FEBRE REUMATICA (ped) Flashcards
Patogênese da febre reumática
Infecção de orofaringe pela bactéria Streptococcus beta hemolítico
qual e a reação que ocorre a patogenese da febre reumatica?
reação auto-imune cruzada
Qual e a idade mais prevalente da febre reumatica? 🎈
ped
Entre 5 a 15 anos em meninas
A febre reumatica é uma doença…
Inflamatória sistêmica aguda
período de incubação
depois da infecção entre 1 a 5 semanas
clínica da febre reumatoide
- crianças entre 5 a 15 anos, principalmente meninas
- febre, sintomas constitucionais
- leucocitose
- poliartrite migrátoria assimétrica de curta duração
- cardite
a cardite pode levar a sequelas em adultos o que aumenta a …
morbimortalidade
A clinica da febre reumática?
- artrite (60-80%)
Como é a manifestação da artrite na febre reumática?
Poliartrite
Migratória
Assimétrica
Grandes articulações
Pouca duração de 2 a 4 semanas
Não deixa sequela
Como é a manifestação da cardite na febre reumática?
Pode ser pancardite (envolvendo endocárdico, mio e pericárdio)
Endocardite (lesão vascular) ❇️ esta muito associada a casos onde levo a cardite: Válvulas mais acometidas? 1mitral / 2 aórtico, Lesão mais comum: insuficiência mitral (regurgitação) foca axilar da pra ouvir, pode deixar sequela
Como é apresentação da endocardite (lesão vascular)
insuficiência mitral (regurgitação valvar)
Eritema MARGINATUM, qual é a apresentação na febre reumatica?
MENOS DE 1%
- sem prurido
- migratório
- associado a cardite
Qual é essa apresentação na febre réumatica
Nódulos subcutâneos
Sao indolores e associados a cardite
Somente 1% dos casos apresentam
Como se apresenta a Coreia de sydenham? *lembrar da historia
- 20% dos casos
- hipercinética (movimento descontrolado e bruscos)
- hipotônico
- 1 a 6 meses após FR aguda
- Mais comum em meninas na pré-adolescência
- Labilidade emocional
A manifestação neurológica (coreia) deixa sequela motora?
Não deixa, mas se investiga sobre a sequela psiquiátrica
Qual critério é utilizado para diagnostico de FR?
CRITÉRIO DE JONES MODIFICADOS (2015)
Quais sao os criterios maiores?
- artrite
- cardite
- sydenham
- eritema marginado
- nódulos subcutâneos
Quais sao os criterios menores?
- artralgia 🚩(somente em outras articulações, sem ser as com artrite)
- febre
- alargamento de PR (ecg)
- aumento da VHS ou da PCR
Quais sao os criterios menores?
- artralgia 🚩(somente em outras articulações, sem ser as com artrite)
- febre
- alargamento de PR (ecg)
- aumento da VHS ou da PCR
ASLO, pode…
Demorar para aumentar, e importante aguardar o aumento, ela nao e para cicatriz sorológica
Critérios obrigatórios
- Sorologia (ASLO) 👁️
- Testes
Quando o diagnostico vai ser positivo na FR?
2 criterios maiores ou 1 maior + 2 menores + critério obrigatório
Diagnósticos diferencias para febre reumatica
- febre bacteriana aguda
Se coreia isolada, considerar o diagnostico de febre reumatica
V ou F?
Sim
Tratamento da FR
- Erradicação do S. Pyogenes➡️penicilina benzeriam IM dose única
- Artrite ➡️AAS, naproxeno
- Cardite ➡️Corticoide
- Coreia ➡️os corticoide (encurtar o tempo de ataque aos núcleos da base) + haloperidol (pode reproduzir uma sindrome parkinsoniana, deixando hipertônico e lento)
Qual e a profilaxia da FR ❇️
-Primaria (ate 9 dias de infecção) ➡️penicilina G benzatina IM dose única
-Secundaria ➡️penicilina G benzatina cada 21/21 dias 👁️
Critérios para definir tempo de tratamento de profilaxia secundaria?
- Sem cardite: até 21 anos (mínimo de 5 anos após o ultimo surto)
- Com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve: ate 25 anos (mínimo de 10 anos após o ultimo surto)
- Lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos (ou toda vida) avaliar cada paciente dependendo do risco
Gota
FEBRE REUMATICA
ECG caracteristico na febre reumatica
BAV de 1° grau
alargamento de PR
FEBRE REUMATICA
Patogenese da coreia de sydenham
Depende da presença de auto-anticorpos que se ligam a neuronios dos gaglios da base caudado e núcleo subtalamico
