Medula espinal Flashcards
1
Q
Início e término da Medula Espinal
A
Inicia desde a borda inferior do forame magno até o nível das vértebras LI ou LII.
2
Q
Formato da medula nas regiões cervicais e torácicas superiores
A
Cilindrico
3
Q
Formato da medula nas regiões cervicais inferiores e lombares
A
Oval
4
Q
Por que a medula tem “alargamentos” nas porções cervical inferior e lombar?
A
São as instumescências, que são os locais de origem dos plexos braquial e lombossacro (chegada e saída de nn para os MMSS e MMII)
5
Q
Por que à medida que ocorre o crescimento do feto, a medula deixa de ocupar toda a extensão do canal vertebral?
A
O crescimento mais acelerado da coluna vertebral em relação à medula faz com que essa termine no nível de LII.
6
Q
Membrana que reveste mais intimamente a medula
A
Pia-mater
7
Q
Nome dado a porção final da medula, que se afina
A
Cone medular
8
Q
Filamento pioglial que se segue a partir do cone medular
A
Filamento terminal
9
Q
Onde se inicia e termina o filamento terminal?
A
Tem início no cone medular e termina se inserindo no cóccix
10
Q
Parte plial do ligamento terminal é formada por :
A
Prolongamento da pia mater
11
Q
Parte dural do ligamento terminal é formada por :
A
Prolongamento da pia e dura mater
12
Q
De onde partem e até onde vão os ligamentos denticulados?
A
Partem da pia e vão para a dura mater
13
Q
O ligamento terminal serve para fazer qual diferenciação?
A
Diferencia a região anterior da posterior da medula
14
Q
Quantos segmentos a medula possui?
A
31 Cervicais: 8 Torácicos: 12 Lombares: 5 Sacrais: 5 Coccígeos 1:
15
Q
Constituição de cada segmento medular
A
1 par de raízes ventrais e 1 par
de raízes dorsais e 1 par de nervos espinais, com exceção do segmento C1, o qual somente apresenta raízes anteriores.
16
Q
Quais nervos formam o cone medular?
A
4o e 5o nn sacrais e coccígeos
17
Q
Por onde os nn espinais deixam o canal vertebral?
A
Por meio dos forames intervertebrais
18
Q
Os segmentos medulares correspondem aos segmentos da coluna vertebral?
A
Não
19
Q
Como é formada a cauda equina?
A
As raízes dos nervos lombossacrais se aglomeram ao
redor do filamento terminal para formar a cauda equina.
20
Q
O que é um dermátomo?
A
A área da pele inervada por uma raiz dorsal do segmento da medula espinal
21
Q
Meninges (da mais interna para a mais externa):
A
Pia-mater
Aracnoide
Dura-mater
22
Q
Quais são as 2 camadas da pia mater?
A
Pia-íntima e epipia
23
Q
Que estruturas estão na epipia?
A
Vasos sanguíneos que drenam e irrigam a medula espinal
24
Q
Qual camada da pia mater forma os ligamentos denticulados ?
A
Epipia
25
Espaço entre dura-mater e aracnoide
Espaço subdural
26
Por que dizemos que o espaço subdural é quase virtual?
A aracnoide está muito próxima da dura-mater, quase não existindo espaço entre elas
27
Espaço entre a aracnoide e pia mater :
Espaço subaracnoideo
28
Líquido presente no espaço subaracnoideo
Líquido cefalorraquidiano ou líquor
29
Espaço entre a dura mater e o periósteo das vértebras
Espaço epidural ou extradural
30
Estruturas presentes no espaço epidural
Gordura e vasos
31
Quais estruturas nervosas são revestidas pela dura-mater?
