Vascularização do SNC Flashcards
Quando há quedas de glicose e O2, área lesada em último lugar é o __ situado no bulbo.
Centro respiratório
No sistema nervoso central não existe circulação _
Linfática
O fluxo sanguíneo cerebral (FSC) é diretamente proporcional à diferença entre a __ e a __, e inversamente proporcional à resistência cerebrovascular (RCV).
Pressão arterial (PA) Pressão venosa (PV) FSC = (PA-PV)/RCV
A resistência cerebrovascular depende de quais fatores? (4)
Pressão intracraniana Condição da parede vascular Viscosidade do sangue Calibre dos vasos cerebrais
Aumento da pressão intracraniana eleva a resistência cerebrovascular. V ou F?
Verdadeiro
Arteriosclerose eleva a resistência cerebrovascular. V ou F?
Verdadeiro
A regulação nervosa do calibre dos vasos cerebrais é feita pelo __
SNA (fibras se distribuem na parede das arteríolas cerebrais)
O fator humoral mais importante na regulação do calibre dos vasos cerebrais é o ___, cuja ação vasodilatadora dos vasos cerebrais é muito grande
CO2
O fluxo sanguíneo é maior na substância __, o que está relacionado com sua maior atividade metabólica
Cinzenta
A atividade celular causa liberação de __ e este aumenta o calibre vascular e o fluxo sanguíneo local em áreas cerebrais submetidas a maior solicitação funcional
C02
O aumento do fluxo regional em resposta ao aumento da atividade neuronal é também mediado pela liberação de _ pelos neurônios que, por ser um gás, se difunde com rapidez, atuando sobre o calibre dos vasos.
NO
O encéfalo é irrigado pelas artérias __ e __, originadas no pescoço, onde entretanto não dão nenhum ramo importante, sendo, pois, especializadas para a irrigação do encéfalo.
Carótidas internas e vertebrais
Polígono anastomótico das artérias carótidas internas e vertebrais, de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral.
Polígono de Willis
Fator que torna as artérias cerebrais especialmente propensas a hemorragias
As paredes das artérias cerebrais são finas, comparáveis às paredes de artérias de mesmo calibre situadas em outras áreas do organismo
- Dispositivos anatômicos que protegem o tecido nervoso, amortecendo o choque da onda sistólica responsável pela pulsação das artérias
- A túnica média das artérias cerebrais tem menos fibras musculares, e a túnica elástica interna é mais espessa e tortuosa que a de artérias de outras áreas.
- As artérias que penetram no cérebro são envolvidas, nos milímetros iniciais, pelo liquor nos espaços perivasculares.
- A tortuosidade que apresentam as artérias carótidas internas e as artérias vertebrais ao penetrar no crânio
Dois sistemas de irrigação encefálica:
- Sistema carotídeo interno
- Sistema vértebrobasilar.
Ramo de bifurcação da __, a artéria carótida interna, após trajeto mais ou menos longo no pescoço, penetra na cavidade craniana pelo __ do osso temporal, atravessa o seio cavernoso, no interior do qual descreve, em plano vertical, uma dupla curva, formando um S, o __, que aparece muito bem nas arteriografias da carótida. Em seguida, perfura a dura-máter e a aracnoide e, no início do sulco lateral. divide-se em seus dois ramos terminais:__ e __
- Carótida comum
- Canal carotídeo
- Sifão carotídeo
- Artérias cerebrais média e anterior
Ramos terminais da a. carótida interna
Artérias cerebrais média e anterior
5 principais ramos da a. carótida interna
- Artérias cerebrais média e anterior (ramos terminais)
- Artéria oftálmica
- Artéria comunicante posterior
- Artéria coroideia anterior
Emerge da carótida quando esta atravessa a dura-máter, logo abaixo do
processo clinoide anterior. Irriga o bulbo ocular e formações anexas
Artéria oftálmica
Anastomosa-se com a artéria cerebral posterior, ramo da basilar, contribuindo para a formação do polígono de Willis. Qual artéria é essa?
Artéria comunicante posterior
A artéria ___ dirige-se para trás, ao longo do trato óptico, penetra no corno inferior do ventrículo lateral, irrigando os plexos corioides e parte da cápsula interna, os núcleos da base e o diencéfalo.
