Medula Espinhal Flashcards
Limites
Cranial: plano que passa a nível do forame magno
Caudal: plano que passa a nível de L2
Dilatações da medula
Intumescência cervical: decorre das conexões com os nervos que formam o plexo braquial
Intumescência lombar: decorre da conexão com os nervos que formam o plexo lombossacral
Relevâncias anatômicas da superfície medular
Fissura mediana anterior Sulco lateral anterior >> raiz ventral Sulco lateral posterior >> raiz dorsal Sulco intermédio posterior Sulco mediano posterior
Sobre os sulcos laterais da medula
Anterior: local de conexão dos filamentos radiculares que se unem para formar a raiz ventral dos nervos espinhais
Posterior: local de conexão dos filamentos radiculares que se unem para formar a raiz dorsal dos nervos espinhais
Sobre o sulco intermédio posterior
Existente apenas na coluna cervical e torácica alta
Aprofunda-se como septo, dividindo os fascículos grácil e cuneiforme
Divisões da substância branca
Funículo anterior
Funículo lateral
Funículo posterior
Divisões da substância cinzenta
Corno anterior
Corno lateral
Corno posterior
Segmentos medulares
8 cervicais 12 torácicos 5 lombares 5 sacrais 1 coccígeo
OBS: A segmentação é incompleta por não apresentar sulcos ou septos que separem os segmentos na superfície
Sobre os segmentos cervicais
Encontramos 8 pares de nervos cervicais e apenas 7 vértebras cervicais porque o primeiro par de nervos espinhais sai entre o occipital e C1
Os pares dos nervos C1 e C7 emergem acima das vértebras homônimas
Os pares de C8 em diante, emergem abaixo das vértebras homônimas
Topografia vertebromedular
Há um desnivelamento entre o segmento medular e o processo espinhoso da vértebra correspondente devido ao diferente ritmo de crescimento entre a medula e a coluna vertebral na vida intrauterina (a coluna cresce mais rápido)
Sobre cone medular e cauda equina
Cone medular: porção inferior e terminal da medula
Cauda equina: conjunto de raízes localizadas abaixo da medula
Regra prática da segmentação
C2-T10: adiciona-se 2 níveis para se obter o segmento medular
T11-T12: relacionam-se com os 5 segmentos lombares
L1: relaciona-se com os 5 segmentos sacrais
Dura-máter espinhal
Mais externa e mais espessa
Envolve toda a medula
Possui duas camadas:
- Externa: periósteo do canal medular
- Interna: forma o saco dural, terminando no nível de S2
As duas camadas se reúnem na região em que as raízes nervosas emergem do canal vertebral
Aracnoide espinhal
Firmemente aderida à superfície interna da dura-máter
Envia trabéculas que unem à pia-máter
Pia-máter espinhal
Intimamente aderida ao tecido nervoso
Forma filamentos e ligamentos
Filamento terminal e filamento da dura-máter espinhal
Filamento terminal:
Prolongamento caudal da pia-máter abaixo do cone medular
Perfura fundo do saco dural e continua até o hiato sacral
Ao atravessar o hiato sacral, recebe vários prolongamentos da dura-máter e passa a ser chamado de filamento da dura-máter espinhal
Filamento da dura-máter espinhal
Extensão da dura-máter além de S2
Ligamento coccígeo e denticulado
Ligamento coccígeo
Fixa o filamento da dura-máter ao periósteo sacro
Ligamento denticulado
Estrutura de fixação da medula formada pela pia-máter
Se dispões em um plano frontal ao longo de toda a extensão da medula
A margem medial de cada ligamento continua com a pia-máter da face lateral da medula ao longo de uma linha contínua que se dispões entre as raízes dorsais e ventrais
Localizada entre as raízes medulares, com aspecto triangular e transparente
Espaços meníngeos espinhais
Epidural: Tecido adiposo e plexo venoso vertebral interno (as veias desse plexo são desprovidas de válvulas e têm comunicação com as veias da cavidade torácica, abdominal e pélvica)
Subdural: Presença de líquido que diminui o atrito
Epidural: Onde há circulação de líquor
Irrigação anterior da medula
1 artéria espinhal anterior:
- Ramo da artéria vertebral
- Irriga os funículos e as colunas anterior e lateral
2 artérias espinhais posteriores
- Ramos da artéria vertebral
- Irrigam a coluna e o funículo posterior
Artérias racidulomedulares
- Ramos da subclávia e das intercostais
- Irrigam a parte da medula espinhal cervical e torácica alta
Artérias da intumescência lombar (de Adamkiewickz)
- Artéria radiculomedular que, geralmente, é ramo de uma artéria intercostal esquerda a nível de T12
- Irriga a medula espinhal torácica inferior, sacral e lombar
Drenagem venosa da medula
Veias espinhais anterior e posterior
- Tributárias das veias intervertebrais que drenam ao plexo vertebral externo no sistema da veia ázigo e da veia cava
- Anterior: drena a parte central da substância cinzenta e é a única contínua em toda sua extensão
