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Reumatologia > Formas diversas lesão reumática - ap4 > Flashcards

Formas diversas lesão reumática - ap4 Flashcards

1
Q

Defina FEBRE REUMATICA

A

Sequela imune tardia pós infecção (faringoamigdalite) por streptococcus pyogenes

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Q

Qual pico de incidência da FR?

A

5 - 15 ANOS

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3
Q

Quais critérios maiores da FR?

A 
Poliartrite
Cardite
Coreia de Sydenham
Nódulos cutâneos
Eritema Marginatum
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4
Q

Quais critérios menores da FR?

A

Febre, Artralgia , Reagentes de Fase aguda (VHS, PCR, MCP), Alargamento do intervalo PR, FR prévia.

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5
Q

Qual critério obrigatório na FR?

A

Infecção por strepto recente documentada

  • Sorologia: ASO / AntiDNAse B
  • Cultura + swab orofaringe
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6
Q

Qual percentual de pacientes que desenvolvem artrite?

A

70%

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7
Q

Qual duração do quadro articular?

A

1 mes, sem deixar sequelas

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8
Q

A artrite é criterio ____? a artralgia é criterio____?

A

Maior, menor

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9
Q

Qual % de pacientes que desenvolvem cardite na FR?

A

50%

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10
Q

Qual a cardite mais comum?

A

Endocardite - sequela de valvulite

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11
Q

Qual duração da cardite na FR?

A

2 MESES

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12
Q

Lesao de valva e sopro + comum na cardite AGUDA da FR?

A

Insuficiencia Mitral

Sopro holossistólico + audivel no foco mitral e irradia para dorso

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13
Q

Lesão valvar + comum na cardite CRONICA da FR?

A

Estenose mitral

Sopro/Ruflar diastólico, com Hiperfonese B1 e Estalido de abertura

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14
Q

Lesão valvar aguda por hiperfluxo e sopro clássico na FR?

A

Insuficiencia mitral

Sopro de Carey Coombs - Ruflar diastólico isolado

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15
Q

Qual achado é considerado cardite moderada?

A

Sopros exuberantes

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16
Q

Qual % de pacientes com Coreia?

A

20%

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17
Q

Quando a coreia aparece?

A

Sequela tardia e isolada

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18
Q

Tempo de duração da Coreia na FR?

A

3 meses

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19
Q

Nodulos subcutaneos e eritema marginatum na FR estao associados a?

A

Cardite

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20
Q

Reagente de fase aguda + precoce na FR?

A

PCR

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21
Q

Reagente que normaliza logo após inicio do tratamento na FR?

A

VHS

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22
Q

Reagente + duradouro na FR?

A

Mucoproteina B

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23
Q

Quando devo realizar ATB na FR? Qual o de escolha?

A

SEMPRE.

Penicilina G benzatina

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24
Q

Pacientes alergicos a penicilina, devem receber qual ATB na FR?

A

ERITROMICINA

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25
Q

Tratamento da poliartrite , febre e sintomas gerais na FR?

A

AAS

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26
Q

Tratamento da cardite na FR?

A

prednisona

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27
Q

Tratamento da Coreia na FR?

A

HALOPERIDOL

ou Corticoide + CMZ

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28
Q

Qual a profilaxia mais eficaz para FR?

A

Iniciar ATB até 9 dias dos sintomas de faringoamigdalite, ou o mais precoce possivel, evita desenvolvimento de FR

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29
Q

Profilaxia secundária da FR para pacientes sem cardite?

A

ATB até 21 anos, ou minimo de 5 anos após ultimo surto

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30
Q

Profilaxia secundária da FR para pacientes com cardite?

A

ATB até 40 anos, ou minimo de 10 anos após ultimo surto

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31
Q

Profilaxia secundária da FR para pacientes com cardite curada?

A

ATB até 25 anos. Minimo 10 anos após ultimo surto

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32
Q

Como fazer profilaxia secundária na FR?

