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M - REUMATOLOGIA > VASCULITE > Flashcards

VASCULITE Flashcards

1
Q

CLASSIFICAÇÃO PARA VASCULITES

A
  • INFLAMAÇÃO SISTÊMICA
  • INFLAMAÇÃO VASCULAR
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Q

CLINICA DA INFLAMAÇÃO SISTÊMICA

A
  • FEBRE
  • ANOREXIA
  • ASTENIA
  • EMAGRECIMENTO
  • MIALGIA
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3
Q

CLINICA DA INFLAMAÇÃO VASCULAR

A
  • GRANDE (AORTA): CLAUDICAÇÃO
  • MÉDIO (IRRIGAM ÓRGÃOS): ANEURISMAS, ANGINAS
  • PEQUENO: PÚRPURA PALPÁVEL
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4
Q

Porque nas vasculites de pequeno calibre ocorrera a manifestação clinica de petequias?

A

Ocorre o extravasamento das hemácias para a pele

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5
Q

Características do exame laboratorial de inflamação sistêmica? ❇️

A

⬆️VHS E PCR
Anemia normo/normo
Leucocitose
Plaquetas normais ou ⬆️

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6
Q
A
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7
Q
A
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8
Q

ANCA importantes para a vasculite?

A
  • P-ANCA
  • C-ANCA
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9
Q

C-ANCA que é mais característico na vasculite?

A

Anti proteinase 3

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10
Q

P-ANCA característico na vasculite

A

Anti mieloperoxidase

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11
Q

Wagener (poliangiite granulomatosa)

A

C-ANCA

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12
Q

Poliangiite microscópica/ Churg-Strauss

A

P-ANCA

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13
Q

Wagener (poliangiite granulomatosa), Qual e o exame que definira positividade?

A

Antiproteinase 3 da C-ANCA

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14
Q

Exames complementares para inflamação vascular

A

Biópsia: de vaso ou tecido
Imagem: angiografia,ECO, USG

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15
Q

A classificação de pequenos, grande e médios calibres sao classificado de acordo com…

A

A preferência das doenças por esses vasos, mas isso nao exclui o fato de que pode inflamar outros vasos

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16
Q

Doencas de grande calibre

A

Arterite têmporal
Arterite de Takayasu + claudicação + mulheres

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17
Q

Outros nomes para arterite temporal?

A
  1. Arterite craniana
  2. Arterite de grandes células
  3. Granulomatosa
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18
Q

Clinica de arterite temporal?

A
  1. Sexo femino
  2. > = 50a media: 75 anos
  3. Sistemas inflamatórios + cefaleia + espessamento da temporal + HIPERSENSIBILIDADE DO ESCALPO + claudicação da mandíbula
  4. 50% tem POLIMIALGIA REUMATICA ❇️❇️
  5. Febre de origem indeterminada
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19
Q

Definição de hipersensibilidade do escalpo?

A
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20
Q
A
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21
Q

O que a polimialgia reumatica PMR

A

Dor + rigidez matinais súbitas em cintura escapular e pélvica

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22
Q

V ou f
Somente 15% dos pacientes com PMR podem evoluir com AT❇️

A

Verdadeiro

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23
Q
A
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24
Q

Complicação da arterite temporal?

A

Amaurose (oftálmica e central da retina) URGÊNCIA REUMATOLÓGICA

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25
Q

Laboratório da arterite temporal

A

⬆️vhs > 40 - 50

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26
Q

Diagnóstico da arterite temporal

A

Biópsia da temporal (5-15% falso negativo)
Usg

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27
Q

Tratamento da arterite temporal?

A

Prednisona = resposta rápida
Dose ALTA na AT e BAIXA na PMR
Pode iniciar o tratamento antes da BIÓPSIA

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28
Q

SEQUÊNCIA PARA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA AT?

A

Se suspeita iniciar altas doses de pred -> melhora em 2 dias -> nao precisa de BIÓPSIA

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29
Q

Clinica de arterite de takayasu?

