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Reumatologia > Artrite por Cristais > Flashcards

Artrite por Cristais Flashcards

1
Q

Quais os tipos de cristais que podem induzir artrite? (4)

A
  1. Urato monossódico (Gota)
  2. Pirofosfato de cálcio (Pseudo-gota)
  3. Fosfato de cálcio básico (Hidroxiapatita)
  4. Oxalato de cálcio
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Q

Qual valor de corte do ácido úrico?

A

> 7 mg/dl = Hiperurecemia

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3
Q

Qual perfil do paciente com gota?

A

Homem entre 40-50 anos

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4
Q

Quando a gota passa a ter maior prevalência nas mulheres? Como isso pode ser explicado?

A

Após a menopausa (> 50 anos)

Isso ocorre porque o estrogênio é uricosúrico

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5
Q

Quais os fatores de risco para gota? (5)

A
  1. Tratamento de HAS com diurético tiazídico
  2. Dieta rica em purinas (carne, cerveja, frutos do mar)
  3. Obesidade/Síndrome Metabólica
  4. Insuficiência renal crônica
  5. Genética
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6
Q

Qual a principal alteração nos pacientes com hiperuricemia?

A

Falha na eliminação renal

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7
Q

Quais as principais causas de hiperuricemia secundária? (6)

A
  1. Hipertensão Arterial
  2. Obesidade
  3. Diuréticos
  4. Hipertrigliceridemia
  5. Síndrome metabólica
  6. Álcool
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8
Q

Qual a sequência evolutiva da gota? (4)

A
  1. Hiperuricemia assintomática
  2. Artrite gotosa aguda
  3. Gota intercrítica
  4. Gota tofosa crônica
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9
Q

Quando se encerra o período de hiperuricemia assintomática?

A

Quando ocorre o primeiro episódio de artrite ou nefrolitíase

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10
Q

Como é o quadro do primeiro episódio de artrite gotosa aguda? (3)

A
  1. Dor súbita (normalmente à noite, despertando o paciente)
  2. Monoartrite (80%)
  3. Raramente pródromos
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11
Q

Qual local mais comum de acometimento da artrite gotosa aguda?

A

1ª Articulação Metatarsofalangiana (Podagra)

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12
Q

Quais os fatores que predispõem à crise gotosa?

A
  1. Trauma
  2. Consumo de álcool
  3. Pós-operatório
  4. Doenças clínicas agudas (IAM, AVE)
  5. Medicamentos
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13
Q

Do que são formados os tofos gotosos?

A

Cristais de urato monossódico (cercados por tecido granulomatoso)

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14
Q

Do que são formados os cálculos na nefrolitíase dos pacientes com Gota?

A

Ácido úrico

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15
Q

Quais os principais fatores que contribuem com a formação de cálculos renais na Gota?

A
  1. pH urinário ácido (< 5,5)

2. Aumento da eliminação urinária de ácido úrico (>800 mg/dia homens/ >750 mg/dia mulheres)

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16
Q

Qual a fisiopatologia da nefropatia gotosa?

A

Depósito de tofos gotosos no intersticial renal

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17
Q

Qual a consequência da nefropatia gotosa?

A

Insuficiência renal progressiva

18
Q

O que microscópio de luz polarizada observa na gota?

A

Cristais em forma de bastonete ou agulha com forte birrefringência negativa

19
Q

Qual tipo a lesão típica na radiografia da Gota Tofosa Crônica?

A

Em “saca-bocado” com calcificações periarticulares (tofos)

Erosões com margens escleróticas e bordas proeminentes (sinal de Martel)

20
Q

Como é feito o tratamento da Artrite Gotosa Aguda? (4)

A
  1. AINEs (1ª linha)
  2. Colchicina (2ª linha)
  3. Corticoide intra-articular (3ª linha)
  4. ACTH intramuscular (doença poliarticular)
21
Q

Qual efeito adverso mais comum da colchicina?

A

Diarreia e vômitos (quase sempre presente)

22
Q

Qual a dose máxima VO de colchicina?

A

8 mg

23
Q

Qual a dose máxima IV de colchicina?

A

4 mg

24
Q

Como deve ser feita a profilaxia das crises agudas? (4)

A
  1. Dose diária de Colchicina (1 mg)
  2. Emagrecimento
  3. Eliminar predisponente (álcool, dieta rico em purinas)
  4. Tratamento contra a hiperuricemia
25
Q

Qual o alvo terapêutico da hiperuricemia?

A

< 7 mg/dl (limiar de saturação sérica)

26
Q

Quais as 2 estratégias para o tratamento da hiperuricemia?

A
  1. Redução na síntese (Alopurinol)

2. Estímulo excreção renal (Uricosúricos)

27
Q

Cite as principais drogas uricosúricas (3)

A
  1. Probenecida
  2. Sulfimpirazona
  3. Benzbromarona
28
Q

Qual a principal complicação do uso de uricosúricos?

A

Litíase renal (cálculo de ácido úrico)

29
Q

Como evitar a complicação do uso de uricosúricos?

A

Começar com dose baixa e ir aumentado

Aumentar a ingesta hídrica

30
Q

Qual mecanismo do Alopurinol?

A

Inibição da xantina oxidase

31
Q

Quando preferir o Alopurinol aos uricosúricos?

A
  1. Excreção urinária de ácido úrico > 800 mg/dia
  2. Comprometimento da capacidade funcional dos rins 3. Presença de litíase por ácido úrico
  3. Intolerância ou ineficácia dos uricosúricos
32
Q

O início do tratamento da hiperuricemia por precipitar uma crise aguda (V/F)

A

Verdadeiro

33
Q

Por quanto tempo manter o tratamento profilático com colchicina?

A

Por no mínimo seis meses após a correção da uricemia ou até os tofos desaparecerem

34
Q

Quando é recomendado tratar hiperuricemia?

A
  1. Ácido úrico na urina de 24h > 1.100 mg/dia

2. Níveis muito elevados (> 13 mg/dl em homens e > 10 mg/dl em mulheres)

35
Q

Qual perfil do paciente com artropatia por pirofosfato de cálcio (pseudogota)?

A

Mulher > 60 anos

36
Q

A deposição de cálcio nos meniscos e na cartilagem articular com padrão linear é conhecido como…

A

Condrocalcinose

37
Q

Na artropatia por pirofosfato de cálcio a doença aguda é conhecida como … e a doença crônica como …

A

Pseudogota

Condrocalcinose

38
Q

Qual a fisiopatologia da pseudogota?

A

Hiperatividade da enzima presente nos condrócitos que transforma ATP em pirofosfato

39
Q

Em quais situações a enzima responsável pela geração do pirofosfato nos condrócitos está hiperativada?

A
  1. Alterações genéticas (indivíduos jovens com a doença)
  2. Envelhecimento
  3. Osteoartrose
  4. Excesso de ferro tecidual (hemocromatose)
40
Q

Quais as articulações mais acometidas pela artropatia por pirofosfato de cálcio?

A
  1. Joelhos
  2. Punhos
  3. 2ª e 3ª metacarpofalangiana
41
Q

O que é observado na microscopia óptica com luz polarizada na artropatia por pirofosfato de cálcio?

A

Cristais romboides com fraca birrefringência positiva

Reumatologia (5 decks)

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