Medula Espinhal

Question 1

Limites

Answer 1

Cranial: plano que passa a nível do forame magno
Caudal: plano que passa a nível de L2

Question 2

Dilatações da medula

Answer 2

Intumescência cervical: decorre das conexões com os nervos que formam o plexo braquial

Intumescência lombar: decorre da conexão com os nervos que formam o plexo lombossacral

Question 3

Relevâncias anatômicas da superfície medular

Answer 3

Fissura mediana anterior
Sulco lateral anterior >> raiz ventral
Sulco lateral posterior >> raiz dorsal
Sulco intermédio posterior
Sulco mediano posterior

Question 4

Sobre os sulcos laterais da medula

Answer 4

Anterior: local de conexão dos filamentos radiculares que se unem para formar a raiz ventral dos nervos espinhais
Posterior: local de conexão dos filamentos radiculares que se unem para formar a raiz dorsal dos nervos espinhais

Question 5

Sobre o sulco intermédio posterior

Answer 5

Existente apenas na coluna cervical e torácica alta

Aprofunda-se como septo, dividindo os fascículos grácil e cuneiforme

Question 6

Divisões da substância branca

Answer 6

Funículo anterior
Funículo lateral
Funículo posterior

Question 7

Divisões da substância cinzenta

Answer 7

Corno anterior
Corno lateral
Corno posterior

Question 8

Segmentos medulares

Answer 8

8 cervicais
12 torácicos
5 lombares
5 sacrais
1 coccígeo 

OBS: A segmentação é incompleta por não apresentar sulcos ou septos que separem os segmentos na superfície

Question 9

Sobre os segmentos cervicais

Answer 9

Encontramos 8 pares de nervos cervicais e apenas 7 vértebras cervicais porque o primeiro par de nervos espinhais sai entre o occipital e C1
Os pares dos nervos C1 e C7 emergem acima das vértebras homônimas
Os pares de C8 em diante, emergem abaixo das vértebras homônimas

Question 10

Topografia vertebromedular

Answer 10

Há um desnivelamento entre o segmento medular e o processo espinhoso da vértebra correspondente devido ao diferente ritmo de crescimento entre a medula e a coluna vertebral na vida intrauterina (a coluna cresce mais rápido)

Question 11

Sobre cone medular e cauda equina

Answer 11

Cone medular: porção inferior e terminal da medula

Cauda equina: conjunto de raízes localizadas abaixo da medula

Question 12

Regra prática da segmentação

Answer 12

C2-T10: adiciona-se 2 níveis para se obter o segmento medular
T11-T12: relacionam-se com os 5 segmentos lombares
L1: relaciona-se com os 5 segmentos sacrais

Question 13

Dura-máter espinhal

Answer 13

Mais externa e mais espessa
Envolve toda a medula
Possui duas camadas:
- Externa: periósteo do canal medular
- Interna: forma o saco dural, terminando no nível de S2
As duas camadas se reúnem na região em que as raízes nervosas emergem do canal vertebral

Question 14

Aracnoide espinhal

Answer 14

Firmemente aderida à superfície interna da dura-máter

Envia trabéculas que unem à pia-máter

Question 15

Pia-máter espinhal

Answer 15

Intimamente aderida ao tecido nervoso

Forma filamentos e ligamentos

Question 16

Filamento terminal e filamento da dura-máter espinhal

Answer 16

Filamento terminal:
Prolongamento caudal da pia-máter abaixo do cone medular
Perfura fundo do saco dural e continua até o hiato sacral
Ao atravessar o hiato sacral, recebe vários prolongamentos da dura-máter e passa a ser chamado de filamento da dura-máter espinhal

Filamento da dura-máter espinhal
Extensão da dura-máter além de S2

Question 17

Ligamento coccígeo e denticulado

Answer 17

Ligamento coccígeo
Fixa o filamento da dura-máter ao periósteo sacro

Ligamento denticulado
Estrutura de fixação da medula formada pela pia-máter
Se dispões em um plano frontal ao longo de toda a extensão da medula
A margem medial de cada ligamento continua com a pia-máter da face lateral da medula ao longo de uma linha contínua que se dispões entre as raízes dorsais e ventrais
Localizada entre as raízes medulares, com aspecto triangular e transparente

Question 18

Espaços meníngeos espinhais

Answer 18

Epidural: Tecido adiposo e plexo venoso vertebral interno (as veias desse plexo são desprovidas de válvulas e têm comunicação com as veias da cavidade torácica, abdominal e pélvica)

Subdural: Presença de líquido que diminui o atrito

Epidural: Onde há circulação de líquor

Question 19

Irrigação anterior da medula

Answer 19

1 artéria espinhal anterior:

• Ramo da artéria vertebral
• Irriga os funículos e as colunas anterior e lateral

2 artérias espinhais posteriores

• Ramos da artéria vertebral
• Irrigam a coluna e o funículo posterior

Artérias racidulomedulares

• Ramos da subclávia e das intercostais
• Irrigam a parte da medula espinhal cervical e torácica alta

Artérias da intumescência lombar (de Adamkiewickz)

• Artéria radiculomedular que, geralmente, é ramo de uma artéria intercostal esquerda a nível de T12
• Irriga a medula espinhal torácica inferior, sacral e lombar

Question 20

Drenagem venosa da medula

Answer 20

Veias espinhais anterior e posterior

• Tributárias das veias intervertebrais que drenam ao plexo vertebral externo no sistema da veia ázigo e da veia cava
• Anterior: drena a parte central da substância cinzenta e é a única contínua em toda sua extensão