A
  • sexo feminino
  • <40 anos
  • claudicação MMSS
    -Ⓜ️principalmente pega a SUBCLÁVIA de takayaSU
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30
Q

Ao exame físicos na clinica da arterite de takayasu

A
  • pulsos e pressões assimétricos em MMSS
  • sopros em SUBclavia, carótida e aorta
  • HAS RENOVASCULAR
  • HAS com diferença entre membros bilateralmente (um normal e outro com HAS)
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31
Q

Diagnóstico para Arterite Takayasu?

A

Angiografia de RM/TC

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32
Q

Tratamento da arterite de takayasu?

A

Prednisona em altas doses + metotrexato
Angioplastia: intervenção só após remissão

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33
Q

Complicações da arterite takayasu?

A
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35
Q

OBS NAS QUESTÕES 👁️

A
  • prestar atenção na IDADE e epidemiologia
36
Q

Doencas de medio calibre

A

Doença de KAWASAKI
Poliarterite nodosa

37
Q

Clinica da doença de Kawasaki?

A
  • decorar os critérios: Ⓜ️ preciso de 5 criterios esta na faixa de 5 anos
  • febre por >= 5 dias (nos 5 critérios é obrigatório estar)
  • congestão conjuntival bilateral
  • alterações em lábios e cavidade oral (língua em framboesa DIFERENCIA COM ESCARLATINA)
  • Adenomegalia cervical >= 1,5cm
  • exantema polimórfico
  • eritema + edema palmoplantar
38
Q

Laboratório da Doença de Kawasaki

A

Aumento do complemento C3

39
Q

Diagnóstico da Doença de Kawasaki?

A

Clinica (criterios) + ECO (obrigatório)

40
Q

🩻características da ECO da Doença de Kawasaki?⚙️

A

Pinçamento e distensão medial da artéria coronária (complicação de aneurisma de ARTÉRIA CORONÁRIA)
- adicionar imagem de ECO

41
Q

Tratamento da Doença de Kawasaki

A

Imunoglobulina venosa + precoce possível
AAS em dose ⬆️
Em 95% dos casos em 6 meses regride após tratamento

42
Q

Poliarterite NODOSA? PAN - CLINICA?

A
  • Homem de 40 a 60 anos
  • HAS renovascular
  • ⬆️ureia e creatinina
  • gastrointestinais: ANGINA MESENTERICA🚩❇️
  • dor testicular: ANGINA TESTICULAR
  • Ao exame fisico: mononeurite múltipla, livedo reticular
43
Q

O que e a mononeurite múltipla?

44
Q

Laboratório da PAN?

A

Hep B + 30%
HbSAg +
HbEAg +

45
Q

Diagnóstico da PAN

A
  • BIÓPSIA DE PELE + TESTICULO + ANGIOGRAFIA MESENTERICA, RENAL
    MÚLTIPLOS ANEURISMAS
46
Q

Múltiplos aneurismas podem ser observados na angiografia? Característicos da…?

47
Q

TRATAMENTO DA PAN

A

PRED + CICLOFOSFAMIDA + RITUXIMABE
TRATAR HEP B

48
Q

Ⓜ️A PAN POUPA PULMÃO

A

Diferenciar com outra doenca que pega pulmão
PARECE COM PAN MAS PEGOU PULMÃO - E A PRIMA POLIANGITE MICROSCÓPICA

50
Q

Doença de pequeno calibre ⚙️

A
  • descrever os tipos
51
Q

Clinica poliangiite microscópica?

A

PAN + SÍNDROME PULMÃO + RIM
1. PULMÃO (CAPILARITE C HEMOPTISE)
2. RIM: GEFS C BIÓPSIA CRESCENTE

52
Q

Laboratório da poliangiite microscópica

A

P-ANCA (ANTI MIELOPEROXIDASE)

53
Q

Tratamento e diagnostico da poliangiite microscópica?