As raízes anteriores e posteriores, os gânglios sensitivos e porção proximal dos nervos, em seguida se funde com o epineuro
32
Na medula, a substância cinzenta é:
Central
33
Na medula, a substância branca é:
Periférica
34
Nome da fissura que separa duas metades da medula anteriormente
Fissura mediana ventral/anterior
35
Nome do sulco que separa as duas metades da medula posteriormente
Sulco mediano dorsal/posterior
36
As fibras radiculares posteriores têm seu local de entrada na medula marcado pelo
Sulco póstero-lateral
37
As fibras radiculares anteriores têm seu local de entrada marcado
Sulco ântero-lateral
38
Os sulcos antero e posterolateral dividem a medula em quais funículos?
Funículos anterior, lateral e posterior
39
Como é dividido o H medular?
Coluna dorsal e coluna ventral (pode ter coluna lateral)
40
Entre os cornos de cada lado da medula há
Substância intermédia
41
À medida que se ascende dos segmentos sacrais até os segmentos cervicais superiores, o que ocorre com o volume de substância branca?
Aumenta
42
O corno lateral da medula está presente apenas:
Nos segmentos torácicos e lombares superiores.
43
O corno lateral da medula dá origem a:
Divisão simpática do SNA
44
Quais estruturas nervosas o corno posterior recebe ?
Recebe os axônios dos gânglios sensitivos do nervo espinal através da raiz dorsal;
45
O que está presente no corno anterior?
Corpos neuronais motores
46
O que há na substância cinzenta intermédia?
Grande quantidade de interneurônios
47
Tipo de anestesia na qual o anestésico é injetado no espaço subaracnoideo ao nível das vértebras L4-L5
Raquianestesia
48
Estruturas perfuradas pela agulha ao se realizar raquianestesia:
Pele, TCS,ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, duramáter e aracnoide
49
Na raquianestesia, como certifica-se de que a agulha está no espaço subaracnoideo?
Quando há gotejamento de líquor
50
Divisão tradicional da substância cinzenta da medula
Corno posterior, corno anterior, corno lateral (coluna
| torácica e lombar até L2) e substância cinzenta intermédia.
51
As lâminas I a IV de Rexed da medula estão envolvidas com a sensibilidade
Esteroceptiva
52
As lâminas V e VI de Rexed da medula estão relacionadas a sensibilidades
Proprioceptivas
53
Função da lâmina VII de Rexed da medula
Atua como retransmissor para o mesencéfalo e o cerebelo
54
Função da lâmina VIII de Rexed da medula
Modula a atividade motora
55
A lâmina __ é a principal área motora da medula espinal
IX
56
A lâmina __ é a substância cinzenta central:
X
57
Como os neurônios motores alfa estão organizados de modo somatotópico?
Os neurônios que inervam o grupo de músculos flexores estão posteriormente, e os neurônios que inervam o grupo de músculos extensores estão anteriormente.
Os neurônios que inervam a musculatura do tronco estão localizados medialmente, enquanto os neurônios que inervam as extremidades estão
lateralmente na lâmina IX
58
Ações dos interneurônios de Renshaw da lâmina IX:
Diminuição do efluxo motor a partir de um grupo de
| neurônios e o aumento do efluxo de neurônios motores intensamente ativados.
59
Qual os 2 tipos de neurônios presentes na substância cinzenta?
Neurônios principais e interneurônios
60
Classificação dos neurônios principais da substância cinzenta da medula espinal
1. Neurônios cordonais (de projeção) – contribuem para a formação de tratos.
2. Neurônios radiculares – contribuem para a formação da raiz ventral
61
Como é dividida a substância branca?
Funículos anterior, lateral e posterior
62
O que é um trato?
São fibras que apresentam a mesma origem, mesmo destino e mesma função.
63
Modalidades de propriocepção consciente que apresentam as fibras nervosas do funículo posterior
Cinestesia (sentido de posição + movimento) e tato epicrítico (tato fino discriminativo)
64
Origem das fibras do funículo posterior
Gânglio da raiz dorsal dos nervos espinais
65
Como são as vias do funículo posterior?
