vasculites/colagenoses

Question 1

tétrade de Henoch-shoulein

Answer 1

1-púrpura palpável
2-angina mesentérica
3-artralgia
4-glomerulopatia

Question 2

critérios diagnósticos da doenças de Kawasaki

Answer 2

1. febre por 5 dias ou mais (obrigatório )
2. congestão conjuntival bilateral
3. alteração em lábios e cavidade oral (língua em framboesa )
4. linfonodo, lesão cervical não supurativa
5. exantema polimorfo
6. alterações das extremidades (edema endurado e eritema palmo plantar que evolui com descamação palmo plantar
   pelo menos 4

Question 3

complicação temida da doença de kawasaki que aparece em até 25% dos casos

Answer 3

aneurisma coronariano

Question 4

manifestações clínicas da doença de Behçet

Answer 4

homem ou mulher com 25-35 anos
patergia ( hipersensibilidade cutânea ) arranhão que evolui para pápula
quadro de acne “pseudofoliculite”
úlceras orais
conjuntivite com hipópio ( leucócitos na câmara anterior do olho ),uveíte anterior e pan uveite
úlceras genitais e escrotais dolorosas
vasos acometidos :
aneurismas arteriais pulmonares: raros
(vasculite que dá aneurisma da arteria pulmonar tem que pensar em Beçet)

Question 5

mulheres portadoras de qual síndrome/ anticorpo tem mais chances de ter um recém nascido com lúpus neonatal e BAV completo ?

Answer 5

sindrome de Sjogren/ anticorpo anti-Ro

Question 6

a doença de sjogren está relacionada a quais outras manifestações ?

Answer 6

crioglobulinemia
neonato com lúpus neonatal e bav congênito (por causa do anti-Ro
nefrite tubulointersticial
linfoma não hodking

Question 7

critérios diagnósticos para SAAF (sindrome do anticorpo anti fosfolipideo )

Answer 7

dois clínicos:
1-evento trombótico de artérias ou veias em qualquer órgão comprovado por Doppler
2-ocorrência de aborto (3 com menos de 10 semanas sem presença de anormalidade cromossômica/ prematuro com menos de 34 semanas por insuficiência placentária ou eclampsia/ aborto de feto morfologicamente normal com mais de 10 semanas
3 laboratoriais
anticardiolilipina
anti beta 2 glicoproteina
anticoagulante lupico

Question 8

quais condições que não vasculites podem dar C anca positivo ?

Answer 8

uso de cocaina da C anca positivo e cirrose alcoólica também
p anca positivo em doença intestinal inflamatória

Question 9

quais são as manifestações da arterite temporal ?

Answer 9

1-dor de cabeça e hipersensibilidade do escalpo (dificuldade para pentear o cabelo ) pode chegar a necrosar
2-espessamento da região temporal
3-rigidez matinal da cintura escapular e pélvica
(50% evolui com inflamação da artrite reumatoide)
4-claudicação da mandíbula
5-pode evoluir com amaurose por atingir artéria oftálmica.
6-pode causar febre

Question 10

qual a faixa etária/ sexo em que mais comumente se apresenta a arterite temporal? quando suspeitar?

Answer 10

mulher, idosa, se apresenta com dor de cabeça de início recente, queixando-se de hipersensibilidade no escalpo.
afastadas as causas neoplasicas e infecciosas, é sempre diagnóstico diferencial de febre no idoso

Question 11

manifestações clínicas da arterite de Takayasu.

Answer 11

claudicação em membro superior pq tá pegando subclávia (também pode pegar carótida, aorta, renal causando sopro)
da pulsos e pressões assimétricas em membros superiores
HAS renovascular por acometer o ostio das renais
vasos acometidos:
aorta e ramos
laboratório :
inflamação sistêmica

Question 12

epidemiologia e principal diagnóstico diferencial da arterite de takayasu

Answer 12

mulher com < 40 anos

polidermatomiosite

Question 13

quais são as vasculites mais comuns da infância ?

Answer 13

1-púrpura de Henoch-Shonlein

2-kawasaki

Question 14

qual o calibre de vasos acometidos na doença de kawasaki ?