Coroidea anterior
As artérias vertebrais direita e esquerda destacam-se das artérias subclávias correspondentes, sobem no pescoço dentro dos forames transversos das vértebras cervicais, perfuram a membrana atlantoccipital, a dura-máter e a aracnoide, penetrando no crânio pelo __. Percorrem, a seguir, a face ventral do bulbo e, aproximadamente no nível do sulco _, fundem-se para constituir um tronco único, a artéria _
- Forame magno
- Sulco bulbo-pontino
- Basilar
As artérias vertebrais dão origem às duas artérias __ e à artéria espinhal __ que vascularizam a medula
- Espinhais posteriores
- Anterior
As artérias vertebrais os artérias cerebelares __, que irrigam a porção inferior e posterior do cerebelo.
- Inferiores posteriores
- A artéria basilar percorre geralmente o sulco __ da ponte e termina anteriormente, bifurcando-se para formar as artérias cerebrais __ e __.
- Basilar
- Artérias cerebrais posteriores direita e esquerda
Ramos mais importantes da artéria basilar
- Artérias cerebrais posteriores direita e esquerda
- Artéria cerebelar superior
- Artéria cerebelar inferior anterior
- Artéria do labirinto
- Ramos pontinos
A artéria __ nasce da basilar, logo atrás das cerebrais posteriores, distribuindo-se ao mesencéfalo e à parte superior do cerebelo
Artéria cerebelar superior
- A artéria __ distribui-se à parte anterior da face inferior do cerebelo
- Artéria cerebelar inferior anterior
A artéria __, ramo da basilar, penetra no meato acústico interno junto com os nervos facial e vestibulococlear, vascularizando estruturas do ouvido interno
- Artéria do labirinto
O círculo arterial do cérebro também pode ser chamado de __
Polígono do Wills
O __ é uma anastomose arterial de forma poligonal e está situado na base do cérebro, onde circunda o quiasma óptico e o túber cinéreo, relacionando-se ainda com a fossa interpeduncular.
Polígono de Wills
- Quais artérias formam o polígono de Wills?
- É formado pelas porções proximais das artérias cerebrais anterior, média e posterior, pela artéria comunicante anterior e pelas artérias comunicantes posteriores, direita e esquerda
- A __é pequena e anastomosa as duas artérias cerebrais anteriores adiante do quiasma óptico.
- Artéria comunicante anterior
- As __ unem, de cada lado, as carótidas internas com as cerebrais posteriores correspondentes
- Artérias comunicantes posteriores
- As artérias __ anastomosam o sistema carotídeo interno ao
sistema vertebral
Artérias comunicantes posteriores
- Praticamente não existe troca de sangue entre as metades
esquerda e direita do círculo arterial. V ou F?
Verdadeiro
A obstrução da carótida direita, determina queda de pressão em seu território, o que faz com que o sangue flua para aí através da artéria __ e da artéria _ direita
- Comunicante anterior
- Comunicante posterior
- As artérias cerebrais anterior, média e posterior dão ramos __ e ramos _
- Corticais
- Centrais
- Os ramos __ da artéria cerebral anterior destinam-se à vascularização do córtex e substância branca subjacente.
- Corticais
- Os ramos __ emergem do círculo arterial do cérebro, ou seja, da porção proximal de cada uma das artérias cerebrais e das artérias comunicantes
Centrais
Os ramos __ penetram perpendicularmente na base do cérebro e vascularizam o diencéfalo, os núcleos da base e a cápsula interna
Centrais
- As áreas onde os ramos centrais penetram recebem o nome de __, anterior e posterior
Substância perfurada
Recebem a denominação de __, os ramos centrais que se destacam
da artéria cerebral média e penetram na substância perfurada anterior, vascularizando a maior parte do corpo estriado e da cápsula interna.
Artérias estriadas
Por que lesões das artérias estriadas são particularmente graves?
Por que pela cápsula interna passam quase todas as fibras de projeção
do córtex
- Ao contrário dos ramos profundos, os ramos corticais das artérias cerebrais possuem __, ao menos em seu trajeto na superficie do cérebro.
