Medula espinal Flashcards
Início e término da Medula Espinal
Inicia desde a borda inferior do forame magno até o nível das vértebras LI ou LII.
Formato da medula nas regiões cervicais e torácicas superiores
Cilindrico
Formato da medula nas regiões cervicais inferiores e lombares
Oval
Por que a medula tem “alargamentos” nas porções cervical inferior e lombar?
São as instumescências, que são os locais de origem dos plexos braquial e lombossacro (chegada e saída de nn para os MMSS e MMII)
Por que à medida que ocorre o crescimento do feto, a medula deixa de ocupar toda a extensão do canal vertebral?
O crescimento mais acelerado da coluna vertebral em relação à medula faz com que essa termine no nível de LII.
Membrana que reveste mais intimamente a medula
Pia-mater
Nome dado a porção final da medula, que se afina
Cone medular
Filamento pioglial que se segue a partir do cone medular
Filamento terminal
Onde se inicia e termina o filamento terminal?
Tem início no cone medular e termina se inserindo no cóccix
Parte plial do ligamento terminal é formada por :
Prolongamento da pia mater
Parte dural do ligamento terminal é formada por :
Prolongamento da pia e dura mater
De onde partem e até onde vão os ligamentos denticulados?
Partem da pia e vão para a dura mater
O ligamento terminal serve para fazer qual diferenciação?
Diferencia a região anterior da posterior da medula
Quantos segmentos a medula possui?
31 Cervicais: 8 Torácicos: 12 Lombares: 5 Sacrais: 5 Coccígeos 1:
Constituição de cada segmento medular
1 par de raízes ventrais e 1 par
de raízes dorsais e 1 par de nervos espinais, com exceção do segmento C1, o qual somente apresenta raízes anteriores.
Quais nervos formam o cone medular?
4o e 5o nn sacrais e coccígeos
Por onde os nn espinais deixam o canal vertebral?
Por meio dos forames intervertebrais
Os segmentos medulares correspondem aos segmentos da coluna vertebral?
Não
Como é formada a cauda equina?
As raízes dos nervos lombossacrais se aglomeram ao
redor do filamento terminal para formar a cauda equina.
O que é um dermátomo?
A área da pele inervada por uma raiz dorsal do segmento da medula espinal
Meninges (da mais interna para a mais externa):
Pia-mater
Aracnoide
Dura-mater
Quais são as 2 camadas da pia mater?
Pia-íntima e epipia
Que estruturas estão na epipia?
Vasos sanguíneos que drenam e irrigam a medula espinal
Qual camada da pia mater forma os ligamentos denticulados ?
Epipia
Espaço entre dura-mater e aracnoide
Espaço subdural
Por que dizemos que o espaço subdural é quase virtual?
A aracnoide está muito próxima da dura-mater, quase não existindo espaço entre elas
Espaço entre a aracnoide e pia mater :
Espaço subaracnoideo
Líquido presente no espaço subaracnoideo
Líquido cefalorraquidiano ou líquor
Espaço entre a dura mater e o periósteo das vértebras
Espaço epidural ou extradural
Estruturas presentes no espaço epidural
Gordura e vasos
Quais estruturas nervosas são revestidas pela dura-mater?
As raízes anteriores e posteriores, os gânglios sensitivos e porção proximal dos nervos, em seguida se funde com o epineuro
Na medula, a substância cinzenta é:
Central
Na medula, a substância branca é:
Periférica
Nome da fissura que separa duas metades da medula anteriormente
Fissura mediana ventral/anterior
Nome do sulco que separa as duas metades da medula posteriormente
Sulco mediano dorsal/posterior
As fibras radiculares posteriores têm seu local de entrada na medula marcado pelo
Sulco póstero-lateral
As fibras radiculares anteriores têm seu local de entrada marcado
Sulco ântero-lateral
Os sulcos antero e posterolateral dividem a medula em quais funículos?
Funículos anterior, lateral e posterior
Como é dividido o H medular?
Coluna dorsal e coluna ventral (pode ter coluna lateral)
Entre os cornos de cada lado da medula há
Substância intermédia
À medida que se ascende dos segmentos sacrais até os segmentos cervicais superiores, o que ocorre com o volume de substância branca?
Aumenta
O corno lateral da medula está presente apenas:
Nos segmentos torácicos e lombares superiores.
O corno lateral da medula dá origem a:
Divisão simpática do SNA
Quais estruturas nervosas o corno posterior recebe ?
Recebe os axônios dos gânglios sensitivos do nervo espinal através da raiz dorsal;
O que está presente no corno anterior?
Corpos neuronais motores
O que há na substância cinzenta intermédia?