Answer 14

médio

Question 15

como está o complemento da doença de kawasaki ?

Answer 15

no geral, nas vasculites o complemento não se altera mas em kawasaki ele está alto.

Question 16

como é o tratamento da doença de Kawasaki?

Answer 16

impedir o aparecimento do aneurisma
imunoglobulina venosa dose única de forma mais precoce possível juntamente com aspirina em dose anti inflamatória
depois de dois dias sem febre passa pra dose anti plaquetaria

Question 17

o que é doença de Buerger e quais as suas manifestações ?

Answer 17

(teomboangeíte obliterante ) -normalmente médio mas pode ser considerado de calibre variável
adulto, homem, tabagista que evolui com perda das extremidades
necrose de extremidades
claudicação
raynaud
tromboflebite migratória
vasos acometidos :
distais dos membros
(poplíteo, femural poupados -se fosse aterosclerose pegaria )

Question 18

quadro clínico da poliarterite nodosa

Answer 18

hipertensão de aparecimento súbito
has renovascular
retenção azotemica (elevação de ureia e creatinina devido à has renovascular e isquemia renal)
*pan poupa glomérulos (não há glomerulite )
ao comer aparece dor na barriga ( por aumentar a demanda mesenterica ) angina mesenterica devido à vasculite
e às vezes aparece diarreia com sangue
dor testicular á excitação que cessa com a parada (angina testicular )
mononeurite múltipla
livedo reticular
laboratório
-laboratório da inflamação sistêmica
-hepatite B : HbsAg +/ Hbeag+

Question 19

diagnóstico e tratamento da poliarterite nodosa

Answer 19

biópsia de pele, testículo
angiografia mesenterica : múltiplos aneurismas
tratamento :
predinisona + ciclofosfamida
tratar hepatite B
a pan poupa glomérulo e pulmão, se pegou pulmão não é mais pan
se pegou pegou pulmão =poliangeíte microscópica

Question 20

o que é e qual é a apresentação da doença de Churg-Straus?

Answer 20

poliangeíte granulomatosa eosinofica

homem  30 a 50 anos 
asma 
infiltradas pulmonares migratórios 
eosinofilia >1000
mononeurite múltipla 
gefs leve 
miocardite eosinofilica  e gastroenterite 
laboratório 
ige, p-anca+ em 40 a 60% dos casos

Question 21

o que é e como se manifesta a granulomatose de Wegner ?

Answer 21

granulomatose com poliangeíte
acomete tanto homem quanto mulher de 30 a 50 anos
sinusite, rinorreia purulenta, exofitalmia unilateral, perfuração no palato, nariz em cela, hemoptise, hematúria-gefs com crescentes
(granuloma que necrosa e deixa buraco- parece tuberculose )
laboratório
c-anca (+em 97% dos casos )

Question 22

manifestações clínicas da Esclerodermia forma cutâneo-limitada

Answer 22

CREST

Calcinose 
Raynold
Esofagopatia 
Sclerodactilia 
Telangectasias

Question 23

Esclerodermia. diferença entre forma cutaneo-difusa e cutaneo localizada

Answer 23

cutaneo difusa
hipertensão renal grave (“raynaud no rim” )
antitopoisomerase 1
alveolite com fibrose

cutaneo localizada 
Crest 
hipertensão pulmonar 
anticorpo anti centrômero 
comum fenômeno de Reynaulds isolado por anos até que surjam outras manifestações

Question 24

lesões patognomonicas de dermatomiosite

Answer 24

pápulas de Gottron

eliótropo

Question 25

anticorpo da doença mista do tecido conjuntivo

Answer 25

anti-nrp

Question 26

Síndrome de Sjögren

Answer 26

doença auto imune por infiltração linfocítica das glândulas exócrinas.
artrite não erosiva (mais comum)
nefrite
infiltração intersticial pulmonar podendo haver nódulos (pseudolinfoma)

Question 27

anticorpos da síndrome de Sjogren

Answer 27

anti-RO (anti ssa)

anti-La (anti ssb)

Question 28

vasculite relacionada à aneurisma de artéria pulmonar

Answer 28

doença de Beçet

Question 29

vasculite anca - relacionada a hepatite B

Answer 29

PAN