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Reumatologia > Vasculite > Flashcards

Vasculite Flashcards

1
Q

Qual vasculite está relacionada ao c-ANCA?

A

Granulomatose de Wegener

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2
Q

Qual o perfil do paciente com Granulomatose de Wegener?

A

Branco, sem preferência entre sexo, idade média entre 30-50 anos

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3
Q

Quais as manifestações clínicas mais comuns na Granulomatose de Wegener?

A

Inflamação da mucosa respiratória (95%)
Acometimento pulmonar (90%)
GESF necrotizante/GNRP (80%)
Acometimento ocular (50%)

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4
Q

Qual anticorpo deve ser dosado no caso de c-ANCA positivo?

A

Antiproteinase 3

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5
Q

Qual diagnóstico diferencial das doenças pulmão-rim?

A

Granulomatose de Wegener
Síndrome de Goodpasture
Leptospirose
Lúpus Eritematoso Sistêmico

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6
Q

Qual diagnóstico diferencial das lesões destrutivas da região central da face?

A 
Granulomatose de Wegener
Neoplasias linfoproliferativas
Síndrome de Granuloma de Letal de Linha Média
Leishmaniose mucocutânea
Hanseníase 
Granulomatose linfomatoide
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7
Q

Como diferenciar outras doenças destrutivas da região da face da Granulomatose de Wegener?

A

Wegener não costuma destruir completamente a pele facial

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8
Q

Qual tratamento da Granulomatose de Wegener?

A

Ciclofosfamida + Prednisona

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9
Q

Quais vasos são acometidos na PAN clássica?

A

Artérios de médio e pequeno calibre

Não há acometimento de arteríolas, capilares ou vênulas

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10
Q

Qual doença está associada a PAN clássica?

A

Hepatite B (30%)

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11
Q

Quais as lesões de pele encontradas na PAN? (5)

A 
Púrpura palpável
Infarto digital
Úlceras
Nódulos subcutâneos
Livedo reticular
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12
Q

Quais as lesões neurológicas da PAN?

A

Sistema Nervoso Periférico (50% dos casos): mononeurite múltipla, mononeurite simples, polineuropatia simétrica distal
Sistema Nervoso Central (20%): cefaleia, convulsões e AVE

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13
Q

Quais as artérias mais afetadas no acometimento renal da PAN?

A

Interlobares

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14
Q

Qual as manifestações renais da PAN clássica?

A

Hipertensão renovascular
Infartos renais
Insuficiência Renal Progressiva

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15
Q

Qual sintoma gastrointestinal mais comum na PAN? Qual seu significado?

A

Dor abdominal devido à angina mesentérica

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16
Q

Quais artérias não são afetadas na PAN clássica?

A

Artérias pulmonares

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17
Q

Qual manifestação ocorre em 25% dos casos de PAN clássica somente nos homens?

A

Dor testicular (vasculite gonadal)

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18
Q

Qual a manifestação da PAN microscópica?

A

Síndrome pulmão-rim (hemorragia alveolar + GN rapidamente progressiva)

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19
Q

Qual a manifestação renal típica da PAN microscópica?

A

GEFS evoluindo para GNRP

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20
Q

Quais as fases da doença de Churg-Strauss?

A

(1) Prodrômica
(2) Eosinofílica
(3) Vasculítica

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21
Q

Quais os sintomas respiratórios característicos da vasculite de Churg-Strauss? (5)

A 
Asma brônquica 
Rinite alérgica
Sinusite alérgica
Polipose nasal
Pneumonia eosinofílica migratória
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22
Q

Quais as lesões cutâneas mais comuns na Churg-Strauss?

A

Púrpura palpável e nódulos subcutâneos (por vezes ulcerados)

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23
Q

Qual manifestação neurológica mais comum no Churg-Strauss?

A

Mononeurite múltipla

24
Q

Qual a principal causa de morte na síndrome de Churg-Strauss?

A

Doença cardíaca (miocardite)

25
Q

Qual manifestação gastrointestinal da Churg-Strauss? Como é a sintomatologia?

A

Gastroenterite eosinofílica

  • Dor abdominal
  • Diarreia
  • Hemorragia
  • Perfuração
26
Q

Qual achado laboratorial virtualmente universal na Churg-Strauss?

A

Eosinofilia

27
Q

Qual padrão de ANCA é característico de Churg-Strauss?

A

p-ANCA (50%)

28
Q

Como é o laboratório da Churg-Strauss? (3)

A 
Eosinofilia (virtualmente todos)
IgE elevada (75%)
p-ANCA (50%)
29
Q

Qual a vasculopatia primária mais comum em adultos?

A

Arterite Temporal

30
Q

Arterite Temporal acomete quais artérias?

