Dislipidemias

Question 1

Esquematizar a produção endógena do colesterol

Answer 1

dieta -> Qm -> Qm na circulação -> LPL quebra os triglicerídios do Qm e libera ácido graxo -> vira reserva de gordura ou transforma em energia.
Qm remanescente -> fígado

Question 2

Esquematizar a produção de colesterol mais importante para o corpo humano

Answer 2

É a produção endógena.
Fígado -> VLDL -> sai do fígado -> LPL quebra o VLDL e libera ácido graxo.
Colesterol restante -> forma IDL -> convertido em LDL.

Question 3

Citar a classe de medicamentos mais importante para a diminuição do LDL

Answer 3

Estatinas

Question 4

Explique o mecanismo de ação das estatinas

Answer 4

Inibe a HMG CoA redutase, que atua na síntese do colesterol hepático, com isso, reduz esse colesterol, levando a um aumento da expressão de receptores de LDL. Esses recepetores captam o LDL circulante diminuindo sua concentração plasmática e diminui a degradação de receptores de LDL.

Question 5

Cite as ações das estatinas

Answer 5

Primária: diminui em até 55% o LDL, aumenta em até 10% o HDL e diminui o TG em até 30%

Secundária: efeito pleiotrópico (melhora função endotelial, estabiliza a placa de ateroma e diminui agregação plaquetária).

Question 6

Cite exemplos de estatinas

Answer 6

Rosuvastatina, sinvastatina e atorvastatina

Question 7

Cite a recomendação a ser feita a um paciente que iniciará o tratamento com atorvastatina.

Answer 7

Tomar ao deitar, para pegar o pico de produção de colesterol (de 00:00 até 02:00)

Question 8

Cite os efeitos adversos das estatinas

Answer 8

Miopatia e Hepatotoxicidade

Question 9

Explique o acompanhamento de um paciente que faz uso de estatinas.

Answer 9

Dosar CK, TGO e TGP antes de inciar o tratamento.
CK 10x VR SUSPENDE
TGO e TGP 3x VR SUSPENDE, espera normalizar a troca a estatina

Question 10

Cite as contraindicações das estatinas

Answer 10

Doença hepática aguda, gravidez, crianças de até 11 anos, e associação com genfibrozila.

Question 11

Cite um exemplo de sequestradores de ácidos biliares.

Answer 11

Colestiramina

Question 12

Explique o mecanismo de ação da colestiramina

Answer 12

Devido apresentar uma carga positiva e os ácidos biliares uma carga negativa, ocorre a formação de um complexo insolúvel, que é excretado nas fezes.
Com a diminuição da reserva de ácidos biliares, o colesterol hepático vai para o intestino para formais mais desse ácido, levando a redução de colesterol hepático , aumentando a expressão dos receptores de LDL, diminuindo sua circulação plasmática.

Question 13

Cite a contraindicação da colestiramina

Answer 13

TG > 400

Question 14

Cite os efeitos adversos da colestiramina

Answer 14

aumento do TG
Gases
Constipação
Liga em outros fármacos, tirando o efeito deles.

Question 15

Recomendação para tomar colestiramina

Answer 15

Suplementar Vitamina A, D, K e E
Dissolver 12 horas antes e deixar na geladeira

Question 16

Cite um exemplo de inibidores da absorção intestinal de colesterol

Answer 16

Ezetimibe

Question 17

Explique o mecanismo de ação do ezetimibe

Answer 17

Com a inibição da absorção de colesterol da dieta, ocorre uma diminuição de Qm no sangue, levando a redução da concentração de colesterol. Esse efeito vai levar a maior expressão de receptores de LDL, diminuindo sua concentração plasmática.

Question 18

Cite os fármacos derivados do ácido fíbrico

Answer 18

Clofibrato, genfibrozila, fenofibrato, ciprofibrato, benzofibrato, etofibrato

Question 19

Explicar o mecanismo de ação do genfibrozila

Answer 19

O receptor PPAR-alfa presente no fígado e no tecido adiposo é ativado pela insulina. O fibrato vai atuar ativando esse receptor, que vai aumentar as enzimas LPL, levando a um aumento da hidrólise de TG.

Question 20

Citar os efeitos adversos do fenofibrato

Answer 20

Miopatia e cálculos biliares.

Question 21

Cite a situação em que pode se associar estatina com derivados do ácido fibrico

Answer 21

TG>500 em paciente coronariopata
Deve tomar os cp em horários diferentes para evitar miopatia.

Question 22

Cite a contraindicação dos derivados do ácido fíbrico

Answer 22

Associação com estatinas (aumenta risco de miopatias)