ação do Captopril

Answer 2

Inibe a ECA, levando a uma diminuição acentuada na produção de angiotensina 2 (NUNCA PODE INIBIR TUDO)

Question 3

Citar uma recomendação que deve ser aplicada em todos os vasodilatadores para evitar hipotensão

Answer 3

Iniciar o tratamento em doses baixas

Question 4

Cite as ações farmacológicas dos inibidores da ECA

Answer 4

Diminui a formação de angiotensina 2, levando a vasodilatação, diminuição de aldosterona que vai aumentar o nível de excreção de Na e H2O, e inibe o remodelamento cardíaco

Question 5

Cite os efeitos secundários dos inibidores da ECA

Answer 5

Aumento de angiotensina 1, que vai sofrer ação da endopeptidase, se transformando em angiotensina 1-7 (vasodilatação, aumenta prostaglandinas, tem efeito natriuético e diminui proliferação de células do mm liso)
Acúmulo de bradicinina nos vasos, estimulando a liberação de prostaglandinas e óxido nítrico (vasodilatação)

Question 6

Cite e explique cada efeito adverso dos inibidores da ECA

Answer 6

1. Tosse seca: badicinina pode se acumular nos alvéolos e causa irritação. Normalmente passa. Suspende se não passar.
2. Hipotenção severa: iniciar com doses baixas
3. Angioedema: trata com adrenalina
4. Hipercalemia: aumento do potássio (medir uma vez ao ano) e diminui aldosterona
5. Teratogênica, principalmente no 2 e 3 trimestres.

Question 7

Cite exemplos de BRAs

Answer 7

Losartana e Valsartana

Question 8

Explique o mecanismo de ação dos BRAs

Answer 8

Se ligam nos receptores de AT1, bloqueando a maioria deles, deixando a aldosterona 2 sem ação

Question 9

Cite a ação farmacológica do losartana

Answer 9

Diminui ação da angiotensina 2, levando a vasodilatação, diminuição da aldosterona e inibe remodelação cardíaca.
Ativação do AT2 pela angiotensina 2, levando a um pouco de efeito vasodilatador.
Formação de angio 1-7 pela ECA2

Question 10

Cite o uso terapêutico dos BRAs

Answer 10

ICC (INIBE REMODELAÇÃO CARDÍACA) e HAS (bloqueia AT1)

Question 11

Cite os efeitos adversos dos BRAs

Answer 11

1.Hipotensão severa
2. Hipercalemia
3. Teratogênico
4. Angioedema

Question 12

Explicar se pode associar IECA e BRAs

Answer 12

Não pode associar porque vai levar a inibição total da angiotensina 2, perdendo a vasoconstrição renal da a. eferente, alterando a taxa de filtração glomerular, aumentando a ureia, a creatinina e pode levar a INSUFICIÊNCIA RENAL.

Question 13

Cite e diferencia as classes dos bloqueadores de canais de cálcio

Answer 13

1. Diidropirinas: tem maior afinidade para bloquear canais de cálcio do tipo L em vasos, levando a vasodilatação. São mais usados na HAS.
2. Não-diidropiridinas: bloqueia canais de calcio do tipo L no coração, causando efeito cronotrópico negativo, diminuindo a PA e o DC.

Question 14

Cite exemplos de fármacos diidropirinas

Answer 14

Anlodipina e nifedipina

Question 15

Cite exemplos de fármacos não-diidropiridinas

Answer 15

Diltiazem e verapamil

Question 16

Cite o mecanismo de ação dos inibidores de canal de cálcio

Answer 16

Bloqueiam os canais de cálcio voltagem-dependente do tipo L

Question 17

Cite a situação em que os não-diidropiridínicos são contra indicados

Answer 17

FC<50bpm (pode levar a depressão cardíaca)

Question 18

Cite os efeitos adversos principais das diidropiridinas

Answer 18

1. Cefaleia e tonturas
2. Rubor facial
3. Edema tibial (característico de bloqueadores de Calcio)

Question 19

Cite os efeitos adversos dos não-diidropiridínicos

Answer 19

Depressão cardíaca

Question 20

Cite os 4 vasodilatadores de primeira linha

Answer 20

IECA, BRAs, BCC e diuréticos

Question 21

Cite um efeito adverso exclusivo da nifedipina

Answer 21

Hiperplasia gengival

Question 22

Cite as condições em que os beta-bloqueadores vão ser indicados para o tratamento da HAS

Answer 22

1. HAS + coronariopatia.
2. HAS + ICC

Question 23

Cite o mecanismo de ação dos beta-bloqueadores

Answer 23

Bloqueiam receptor adrenérgico do SNA simpático (bloqueia receptor beta1)

Question 24

Diferencie as 3 gerações de beta-bloqueadores

Answer 24

1 Geração: Não seletivos; Segunda opção; ex: propanolol.

2 geração: Seletivos beta 1 do coração e rim; se a dose for muito alta perde a seletividade; ex: atenolol.

3 Geração: BB vasodilatadores; ação vasodilatadora a mais, porém estiulam a sintese de N.O. aumentando a vasodilatação; não alteram pefil lipidico e nem glicose; ex: carvedilol e nebivolol

Question 25

Cite os usos terapêuticos dos beta-bloqueadores

Answer 25

Segunda linha na HAS
Primeira linha em arritimias, ICC e coronariopatias.

Question 26

Explique porque os beta-bloqueadores viram de primeira linha em coronariopatias

Answer 26

Os beta-bloqueadores vão aumentar o tempo de diástole, melhorando a capacidade de enchimento do ventrículo, melhorando o enchimento das coronárias, melhorando a oferta de O2 e diminuindo o consumo.
Usados em emergências cardíacas e pode usar para fazer manutenção em casa por regular a FC.
Pode ser associado com IECA e BRA para evitar remodelamento cardíaco.

Question 27

Cite as contra-indicações dos beta-bloqueadores

Answer 27

1. Não-seletivos: DPOC e asma
2. pacientes bradicárdicos graves
3. disfunção sexual.
   obs: a primeira e segunda geração pode piorar o perfil lipídico e aumentar a glicose, ent usa com cautela, mas não é contra-indicado