- Anastomoses
- (Estas anastomoses são em geral insuficientes para a manutenção de circulação colateral adequada em casos de obstrução de uma destas artérias ou de seus ramos mais calibrosos)
- A artéria __ dirige-se para diante e para cima, curva-se em torno do joelho do corpo caloso e ramifica-se na face medial de cada hemisfério, desde o lobo frontal até o sulco parietoccipital. Distribui-se também à parte mais alta da face dorsolateral de cada hemisfério, onde se limita com o território da artéria cerebral média
- Artéria Cerebral Anterior
- A obstrução de uma das artérias __ causa, entre outros sintomas, paralisia e diminuição da sensibilidade no membro inferior do lado oposto, decorrente da lesão de partes das áreas corticais motora e sensitiva, que correspondem à perna e se localizam na porção alta dos giros __e __(lóbulo paracentral).
- Artérias cerebrais anteriores
- Giros pré e pós-central
A artéria __ percorre o sulco lateral em toda a sua extensão, distribuindo ramos que vascularizam a maior parte da face dorsolateral de cada hemisfério
- A. cerebral média
A face _ de cada hemisfério, irrigada pela artéria __ compreende áreas corticais importantes, como a área motora, a área somestésica, o centro da palavra falada e outras
- Dorsolateral
- ACM
- Obstruções da __, quando não são fatais, determinam sintomatologia muito rica, com paralisia e diminuição da sensibilidade do lado oposto do corpo (exceto no membro
inferior) , podendo haver ainda graves distúrbios da linguagem. - O quadro é especialmente grave se a obstrução atingir também ramos profundos desta artéria (artérias estriadas) que vascularizam os núcleos da base e a cápsula interna.
- Artéria cerebral média
- As __ dirigem-se para trás, contornam o pedúnculo cerebral e, percorrendo a face inferior do lobo temporal, ganham o lobo occipital. A __ irriga a área visual situada nos lábios do sulco calcarino e sua obstrução causa cegueira em uma parte do campo visual
- As artérias cerebrais posteriores
- As veias do encéfalo acompanham as artérias. V ou F?
- Falso
- As veias drenam para os __, de onde o sangue converge para as veias jugulares internas, as quais recebem praticamente todo o sangue venoso encefálico.
- Seios da dura-máter
- As principais veias do encéfalo se dispõem em dois sistemas:
- Sistema venoso superficial e o sistema venoso profundo
- O sistema venoso __ é constituído por veias que drenam o córtex e a substância branca subjacente, anastomosam-se amplamente na superficie do cérebro, onde formam grandes troncos venosos, as veias cerebrais superficiais. que desembocam nos seios da dura-máter. Distinguem-se veias cerebrais superficiais superiores e inferiores.
- Superficial
- As veias cerebrais _ provêm da face medial e da metade superior da face dorsolateral de cada hemisfério, desembocando no seio sagital superior.
- Superficiais superiores
- As veias cerebrais __ provêm da metade interior da face dorsolateral de cada hemisfério e de sua face inferior, terminando nos seios da base (petroso superior e cavernoso) e no seio transverso.
- Superficiais inferiores
- O sistema venoso ___ compreende veias que drenam o sangue de regiões situadas profundamente no cérebro, tais como: corpo estriado, cápsula interna, diencéfalo e grande parte do centro branco medular do cérebro.
- Profundo
A principal veia superficial inferior é a veia __
- Veia cerebral média superficial
- A veia profunda mais importante do sistema profundo é a veia __, para a qual converge quase todo o sangue do sistema venoso profundo do cérebro.
- Cerebral magna (ou veia de Galeno)
- A veia __ é um curto tronco venoso ímpar e mediano, formado pela confluência das veias cerebrais internas. logo abaixo do esplênio do corpo caloso, desembocando no seio reto
- Cerebral magna
- A medula espinhal é irrigada pelas artérias __ e __, ramos da artéria vertebral, e pelas artérias __, que penetram na medula com as raízes dos nervos espínhaís.
- Aa. espinhais anterior e posteriores
- Radiculares
- A arteria _ dispõe-se superficialmente na medula, ao longo da fissura mediana anterior até o cone medular.
- A. espinhal anterior
- A a. espinhal anterior emite as artérias __, que se destacam perpendiculannente e penetram no tecido nervoso pelo fundo da fissura mediana anterior
- Sulcais
- As artérias __ vascularizam as colunas e os funículos anterior e lateral da medula.
- Artérias espinhais anteriores
- As artérias __ direita e esquerda emergem das artérias vertebrais correspondentes, dirigem-se dorsalmente, contornando o bulbo e, em seguida, percorrem longitudinalmente a medula, mediaimente aos filamentos radiculares das raízes dorsais dos nervos espinhais
- Aa. espinhais posteriores
- As artérias espinhais posteriores vascularízam a coluna e o funículo posterior da medula.