Grande quantidade de interneurônios
Tipo de anestesia na qual o anestésico é injetado no espaço subaracnoideo ao nível das vértebras L4-L5
Raquianestesia
Estruturas perfuradas pela agulha ao se realizar raquianestesia:
Pele, TCS,ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, duramáter e aracnoide
Na raquianestesia, como certifica-se de que a agulha está no espaço subaracnoideo?
Quando há gotejamento de líquor
Divisão tradicional da substância cinzenta da medula
Corno posterior, corno anterior, corno lateral (coluna
torácica e lombar até L2) e substância cinzenta intermédia.
As lâminas I a IV de Rexed da medula estão envolvidas com a sensibilidade
Esteroceptiva
As lâminas V e VI de Rexed da medula estão relacionadas a sensibilidades
Proprioceptivas
Função da lâmina VII de Rexed da medula
Atua como retransmissor para o mesencéfalo e o cerebelo
Função da lâmina VIII de Rexed da medula
Modula a atividade motora
A lâmina __ é a principal área motora da medula espinal
IX
A lâmina __ é a substância cinzenta central:
X
Como os neurônios motores alfa estão organizados de modo somatotópico?
Os neurônios que inervam o grupo de músculos flexores estão posteriormente, e os neurônios que inervam o grupo de músculos extensores estão anteriormente.
Os neurônios que inervam a musculatura do tronco estão localizados medialmente, enquanto os neurônios que inervam as extremidades estão
lateralmente na lâmina IX
Ações dos interneurônios de Renshaw da lâmina IX:
Diminuição do efluxo motor a partir de um grupo de
neurônios e o aumento do efluxo de neurônios motores intensamente ativados.
Qual os 2 tipos de neurônios presentes na substância cinzenta?
Neurônios principais e interneurônios
Classificação dos neurônios principais da substância cinzenta da medula espinal
- Neurônios cordonais (de projeção) – contribuem para a formação de tratos.
- Neurônios radiculares – contribuem para a formação da raiz ventral
Como é dividida a substância branca?
Funículos anterior, lateral e posterior
O que é um trato?
São fibras que apresentam a mesma origem, mesmo destino e mesma função.
Modalidades de propriocepção consciente que apresentam as fibras nervosas do funículo posterior
Cinestesia (sentido de posição + movimento) e tato epicrítico (tato fino discriminativo)
Origem das fibras do funículo posterior
Gânglio da raiz dorsal dos nervos espinais
Como são as vias do funículo posterior?
São vias diretas ou não cruzadas
Receptores do funiculo posterior
Mecanorreceptores cutâneos e propriorreceptores (fusos neuromusculares, órgãos tendinosos de Golgi e receptores articulares).
O fascículo __ conduz impulsos vindos dos MMII e metade inferior do tronco. Está em toda a extensão da medula.
Grácil (medial)
As fibras que se originam desde a medula acima de T6 dão origem ao fascículo __ do funículo posterior da medula
Cuneiforme
Para onde vão as fibras do fascículo grácil e cuneiforme?
As fibras ascendem até os núcleos grácil e cuneiforme, localizados no bulbo.
Os axônios dos núcleos grácil e cuneiforme decussam no plano mediano e formam o ___, o qual ascende até o tálamo e, em seguida, até o córtex sensitivo primário (somestésico)
Leminisco medial
Lesão no funículo posterior causa:
O paciente apresenta sensação de dor a estímulos inócuos e os impulsos dolorosos são deflagrados com limiares menores de excitação.
Funículos nos quais há tanto vias ascendentes quanto descendentes:
Funículos anterior e lateral
Tratos ascendentes
Trato espinocerebelar posterior
Trato espinocerebelar anterior
Trato espinotalâmico lateral
Trato espinotalâmico anterior
Tratos descendentes
Trato corticoespinal Trato rubroespinal Trato vestibuloespinal medial Trato vestibuloespinal lateral Tratos reticuloespinais Trato tetoespinal
O trato espinocerebelar posterior conduz impulsos proprioceptivos ao ___ e é resonsável pela propriocepção __.
- Cerebelo
2. Inconsciente
Origem do trato espinocerebelar posterior
Núcleo torácico posterior
Extensão do trato espinocerebelar posterior
Está entre C8 e L2 (Abaixo e L2 não há trato espinocerebelar posterior)
Localização do trato espinocerebelar posterior na medula
Funículo lateral
As fibras do trato espinocerebelar posterior são organizadas em camadas, de modo que os MMII se dispõem ___
Superficialmente
Onde terminam as fibras do trato espinocerebelar posterior?
Chegam ao cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior e terminam na porção superior e inferior do vermis.
Função do trato espinocerebelar posterior?
Relacionado a nformação de contração muscular (fase, velocidade e força).
O trato espinocerebelar posterior é cruzado?
