Vasculites - ap3 Flashcards
Quais vasculites afetam de forma predominante grandes vasos?
Arterite temporal
Arterite Takayasu
O que são vasos de grande calibre?
Aorta e seus ramos para cabeço e pescoço
O que são vasos de médio calibre?
Artérias renais, mesentéricas, coronárias, hepática, artérias para pododáctilos e quirodáctilos
O que são pequenos vasos?
Arteríolas, capilares e vênulas pós capilares
Qual lesão é observada em vênulas pós capilares?
Púrpura palpável
Quando devemos pensar no diagnóstico de arterite temporal?
Idoso com febre, cefaleia, sintomas constitucionais, aumento do VHS, Claudicação dos músculos da mastigação e Cegueira
A arterite temporal pode ser causa de Febre de origem indeterminada no idoso?
Sim, e afastando causas infecciosas e neoplásicas posso fazer biópsia
Qual característica é importante na terapia da arterite temporal?
Resposta dramática ao uso de glicocorticoides
Como diagnosticar a artrite temporal?
Biopsia da artéria temporal
Qual acometimento mais importante na paliarterite nodosa (PAN)?
Arterias viscerais, principalmente renais e mesentéricas
Cite outras manifestações da PAN?
Mononeurite múltipla, Dor testicular, mialgia, artralgia, perda ponderal importante
Qual achado sorológico é importante na PAN?
Antigenemia para vírus B em 30% dos pacientes
E o ANCA na PAN?
Está raramente positivo
Glomerulonefrite necrosante com P-ANCA associada à hemorragia pulmonar. Devemos pensar em?
Poliangite microscópica
A presença de asma grave, com infiltrado pulmonar, eosinofilia importante e vasculite. Pensar em…
Sd Churg Strauss
Quais vasculites cursam com P-ANCA positivo?
Poliangeíte microscópica e Sd Churg Strauss
Quais as principais características da granulomatose de Wegener?
Comprometimento do trato respiratório superior, pulmão e rim
Cite outras manifestações da Granulomatose Wegener?
Comprometimento ocular (episclerite e massa retroorbitária), mononeurite multipla, mialgia, artralgia
Qual anticorpo na GW?
C-ANCA
Qual a tétrade da Purpura de Henoch-Schonlein?
Glomerulite, púrpura palpável, manifestações digestivas, artrite
Qual a indicação de corticoterapia na PHS?
Envolvimento gastrintestinal e neurológico
Quais são características da Sd Behçet?
Úlceras orais, Úlceras genitais, Lesoes oculares, Lesoes de Pele, Patergia, comprometimento venoso e arterial
Quais as principais indicações de Terapia imunossupressora na Sd Behçet?
Envolvimento do SNC e ocular
Quais são as vasculites necrosantes na biopsia?
PAN
Poliangeite microscópica
Sd Churg Strauss
Granulomatose Wegener
Quais são as vasculites leucocitoclásticas?
Vasculite cutânea idiopática
PHS
Homem, jovem, com ulceras em pododactilos com arteriografia demonstrando vasos femorais e popliteos sem alterações + fenomeno Raynaud e tromboflebite superficial, nos faz pensar em qual doença?
Tromboangeite obliterante (Dça Buerger)
Como está o VHS na DB?
Normal
População mais acometida pela PHS?
Crianças 2 - 8 anos, após infecção por streptococus
Tétrade da purpura de Henoch-Schonlein
Purpura palpavel/angioedema (nadegas e MMII)
Artralgia/artrite
Dor abdominal
Glomerulite (hematuria + ´proteinuria)
Envolvimento do SNC na Purpura de Henoch-Schonlein
Convulsões, Paresia, Coma
Laboratório da PHS
Aumento IgA serica, ASLO
Complemento normal
Plaquetas normais
Anticorpos anti H parainfluenzae
Doença de diagnostico diferencial da PHS, que possui plaquetas alteradas
Sd hemolitico Uremica
Tratamento da PHS
Repouso e analgesicos para maioria dos casos
Se acometimento abdominal intenso ou lesao neurologica, usar: PREDNISONA 2 semanas
Se proteinuria macica: METILPREDNISOLONA + CICLOFOSFAMIDA
