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Reumatologia > Febre Reumática > Flashcards

Febre Reumática Flashcards

1
Q

Qual processo patológico justifica a febre reumática?

A

Mimetismo molecular/reação cruzada

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Q

Qual a faixa etária mais acometida pela febre reumática?

A

Entre 5-15 anos

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3
Q

Qual principal fator de risco para febre reumática aguda?

A

Episódio prévio de febre reumática aguda

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4
Q

Qual o protótipo típico da febre reumática aguda?

A

Criança com febre, sintomas constitucionais, poliartrite migratória com ou sem sopro cardíaco

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5
Q

Qual a latência entre a febre reumática aguda e a infecção por estreptococos?

A

2-4 semanas

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6
Q

A artrite é a manifestação mais comum da febre reumática (60-80%). Como se caracteriza?

A
  1. Poliarticular
  2. Assimétrica
  3. Migratória

*Acomete principalmente tornozelos, joelhos, punhos e cotovelos

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7
Q

Como tratar a artrite?

A

AINES (AAS em doses anti-inflamatórias)

  • Reposta dramática em 48h
  • Pode abortar o processo
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8
Q

Qual a segunda manifestação mais comum?

A

Cardite (50-60%)

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9
Q

Quais folhetos cardíacos são acometidos?

A

Pode acometer os 3

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10
Q

Qual folheto é SEMPRE acometido?

A

Endocárdio (“valvulite”)

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11
Q

Qual lesão valvar mais comum?

A

Insuficiência mitral

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12
Q

Qual achado patognomônico da cardite reumática?

A

Nódulos de Aschoff

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13
Q

Qual achado comum no ECG?

A

Alargamento do PR (BAV de 1º grau)

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14
Q

Descreva o eritema marginado (presente em 1% dos casos).

A
  1. Rash eritematoso maculopapular
  2. Bordas avermelhadas serpiginosas
  3. Centro claro
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15
Q

Qual achado característico se associa a gravidade de cardite?

A

Nódulos subcutâneos

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16
Q

Qual diagnóstico diferencial com outra doença pós-estreptocócica? Como diferenciar?

A

Artrite reativa pós-estreptocócica

  1. É simétrica e acomete pequenas articulações
  2. Latência < 1 semana
  3. Pouca resposta a salicilatos
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17
Q

Como está a PCR?

A

> 3 mg/dl (valores menores afastam o diagnóstico)

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18
Q

Qual marcador inflamatório só normaliza com o término da atividade reumática?

A

As mucoproteínas (não sofrem ação do tratamento anti-inflamatório)

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19
Q

A elevação de qual marcador imunológico é mais comum?

A

ASLO (80% dos casos)

20
Q

Qual o corte para o ASLO?

A

> 333 unidades de Todd

21
Q

Quais critérios podem ser usado em populações de alto/moderado risco?

A

2 critérios maiores + obrigatório
2 critérios menores + 1 maior + obrigatório
3 critérios menores + obrigatório

22
Q

Quais os critérios maiores de Jones?

A
  1. Artrite
  2. Cardite
  3. Nódulos subcutâneos
  4. Eritema marginado
  5. Coreia de Sydenham
23
Q

Quais os critérios menores de Jones?

A
  1. Artralgia
  2. Febre
  3. Aumento VHS
  4. Aumento PCR
  5. Aumento do intervalo PR no ECG
24
Q

Qual é o critério obrigatório?

A
  1. Cultura positiva para S. pyogenes no swab de orofaringe

ou

  1. Teste rápido positivo para S. pyogenes no swab de orofaringe

ou

  1. Títulos elevados (ou em ascensão) de anticorpos contra exoenzimas estreptocócicas
25
Q

Nas populações de baixo risco serão enquadrados no quesito artrite (maior)…

A

Somente aqueles com poliartrite

26
Q

Nas populações de risco moderado/alto serão enquadrado no quesito artrite (maior)…

A

Poliartrite, monoartrite e poliartralgia

27
Q

Nas populações de baixo risco serão enquadrados no quesito artralgia (menor)…

A

Apenas quadros de poliartralgia

28
Q

Nas populações de risco moderado/alto serão enquadrado no quesito artralgia (menor)…

A

Apenas quadros de monoartralgia

29
Q

Nas populações de risco moderado/alto serão enquadrado no quesito febre (menor)…

A

Temperatura > 38° C

30
Q

Nas populações de risco moderado/alto serão enquadrado no quesito VHS aumentado (menor)…

A

Valor > 30 mm/h

31
Q

Nas populações de baixo risco serão enquadrados no quesito febre (menor) …

A

Temperatura > 38,5 °C

32
Q

Nas populações de baixo risco serão enquadrados no quesito VHS aumentado (menor) …

A

Valor > 60 mm/h

33
Q

Em quais situações pode ser feito o diagnóstico sem os critérios de Jones?

A
  1. Coreia de Sydenham isolada
  2. Cardite indolente tardia (meses após provável episódio de FR)
  3. Manifestações sugestivas em pacientes com FR recorrente em populações de alto risco
34
Q

Qual a droga de escolha para erradicar o S. pyogenes?

A

Penicilina G Benzatina via IM
Dose única:
- 1.200.000 UI em > 20 kg (metade da dose nos demais)

35
Q

Qual a função do antibiótico na FR?

A

Erradicar a cepa reumatogênica
Evitar transmissão e recidiva no paciente

NÃO ATUA NO CURSO DA DOENÇA ESTABELECIDA

36
Q

Como é feita a profilaxia secundária?

A

Penicilina G Benzatina IM (1.2 M UI) de 21 em 21 dias

37
Q

Até quando é feita profilaxia secundária em pacientes com FR sem cardite?

A

5 anos após último episódio ou até os 21 anos (o que for mais longo)

38
Q

Até quando é feita profilaxia secundária em pacientes com FR com cardite, mas sem doença valvar residual?

A

10 anos após último episódio ou até os 21 anos (o que for mais longo)

39
Q

Até quando é feita profilaxia secundária em pacientes com FR com cardite + lesão valvar residual?

A

10 anos após último episódio ou até os 40 anos (o que for mais longo)
Alguns sugerem para o resto da vida

40
Q

Até quando é feita profilaxia secundária em pacientes com FR com cardite + troca valvar?

A

Por toda vida

41
Q

Segundo SBP como é feita a profilaxia secundária em pacientes com FR sem cardite?

A

Até os 18 anos ou por pelo menos 5 anos, o que for mais longo

42
Q

Segundo SBP como é feita a profilaxia secundária em pacientes com FR com cardite leve sem sequelas?

A

Até os 25 anos

43
Q

Segundo SBP como é feita a profilaxia secundária em pacientes com FR com cardite e comprometimento bivavalvar, principalmente com sequelas?

A

Por toda vida

44
Q

Qual a sequela valvar mais comum?

A

Estenose mitral

seguida por lesão mitral dupla, insuficiência mitral e dupla lesão aórtica

45
Q

O comprometimento mitral é mais comum em mulheres e o aórtico é mais comum em homens (V/F)

A

Verdadeiro

Reumatologia (5 decks)

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