A

Penicilina G benzatina 1200000ui IM 21/21d Adulto

600.000 UI 15/15d na criança

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33
Q

Defina GOTA

A

Artrite por cristais de Urato monossódico, mais comum em homens 7H:1M, 40-50 anos de idade

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34
Q

Causas de excesso de acido urico

A

Superprodução: Sd Lise tumoral

Diminuição eliminação renal (+ comum)

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35
Q

Percentual de pacientes com hiperuricemia que desenvolverão gota

A

5%

36
Q

Fatores secundários principais da hiperuricemia

A

Alcool
Obesidade
Diuréticos (tiazidicos principalmente)

37
Q

Outros fatores secundários da Hiperuricemia

A 
Intoxicação por chumbo
HAS
hipertrigliceridemia
Cetoacidose
Sarcoidose
Hipotireoidismo
38
Q

Evolução clínica da GOTA

A
  1. Hiperuricemia assintomatica
  2. Artrite Gotosa Aguda
  3. Gota intercrítica
  4. Gota tofosa Cronica
39
Q

Fatores de risco para hiperuricemia

A 
Neoplasias / quimioterapia
hiperparatireoidismo
psoriase
estresse
alcool
Insuf. renal
drogas: Diureticos, AAS, pirazinamida
saturnismo
40
Q

Clinica da hiperuricemia assintomatica

A

Apenas laboratório

ac. urico > 7 H / >6 M

41
Q

Usa-se alopurinol na fase de hiperuricemia assintomatica

A

Não, pois ele pode precipitar ocorrencia de artrite gotosa aguda

42
Q

Clínica da artrite gotosa aguda

A

Artrite muito dolorosa, monoartrite distal, podagra

43
Q

Diagnóstico de artrite gotosa aguda

A

Punção do liquido articular com FORTE BIRREFRINGENCIA NEGATIVA DENTRO DOS LEUCOCITOS

44
Q

Defina periodo intercritico da gota

A

tempo entre as crises de artrite gotosa aguda, sem manifestações

45
Q

Fase de gota tofosa cronica

A

Após longo periodo de hiperuricemia, formação de depositos de cristais de urato monossódico em partes do corpo

46
Q

Tratamento da artrite gotosa aguda

A

1ª : AINES
2º: COLCHICINA (refratários)
3º: Corticoide intra articular

47
Q

O que nao usar na crise de gota?

A

AAS, Alopurinol

48
Q

Profilaxia crises de GOTA

A

COLCHICINA 0,5mg 12/12h

Avaliar fatores secundários

49
Q

Tratamento da GOTA para reduzir URICEMIA

A

1ª escolha: URICOSÚRICOS (Probenecida)

2ª ALOPURINOL

50
Q

Tratamento de prevenção da nefropatia gotosa

A
  • Hidratação generosa
  • Alcalinizar urina: Bicarbonato/ Citrato/ Acetazolamida
  • Reduzir hiperuricemia: ALOPURINOL
51
Q

DEFINA OSTEOARTROSE

A

doença degenerativa que acomete articulações sinoviais (disartroses) manifesta por Dor e limitação funcional

52
Q

Fatores de risco da OA

A

Idade > 45 a, Mulher, História familiar +, obesidade, trauma

53
Q

Achados patologicos da OA

A

DEGENERAÇÃO - esclerose, condromalacia, osteofitos, l sinovite

54
Q

Articulações + acometidas na OA

A 
1ª MCF, 
IFD
IFP
Quadril, joelho, 1ª MTF
Vertebras lombares - L4,L3,L5
Vertebras cervicais - C5
55
Q

Articulações poupadas na OA

A

Tornozelo, cotovelo, quadri

56
Q

Achados + comuns na OA

A 
dor articular pior com movimento e melhor repouso
Rigidez articular < 30min
Instabilidade articular
perda da amplitude de movimento
Fraqueza e atrofia mm periarticulares
57
Q

