Vascularização Encefálica

Question 1

Quais são os sistemas de irrigação encefálica?

Answer 1

Sistema vértebro-basilar e carotídeo interno

Question 2

Qual é o caminho percorrida pela artéria vertebral até entrar no crânio?

Answer 2

Destaca-se da subclávia correspondente, sobe posteriormente à carótida comum, adentra os forames transversos das vértebras cervicais a partir de C6 e vai até o atlas. Em seguida, penetra a dura-máter e a aracnóide e entra no crânio pelo forame magno.

Question 3

Caminho da porção intracraniana da artéria vertebral

Answer 3

As vertebrais passam anteriormente ao bulbo com direção superior e medial para se anastomosar à sua contralateral

Question 4

Qual é o principal local de irrigação dos ramos das artérias vertebrais?

Answer 4

Fossa posterior

Question 5

Quantos e quais são os ramos das artérias vertebrais?

Answer 5

2 a. espinhais anteriores
1 a. espinhal posterior
2 a. cerebelares inferiores posteriores (PICA)

Question 6

Sobre a artéria espinhal anterior

Answer 6

Desce medialmente para se anastomosar com a contralateral e formar um ramo mediano que desce pela fissura mediana anterior
Irriga o bulbo e a medula

Question 7

Sobre a artéria espinhal posterior

Answer 7

Inferior à PICA

Irriga a medula

Question 8

Sobre a PICA

Answer 8

Origem na porção distal da vertebral, passando lateralmente ao bulbo e inferiormente à oliva bulbar, dirigindo-se para posterior. Em seguida, faz uma curva e passa a seguir superiormente contornando a tonsila cerebelar, dando ramos laterais e marginais.
Irrigam a porção inferior e posterior do cerebelo e também a porção lateral e posterior do bulbo

Question 9

Formação da artéria basilar

Answer 9

A nível do sulco bulbopontino, as artérias vertebrais se fundem para constituir a basilar que percorre pelo sulco basilar

Question 10

Ramos colaterais da artéria basilar

Answer 10

2 a. cerebelares inferiores anteriores (AICA)
2 a. labirínticas
Ramos pontinos
2 a. cerebelares superiores

Question 11

Ramos terminais da artéria basilar

Answer 11

A artéria basilar se bifurca na cisterna interpeduncular e forma as artérias cerebrais posteriores

Question 12

Sobre a AICA

Answer 12

Passa a região anterior e inferior da ponte irrigando-a e em seguida, passa pela parte anterior da porção inferior do cerebelo irrigando os pedúnculos cerebelares médios

Question 13

Sobre as labirínticas

Answer 13

Adentram o meato acústico interno, junto com o NC VII (facial) e o NC VIII (vestíbulococlear).
Vascularização do ouvido interno.

Question 14

Sobre os ramos pontinos

Answer 14

Fazem a irrigação da base (face anterior) da ponte

Question 15

Sobre as cerebelares superiores

Answer 15

Contornam o pedúnculo cerebral posteriormente e irrigam o mesencéfalo e a parte superior do cerebelo

Question 16

Sobre as cerebrais posteriores

Answer 16

Irrigam as porções inferiores e posteriores do hemisfério cerebral

Question 17

Caminho da ACI

Answer 17

Após seu trajeto no pescoço, a ACI penetra na cavidade craniana através do canal carotídeo que fica localizada na parte petrosa do osso temporal. Em seguida, ela atravessa o seio cavernoso e internamente a esse seio, descreve uma dupla curva (formando um S) que é o que chamamos de sifão carotídeo. Continuando seu caminho, a ACI perfura a dura-máter e a aracnóide e então, no início do sulco lateral, ela emite seus ramos.

Question 18

Ramos da ACI

Answer 18

2 a. oftálmicas
2 a. corióideas anteriores
2 a. comunicantes posteriores
2 a. cerebrais anteriores
2 a. cerebrais médias

Question 19

Sobre as oftálmicas

Answer 19

Sai medialmente ao processo clinóide anterior junto ao seio cavernoso, entram no canal óptico inferiormente ao NC II, emitem ramos dentro da órbita
Irrigam o bulbo ocular e as formações anexas

Question 20

Sobre as corióideas anteriores

Answer 20

Irrigam os plexos corioides dos ventrículos laterais e as estruturas profundas do cérebro

Question 21

Sobre as comunicantes posteriores

Answer 21

Fazem a anastomose da ACI com a artéria cerebral posterior homolateral, contribuindo para a formação do polígono de Willis

Question 22

Sobre as cerebrais anteriores

Answer 22

Têm origem no nível da bifurcação da ACI, dirigindo-se medial e posteriormente a fissura longitudinal do cérebro onde faz a anastomose com a sua homóloga através da comunicante anterior

Question 23

Sobre as cerebrais médias

Answer 23

Ramo mais calibroso do ACI, dirige-se lateralmente para o sulco lateral onde se divide em dois troncos

Question 24

Por que o Polígono de Willis é uma anastomose em potencial entre os sistemas de irrigação?

Answer 24

Em potencial porque em condições fisiológicas não há uma troca de sangue significativa entre esses 2 sistemas, mas podem compensar obstruções das principais artérias que se dirigem ao encéfalo

Question 25

Artérias do Polígono

Answer 25

De superior para inferior:
1 artéria comunicante anterior
2 artérias cerebrais anteriores
2 artérias carótidas internas
2 artérias comunicantes posteriores
2 artérias cerebrais posteriores

Question 26

Irrigação do córtex pela cerebral anterior

Answer 26

Curva-se sobre o joelho do corpo caloso, ramificando-se na face medial do hemisfério cerebral até o sulco parieto-occipital
Irriga principalmente a PARTE ANTERIOR MEDIAL

Question 27

Irrigação do córtex pela cerebral média

Answer 27

Adentra o sulco lateral

Irriga principalmente a FACE DORSOLATERAL do hemisfério cerebral

Question 28

Irrigação do córtex pela cerebral posterior

Answer 28

Contorna os pedúnculos cerebrais

Irriga a FACE INFERIORE DO LOBO TEMPORAL E OCCIPITAL, sobretudo a região do córtex visual do sulco calcarino

Question 29

Quais são os sistemas de drenagem venosa?

Answer 29

Sistemas superficial e profundo

Question 30

Como é dividido o sistema superficial?

Answer 30

Veias superficiais superiores e inferiores

Question 31

Sobre as veias superficiais superiores

Answer 31

Drenam a FACE MEDIAL e a METADE SUPERIOR DA DORSOLATERAL

Tributam no seio sagital superior

Question 32

Sobre as veias superficiais inferiores

Answer 32

Drenam a METADE INFERIOR DA DORSOLATERAL

Tributam no seio cavernoso, no seio petroso superior e no seio transverso

Question 33

Principal componente das veias superficiais inferiores

Answer 33

Veia cerebral média superficial

Question 34

Sobre a veia cerebral média superficial

Answer 34

Desemboca no seio esfenoparietal, além de unir-se ao seio sagital superior pela veia anastomótica superior (de Trolard) e ao seio transverso pela veia anastomótica inferior (de Labbé)

Question 35

Sobre o sistema profundo

Answer 35

Seu principal componente é a VEIA CEREBRAL MAGNA (de Galeno), que drena para o seio reto
A veia de Galeno é formada pelas duas veias cerebrais internas e duas basais
Drenam a substância branca e as estruturas profundas do cérebro

Question 36

Barreiras hematoencefálicas

Answer 36

Barreira hematoencefálica: nos capilares do SNC

Barreira hematoliquórica: nos plexos corioides