Dislipidemias Flashcards
Esquematizar a produção endógena do colesterol
dieta -> Qm -> Qm na circulação -> LPL quebra os triglicerídios do Qm e libera ácido graxo -> vira reserva de gordura ou transforma em energia.
Qm remanescente -> fígado
Esquematizar a produção de colesterol mais importante para o corpo humano
É a produção endógena.
Fígado -> VLDL -> sai do fígado -> LPL quebra o VLDL e libera ácido graxo.
Colesterol restante -> forma IDL -> convertido em LDL.
Citar a classe de medicamentos mais importante para a diminuição do LDL
Estatinas
Explique o mecanismo de ação das estatinas
Inibe a HMG CoA redutase, que atua na síntese do colesterol hepático, com isso, reduz esse colesterol, levando a um aumento da expressão de receptores de LDL. Esses recepetores captam o LDL circulante diminuindo sua concentração plasmática e diminui a degradação de receptores de LDL.
Cite as ações das estatinas
Primária: diminui em até 55% o LDL, aumenta em até 10% o HDL e diminui o TG em até 30%
Secundária: efeito pleiotrópico (melhora função endotelial, estabiliza a placa de ateroma e diminui agregação plaquetária).
Cite exemplos de estatinas
Rosuvastatina, sinvastatina e atorvastatina
Cite a recomendação a ser feita a um paciente que iniciará o tratamento com atorvastatina.
Tomar ao deitar, para pegar o pico de produção de colesterol (de 00:00 até 02:00)
Cite os efeitos adversos das estatinas
Miopatia e Hepatotoxicidade
Explique o acompanhamento de um paciente que faz uso de estatinas.
Dosar CK, TGO e TGP antes de inciar o tratamento.
CK 10x VR SUSPENDE
TGO e TGP 3x VR SUSPENDE, espera normalizar a troca a estatina
Cite as contraindicações das estatinas
Doença hepática aguda, gravidez, crianças de até 11 anos, e associação com genfibrozila.
Cite um exemplo de sequestradores de ácidos biliares.
Colestiramina
Explique o mecanismo de ação da colestiramina
Devido apresentar uma carga positiva e os ácidos biliares uma carga negativa, ocorre a formação de um complexo insolúvel, que é excretado nas fezes.
Com a diminuição da reserva de ácidos biliares, o colesterol hepático vai para o intestino para formais mais desse ácido, levando a redução de colesterol hepático , aumentando a expressão dos receptores de LDL, diminuindo sua circulação plasmática.
Cite a contraindicação da colestiramina
TG > 400
Cite os efeitos adversos da colestiramina
aumento do TG
Gases
Constipação
Liga em outros fármacos, tirando o efeito deles.
Recomendação para tomar colestiramina
Suplementar Vitamina A, D, K e E
Dissolver 12 horas antes e deixar na geladeira
Cite um exemplo de inibidores da absorção intestinal de colesterol
Ezetimibe
Explique o mecanismo de ação do ezetimibe
Com a inibição da absorção de colesterol da dieta, ocorre uma diminuição de Qm no sangue, levando a redução da concentração de colesterol. Esse efeito vai levar a maior expressão de receptores de LDL, diminuindo sua concentração plasmática.
Cite os fármacos derivados do ácido fíbrico
Clofibrato, genfibrozila, fenofibrato, ciprofibrato, benzofibrato, etofibrato
Explicar o mecanismo de ação do genfibrozila
O receptor PPAR-alfa presente no fígado e no tecido adiposo é ativado pela insulina. O fibrato vai atuar ativando esse receptor, que vai aumentar as enzimas LPL, levando a um aumento da hidrólise de TG.
Citar os efeitos adversos do fenofibrato
Miopatia e cálculos biliares.
Cite a situação em que pode se associar estatina com derivados do ácido fibrico
TG>500 em paciente coronariopata
Deve tomar os cp em horários diferentes para evitar miopatia.
Cite a contraindicação dos derivados do ácido fíbrico
Associação com estatinas (aumenta risco de miopatias)