- As aa espinhais posteriores
- As artérias radiculares anteriores anastomosam-se com a artéria __, e as artérias radiculares posteriores com as __
- Artéria espinhal anterior
- Aa espinhais posteriores
- As artérias _ que irrigam a medula derivam dos ramos espinhais das artérias segmentares do pescoço e do tronco (tireóidea inferior, intercostais, lombares e sacrais).
- Radiculares
- As __ são dispositivos que impedem ou dificultam a passagem de substâncias entre o sangue e o tecido nervoso (barreira hematoencefálica) ou entre o sangue e o liquor (barreira hematoliquórica).
- Barreiras encefálicas
- Onde fica localizada a BHE ?
- No capilar do sistema nervoso central (fonnado pelo endotélio e por uma membrana basal muito fina)
- Os endotélios dos capilares encefálicos apresentam três características que os diferenciam dos endotélios dos demais capilares e que se relacionam com o fenômeno de barreira:
- As células endoteliais são unidas por junções oclusivas que impedem a penetração de macromoléculas
- Não existem fenestrações, que são pequenas áreas em que o endotélio se reduz a uma fina membrana muito permeável
- São raras as vesículas pinocitóticas. Nos demais endotélios elas são frequentes e importantes no transporte de macromoléculas
- A barreira hematoliquórica localiza-se nos __
- Plexos corioides.
- O epitélio ependimário que reveste os plexos corioides, ao contrário dos demais epitélios ependimários, possui __ que unem as células próximo à superficie ventricular e impedem a passagem de macromoléculas, constituindo a base anatômica da barreira hematoliquórica.
Junções oclusivas
- No feto e no recém-nascido, a barreira hematoencefálica é mais fraca. ou seja, deixa passar maior número de substâncias até que os capilares percam completamente as fenestrações. V ou F?
Verdadeiro
- Em algumas áreas do cérebro, a barreira hen;iatoencefálica não existe. Nestas áreas, os endotélios são fenestrados e desprovidos de junções oclusivas. Eles se distribuem em volta do IlI e IV ventrículos e por isso são denominados __
- Órgãos circunventriculares
Órgãos circunventriculares
- Secretores de hormônios
- Glândula pineal
- Eminência média
- Neuro-hipófise
- Receptores
- Órgão subfornical
- Orgão vascular da lâmina terminal
- Área postrema
Em caso de isquemia, há uma área central, onde a lesão é irreversível, circundada por uma região chamada de ___, onde são feitas as intervenções visando não deixar se tornar uma lesão irreversível
Area de penumbra
Os espaços __ estão compreendidos entre as paredes das artérias perfurantes do encéfalo e meninges, estando preenchidos por LCR. Por vezes ficam dilatados, tornando-se visíveis em imagens de ressonância magnética, apesar das suas dimensões próximas da resolução dos scanners atuais.
Espaços de Virchow-Robin
Segmentos da a. carótida interna segundo Bouthilier (7)
- C1 – Segmento cervical
- C2 – Segmento petroso
- C3 – Segmento lacerum
- C4 – Segmento cavernoso
- C5 – Segmento clinóideo
- C6 – Segmento oftálmico
- C7 – Segmento comunicante
Segmentos da artéria carótida interna segundo a Terminologia Anatomica (1998)
- Segmento cervical
- Segmento petroso
- Segmento cavernoso
- Segmento cerebral
O sifão carotídeo está na porção __ da a. carótida interna
Cavernosa
Ramos cerebrais da a. carótida interna
- A. oftálmica
- A. hipofisária superior
- A. comunicante posterior
- A. coroideia anterior
- A. cerebral anterior
- ACM
A ACM faz parte do polígono de Willis. V ou F?
Falso
Ramos da a. oftálmica
- A. central da retina (caminha dentro do n. óptico)
- A. lacrimal
- A. supratroclear
- A. dorsal do nariz
- A. supraorbitária
- Rr musculares
- Rr ciliares
A. vertebral penetra pelo forame de qual vértebra para ascender?
C6
Segmentos da artéria vertebral
Segmentos da a. cerebral anterior
- Pré-comunicante (em caso de obstrução, consegue-se reabilitação pela comunicante anterior)
- Pós-comunicante (comunic, anterior não consegue fazer a reabilitação)
Segmetos da ACM