Não
Ele não cruza ao longo da via
Origem do trato espinocerebelar anterior
Núcleo torácico do corno posterior contralateral
esse trato cruza e descruza para terminar homolateral à origem
Localização do trato espinocerebelar anterior
Funículo lateral
Extensão do trato espinocerebelar anterior
Ao longo de toda a medula
Término do trato espinocerebelar anterior
Contralateralmente no cerebelo
Receptores referentes ao trato espinocerebelar anterior
Órgão neurotendíneos e fusos musculares
As fibras da raiz posterior destinadas ao trato
espinocerebelar fazem sinapse com neurônios das lâminas de _ a _
V a VII
Descreva o trato espinocerebelar anterior
As fibras da raiz posterior destinadas ao trato
espinocerebelar fazem sinapse com neurônios da lâmina V a VII. Em seguida, esses neurônios cruzam o plano mediano e formam o trato espinocerebelar anterior no funículo lateral contralateral. Ascende pela medula, passando pelo bulbo, ponte e, então, entra na metade contralateral do cerebelo através do pedúnculo cerebelar superior (cruzou de novo).
A maioria das fibras desse trato termina no verme e na zona intermediária do cerebelo - ipsilateral ao membro de origem.
O trato espinocerebelar anterior está relacionado à transmissão ao cerebelo da atividade __ e da eficácia das vias __
Interneuronal
Descendentes
Relação do trato espinotalâmico lateral com os tratos espinocerebelares anterior e posterior
Localiza-se medialmente aos tratos espinocerebelares anterior e posterior
O trato espinotalâmico lateral está relacionado à trnsmissão das sensações de:
Dor e temperatura
Origem do trato espinotalâmico lateral
Corno posterior da medula
Localização do trato espinotalâmico lateral
Funículo lateral da medula
Extensão do trato espinotalâmico lateral
Ao longo de toda a medula
Término do trato espinotalâmico lateral
Tálamo ipsilateral (núcleo ventro-póstero-lateral)
Descreva o trato espinotalâmico lateral
As fibras radiculares entram e fazem sinapse na
substância cinzenta (lâminas I a IV). O 2º neurônio, então, decussa a comissura branca e fletem-se para formar o funículo lateral contralateral, formando o trato espinotalâmico lateral. Esse ascende até o tálamo, onde seus axônios fazem sinapse no núcleo ventro-póstero-lateral.
Localização das fibras sacrais e cervicais no trato espinotalâmico lateral
Fibras sacrais estão localizadas lateralmente e as de origem cervical estão medialmente.
Organização modal das fibras de fibras de sensibilidade dolorosa e térmica no trato espinotalâmico lateral
As fibras de sensibilidade dolorosa estão anteriormente e as que conduzem sensibilidade térmica estão posteriormente
Lesão no trato espinotalâmico lateral causa
Perda de sensibilidade dolorosa e térmica na metade contralateral do corpo.
Trato espinotalâmico anterior está relacionado ao:
Tato leve e pressão
Descreva o trato espinotalâmico anterior
Os axônios cruzam a comissura branca e viram-se medialmente para formar o trato espinotalâmico anterior
Onde estão as células de origem do trato corticospinal?
No córtex cerebral, principalmente, no córtex motor primário e no córtex pré-motor.
Por onde descem as fibras do trato corticospinal?
Por toda a extensão do neuroeixo (tronco encefálico e medula).
Na extremidade inferior do bulbo, a maior parte das fibras do trato corticospinal decussam para formar o __
Trato corticoespinal lateral (decussação das pirâmides)
Localização do trato corticoespinal lateral
Funículo lateral da medula
Organização somatotópica das fibras do trato corticospinal
As fibras cervicais são mais mediais, seguida lateralmente pelas fibras torácicas, lombares e sacrais.
As fibras do trato corticospinal que não cruzam formam o trato
Trato corticospinal anterior
Mas decussam na medula e terminam nos neurônios motores contralaterais.
Na medula espinhal, as fibras corticoespinais projetam-se para interneurônios nas lâminas espinais __
IV a VII
Os impulsos conduzidos pelo trato corticoespinal são
facilitadores para os neurônios
Motores flexores
As fibras do trato corticoespinal lateral terminam em contato com ___ na parte lateral do corno anterior, que suprem a musculatura ___
Neurônios motores
Distal dos membros.
As fibras do trato corticoespinal anterior terminam em
contato com neurônios ___ da parte medial do corno
anterior, que suprem a musculatura do ____
Motores
Tronco, pescoço e proximal dos membros
Função do trato corticospinal
Habilidade e precisão dos movimentos especializados dos dedos. Um trato corticoespinal intacto não é necessário para iniciar os movimentos, mas é importante para a velocidade e agilidade
Lesão no trato corticospinal causa:
Paralisia.
Se a lesão está acima do nível da decussação das
pirâmides, a paralisia é contralateral; se for abaixo do nível da decussação, será ipsilateral.