A

Mesma coisa que da PAN

55
Q

CHURG - STRAUSS
Poliangiite granulomatosa eosinofilica
Clinica 👁️*raro❇️

A
  • ser humano 30 a 50 anos
  • asma refrataria
  • infiltradas pulmonares migratórios
  • eosinofilia >1000
  • mononeurite múltipla
  • GEFS LEVE
  • Gastroenterite
  • Miocardite eosinofilicas
    ASMA + GEFS LEVE
56
Q

Laboratório CHURG - STRAUSS

A
  • ⬆️IgE
  • P-ANCA (ANTI MIELOPEROXIDASE) += 40% DOS CASOS
57
Q

Diagnóstico para CHURG - STRAUSS

A

Biópsia pulmonar

58
Q

Tratamento CHURG - STRAUSS ❇️

A

Corticoide + rituximabe (se ANCA +)
CICLOFOSFAMIDA (se ANCA -)

59
Q

Granulomatose de Wegener p.55
POLIANGEIITE GRANULOMATOSA OU GRANULOMATOSE C/ POLIANGIITE
Clinica 👁️Historia de soldado alemão❇️

A
  • ser humano 30 a 50 anos
  • sinusite, rinorreia purulenta
  • exoftalmia
  • perfuração em VÁS
  • nariz em sela
  • hemoptise
  • GEFS com CRESCENTE
60
Q

Exoftalmia na Wegener

A

Ocorre pelo infiltrados de granulomas para os seios das fases -> pegando estruturas e destruindo

62
Q

Laboratório de Wegener

A

C-ANCA Ⓜ️ P3 SE VIRAR FICA WEGENER
>90% DOS CASOS

63
Q

Diagnóstico Wegener

A

BIÓPSIA DE VÁS e pulmao

64
Q

Tratamento Wegener

A

Prednisona + ciclofosfamida

65
Q

Goodpasteur

67
Q

PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI
Tambem pode ser chamada de Anafilactoide, vasculite por IgA - LEUCOCITOCLASTICA

A

O vaso esta sendo destruído por leucócitos

68
Q

Clinica da PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI

A
  • homem >20 anos
  • infecção previa de VÁ
    1) púrpura palpável
    2) artralgia/ artrite NÃO DEFORMANTE
    3) Dor abdominal em Ped -> importante pedir USG
    4) glomerulite com hematuria (= Bergen: ⬆️IgA)
69
Q

Complicações PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI

A

Invaginação intestinal (íleo-ileal + comum)
Orqui/ epididimite, torção testicular
Neuropsiquiatria (fúria, convulsão)

70
Q

Laboratório da PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI

A

⬆️IgA
Plaquetas normais ou ⬆️

71
Q

Diagnóstico PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI

A

Púrpura não trombocitopenica +1: dor abdominal,articular, IgA em tecido

72
Q

Tratamento PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEI

A

Suporte de sintomáticos -> acompanhamento -> sem melhora/ complicação -> corticoide em alta dose

73
Q

Vasculite crioglobulinêmica
LEUCOCITOCLASTICA
Clinica

A
  • púrpura palpável -> muita-> isquemia -> ulcerações
  • poliartralgia
  • glomerulonefrite branda
  • neuropatia periferica
74
Q

Laboratório Vasculite crioglobulinêmica

A

Ⓜ️a crio cai complemento (C4)
HEPATITE C +

76
Q

Diagnóstico da Vasculite crioglobulinêmica

A

Crioglobulinas +
Substancia de eliminação dificultadas -> se uso de drogas -> piora -> tirar com plasmaférese

77
Q

Tratamento da Vasculite crioglobulinêmica

A

Corticoide + rituximabe + plasmaférese
Trat da HCV +

78
Q

Doencas de porte variável

A

Doenca de behcet

79
Q

Clinica da doenca de behcet

A
  • ser humano de 25-35 anos
  • patergia
  • acne: pseudofoliculite
  • ulceras orais
  • lesão ocular
    1) hipópio: leucócitos em câmera anterior do olho
    2) uveíte anterior, Pan uveíte
    ulceras genitais - escrotais (períneo)
    Aneurismas pulmonares: RAROS
    Meningite asséptica
80
Q

Uveíte

A

Olho + reumato

81
Q

Laboratório da doenca de behcet

82
Q

Diagnóstico da doenca de behcet

A

Clinica +- arteriografia

83
Q

Tratamento doenca de behcet

A

Quadro clinico com picos e remissão
Prednisona + ciclofosfamida

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