A

Grandes e médio calibres (principal ramos da carótida externa e oftálmica)

31
Q

No que se caracteriza a polimialgia reumática?

A

Dor e rigidez cervical, da cintura escapular e pélvica associada à perda ponderal, fadiga, febre
Com presença de marcadores inflamatórios

32
Q

Quais as manifestações clínicas da Arterite Temporal?

A 
Sintomas constitucionais
Cefaleia (na região temporal)
Claudicação de mandíbula
Polimialgia reumática
Distúrbios visuais 
Acometimento do arco aórtico (claudicação de MMSS)
33
Q

Qual padrão-ouro para diagnóstico de Arterite Temporal?

A

Biópsia da artéria temporal

34
Q

Quais artérias são afetadas preferencialmente pela Arterite de Takayasu?

A

Aorta e seus ramos

35
Q

Qual perfil do paciente com arterite de Takayasu?

A

Mulher (1:9)

Jovem (15-25 anos)

36
Q

Principais manifestações clínica da Arterite de Takayasu? (5)

A
  1. Sintomas constitucionais
  2. Claudicação de membros superiores (93%)
  3. Tontura, síncope, sopro carotídeo (58%)
  4. Insuficiência aórtica (47%)
  5. Hipertensão Renovascular (38%)
37
Q

Quais os sinais típicos de Arterite de Takayasu?

A

Sopros

  1. Carotídeo
  2. Subclávio (principal)
  3. Aorta abdominal

Pulso diminuídos ou ausentes

  1. Radial
  2. Ulnar
  3. Braquial

Pressão arterial menor nos MMSS (coartação invertida)

38
Q

Qual grande procedimento diagnóstico para Arterite de Takayasu?

A

Angiografia (Aortografia)

39
Q

Qual a vasculopatia primária mais comum da infância?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

40
Q

Qual perfil do paciente com Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Predominância discreta no sexo masculino

Idade média de início aos 5 anos (varia entre 3-20 anos)

41
Q

Infecções de que local anatômico precedem em mais de 50% dos casos de Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Trato respiratório superior

42
Q

Quais as manifestações clínicas da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Púrpura palpável (nádegas e MMII) 100% DOS CASOS
Artralgia e artrite
Dor abdominal
Nefropatia por IgA

43
Q

Como é o padrão da artrite/artralgia na Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Poliartrite de grandes articulações (joelhos e tornozelos)

Edema subcutâneo

44
Q

Como é o curso da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Autolimitada

Durando entre 4-6 semanas podendo ocorrer recidivas

45
Q

Qual a tétrade da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A
  1. Artrite/Artralgia
  2. Púrpura
  3. Dor abdominal
  4. Hematúria
46
Q

Quais os critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki?

A

Febre (maior ou igual a 5 dias) + 4 critérios

  1. Congestão Conjuntival bilateral (88%)
  2. Alteração em lábios e cavidade oral (90%)
  3. Linfonodomegalia cervical não supurativa (75%)
  4. Exantema polimorfo (92%)
  5. Eritema e edema palmoplantar (94%)
47
Q

Como esta o complemento na Doença de Kawasaki?

A

Aumento de C3

48
Q

Qual perfil do paciente com Kawasaki?

A

Criança de origem asiática
Idade entre 1-5 anos (80%)
Com pequena preferencia pelo sexo masculino

49
Q

Como é a febre na doença de Kawasaki?

A

Febre contínua (38-40°C)

50
Q

Em quais crianças é mais comum a forma incompleta da doença de Kawasaki?

A

Menores de 1 ano e maiores de 9 anos

51
Q

Como é caracterizada a descamação no Kawasaki? Quando ela surge?

A

Descamação em lençol normalmente começa na ponta dos dedos

Surge na fase subaguda (quando já é tarde para fazer a imunoglobulina)

52
Q

Como é caracterizada a linfonomegalia no Kawasaki?

A

Cervical não supurativa, assimétrica, geralmente com um linfonodo medindo mais de 1.5 cm

53
Q

Quais sintomas neurológicos observados no Kawasaki?

A

Irritabilidade
Letargia
Cefaleia
Meningite asséptica

54
Q

Quais os critérios de suporte para Kawasaki incompleto? (5)

A
  1. Albumina ≤ 3 g/dl
  2. Anemia
  3. Elevação da ALT (TGO)
  4. Plaquetas > 450.000 após 7 dias de doença
  5. Piúria

*Solicitar ecocardiograma

55
Q

Qual tratamento da Doença de Kawasaki

A

Imunoglobulina (o mais precoce possível)

Aspirina em dose anti-inflamatória

56
Q

Qual lesão mais comum na PAN? Quais as outras?

A

Mais comum é neurológica (Mononeurite Múltipla)

Seguido por lesões de pele, dor abdominal e infarto renal

Reumatologia (5 decks)

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