Nodulos de Heberden

A

Expansão ossea na OA das IFD

58
Q

Nodulos de Bouchard

A

Expansao ossea na OA das IFP

59
Q

Rizartrose

A

Acometimento 1ª MCF na OA

60
Q

Principais sinais radiológicos OA

A 
Osteofitos
redução espaço articular
Esclerose do osso subcondral
Cistos subcondrais
Colapso osso subcondral
61
Q

tto farmacológico OA

A

1- Paracetamol
2- AINES
3 - Corticosteroide intraarticular

62
Q

Manifestação principal da Policondrite recidivante

A

Condrite auricular que poupa LOBO da orelha

63
Q

Definição de POLICONDRITE RECIDIVANTE

A

Doença rara com episódios inflamatórios agudos de acometimento das principais estruturas cartilagenosas e com relação com entidades atoimunes

64
Q

Tratamento da Policondrite recidivante

A

Forma restrita:
- PREDNISONA ou Dapsona ou AINES
Forma grave
- PREDNISONA + IMUNOSSUPRESSOR

65
Q

Defina artrite septica

A

artrite bacteriiana aguda (gonococcica ou nao gonococcica

66
Q

Artrocentese diagnóstica é indicada quando?

A

Monoartrite com possivel causa infecciosa

67
Q

Padrão da artrocentese normal

A

< 180 cell (mononucleares)

68
Q

Padrao da artrocentese na A. SEPTICA

A

25000 - 250000 cell > 90%PMN

69
Q

Padrão da artrocentese com Fungos/MICOBACT

A

10.000 - 30.000 cell , 50-70%PMN

70
Q

Padrao da artrocentese não infecciosa

A

30.000 - 50000 cell MONO

71
Q

Confirmação da etiologia da artrite septica

A

Bacterioscopia
cultura
PCR
Artroscopia nao confirma

72
Q

Principal via da patogenese da artrite septica

A

via hematogenica

73
Q

Qual a conduta frente a suspeita de artrite septica ? pq?

A

Artrocentese de urgencia, pq há degradação da cartilagem rapidamente se não iniciar tratamento

74
Q

Germe mais comum na artrite septica em BEBES

A

GBS, Bacilos gram negativos, S. aureus

75
Q

Germe + comum na artrite septica de crianças

A

S. aureus
Strepto grupo A
Kingella Kingae

76
Q

Germe + comum na artrite septica de adultos

A

Gonoccoco
S. aureus
BGN/Streptococcos

77
Q

Geme + comum na artrite septica de idosos

A

Streptococcus

78
Q

Tratamento da artrite septica gonoccocica

A

CEFTRIAXONE 1g IV 1x/d
Se melhora, trocar por VO:
- Ciprofloxacino
- Oxacilina

7 dias na Sd artrite dermatite
14 d na artrite supurativa

79
Q

Clínica da artrite nao gonococcica

A

Monoartrite febril aguda

80
Q

Tratamento da artrite septica nao gonococcica

A

Sem fator de risco e sem germe gram = CEFTRIAXONE
Cococs gram + >: OXACILINA
Cococs gram +, suspeita MRSA: VANCOMICINA
Uso de droga IV: VANCO + PSEUDOMONAS

81
Q

Definição de FIBROMIALGIA

A

Sd algica cronica nao associada a alterações laboratoriais, mais comum e mulheres da faixa de 40 anos

82
Q

Clinica da FIBROMIALGIA

A

Dor musculoesqueletica generalizada (> 3 m)
Pontos dolorosos (tender points)
Sintomas neuropsicologicos (FADIGA MATINAL, RIGIDEZ)
Disturbios do Sono
Disfunção cognitiva
Depressao/ansiedade

83
Q

Diag diferencial da FIBROMIALGIA

A

LES
SD FADIGA CRONICA
HIPOTIREOIDISMO
DOR MIOFASCIAL

84
Q

Tratamento não farmacologico fibromialgia

A

Terapia cognitivo comportamental

atividade fisica aerobica diaria

85
Q

Tratamento farmacologico fibromialgia

A

DOR + INSONIA
- amitriptilina, gabapentina, pregabalina
DOR + ANSIEDADE/DEPRESSAO
- Duloxetina , Milnaciprano

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