Sinais de lesão do trato corticoespinal:
Espasticidade (resistência ao início do movimento), reflexos miotáticos hiperativos; sinal de Babinski; clônus (contração alternada de músculos flexores e extensores).
Descreva o trato rubrospinal
Os corpos neuronais do trato rubroespinal têm origem no núcleo rubro do mesencéfalo. As fibras desse trato
cruzam a decussação tegmental anterior do mesencéfalo e descem até o funículo lateral da medula espinal bem próximo ao trato corticoespinal. Termina no corno anterior ipsilateral.
Função do trato rubrospinal
O trato rubroespinal auxilia os neurônios motores
flexores. O trato corticoespinal inicia o movimento enquanto o trato rubroespinal o corrige.
Origem do trato vestibulospinal medial
Núcleo vestibular medial da ponte.
Função das fibras do trato vestibulospinal medial
Essas fibras têm efeito facilitador dos neurônios motores flexores e atuam no controle da posição da cabeça.
Descreva o trato vestibulospinal medial
As fibras agrupam-se nos fascículos longitudinais mediais, ipsi e contralateral, descem pelo funículo anterior da medula cervical e terminam em contato com neurônios nas lâminas VII e VIII, no corno anterior ipsilateral.
Origem do trato vestibuloespinal lateral
Núcleo vestibular lateral da ponte
Descrição do trato vestibuloespinal lateral
As fibras descem sem cruzar e ocupam o funículo lateral da medula. As fibras terminam em contato com interneurônios das lâminas VII e VIII, no corno anterior ipsilateral.
Função do trato vestibulospinal lateral
Os impulsos conduzidos nesse sistema facilitam os neurônios motores extensores que mantêm a postura ereta
Origem do trato tetospinal
Colículos superiores do mesencéfalo.
Descrição do trato tetospinal
As fibras desse trato cruzam na decussação tegmental posterior do mesencéfalo e descem o neuroeixo para o funículo anterior da parte cervical da medula. Termina no corno anterior ipsilateral.
Função do trato tetospinal
Faz o controle da posição da cabeça associado aos movimentos oculares.
Origem dos tratos reticulospinais
Na formação reticular da ponte e do bulbo.
Como são divididos os tratos reticulospinais ?
Trato pontorreticuloespinal e trato bulborreticuloespinal.
Localização e função do trato pontorreticuloespinal:
Localiza-se no funículo anterior da medula espinal. Facilita neurônios motores extensores
Localização e função do trato bulborreticuloespinal:
Localiza-se no funículo lateral.
Facilita neurônios motores flexores.
Função dos tratos reticulospinais
As fibras reticuloespinais modulam a atividade sensitiva por meio da interação com neurônios espinotalâmicos no corno posterior.
Onde terminam as fibras do trato reticulospinal?
Terminam na zona intermédia e corno anterior ipsiaterais.
Todo trato descendente é motor?
Não. Há tratos descendentes que regulam a sensibilidade, motricidade voluntária
Separa o tronco encefálico da medula
Forame magno
Ligamento denticulado:
Pregas que partem da pia mater e vão para a dura mater, fazendo a fixação lateral da medula. O local de fixação é chamado processo triangular.
Onde fica o corpo dos neurônios sensitivos que chegam à medula?
No gânglio espinal
Arco reflexo medular
Resposta insconsciente a um estímulo que é processado na medula mesmo, sem ir para os centros superiores
Em qual segmento se inicia a cauda equina?
L2
O que são os fascículos proprios da medula?
São vias nas quais a medula se comunica com ela mesma e estão bem próximos da via cinzenta
Núcleo próprio recebe informações de:
Dor
Temperatura
Tato
Pressão
Regiões nas quais a proporção de coluna anterior é grande
Intumescências, pois é onde surgem novos mm para serem inervados.
Por que as vias espinocerebelares são homolaterais?
Porque terminam no cerebelo do mesmo lado.
Local onde ocorre a maior parte dos cruzamentos na medual
Comissura branca anterior
Vias descendentes viscerais terminam:
Nos neurônios pré-ganglionares do SNA
Motricidade voluntária é cruzada. V ou F?
Verdadeiro
Função dos fascículos grácil e cuneiforme
Propriocepção consciente (cinestesia)
Tato discriminativo (epicrítico)
Sensibilidade vibratoria
Estereognosia
Função da via espino-reticulo-talâmica
Condução de impulsos de dor crônica e difusa
As fibras do trato espinocerebelar anterior penetram no cerebelo pelo ___
Pedúnculo cerebelar inferior
Vias com trajeto direto a partir da medula
Trato espinocerebelar posterior
Fascículos grácil e cuneiforme
Vias com trajeto cruzado a partir da medula
Tratos espinotalâmicos anterior e lateral; espinocerebelar anterior