São vias diretas ou não cruzadas
66
Receptores do funiculo posterior
Mecanorreceptores cutâneos e propriorreceptores (fusos neuromusculares, órgãos tendinosos de Golgi e receptores articulares).
67
O fascículo __ conduz impulsos vindos dos MMII e metade inferior do tronco. Está em toda a extensão da medula.
Grácil (medial)
68
As fibras que se originam desde a medula acima de T6 dão origem ao fascículo __ do funículo posterior da medula
Cuneiforme
69
Para onde vão as fibras do fascículo grácil e cuneiforme?
As fibras ascendem até os núcleos grácil e cuneiforme, localizados no bulbo.
70
Os axônios dos núcleos grácil e cuneiforme decussam no plano mediano e formam o ___, o qual ascende até o tálamo e, em seguida, até o córtex sensitivo primário (somestésico)
Leminisco medial
71
Lesão no funículo posterior causa:
O paciente apresenta sensação de dor a estímulos inócuos e os impulsos dolorosos são deflagrados com limiares menores de excitação.
72
Funículos nos quais há tanto vias ascendentes quanto descendentes:
Funículos anterior e lateral
73
Tratos ascendentes
Trato espinocerebelar posterior
Trato espinocerebelar anterior
Trato espinotalâmico lateral
Trato espinotalâmico anterior
74
Tratos descendentes
```
Trato corticoespinal
Trato rubroespinal
Trato vestibuloespinal medial
Trato vestibuloespinal lateral
Tratos reticuloespinais
Trato tetoespinal
```
75
O trato espinocerebelar posterior conduz impulsos proprioceptivos ao ___ e é resonsável pela propriocepção __.
1. Cerebelo
| 2. Inconsciente
76
Origem do trato espinocerebelar posterior
Núcleo torácico posterior
77
Extensão do trato espinocerebelar posterior
Está entre C8 e L2 (Abaixo e L2 não há trato espinocerebelar posterior)
78
Localização do trato espinocerebelar posterior na medula
Funículo lateral
79
As fibras do trato espinocerebelar posterior são organizadas em camadas, de modo que os MMII se dispõem ___
Superficialmente
80
Onde terminam as fibras do trato espinocerebelar posterior?
Chegam ao cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior e terminam na porção superior e inferior do vermis.
81
Função do trato espinocerebelar posterior?
Relacionado a nformação de contração muscular (fase, velocidade e força).
82
O trato espinocerebelar posterior é cruzado?
Não
| Ele não cruza ao longo da via
83
Origem do trato espinocerebelar anterior
Núcleo torácico do corno posterior contralateral
| esse trato cruza e descruza para terminar homolateral à origem
84
Localização do trato espinocerebelar anterior
Funículo lateral
85
Extensão do trato espinocerebelar anterior
Ao longo de toda a medula
86
Término do trato espinocerebelar anterior
Contralateralmente no cerebelo
87
Receptores referentes ao trato espinocerebelar anterior
Órgão neurotendíneos e fusos musculares
88
As fibras da raiz posterior destinadas ao trato
| espinocerebelar fazem sinapse com neurônios das lâminas de _ a _
V a VII
89
Descreva o trato espinocerebelar anterior
As fibras da raiz posterior destinadas ao trato
espinocerebelar fazem sinapse com neurônios da lâmina V a VII. Em seguida, esses neurônios cruzam o plano mediano e formam o trato espinocerebelar anterior no funículo lateral contralateral. Ascende pela medula, passando pelo bulbo, ponte e, então, entra na metade contralateral do cerebelo através do pedúnculo cerebelar superior (cruzou de novo).
A maioria das fibras desse trato termina no verme e na zona intermediária do cerebelo - ipsilateral ao membro de origem.
90
O trato espinocerebelar anterior está relacionado à transmissão ao cerebelo da atividade __ e da eficácia das vias __
Interneuronal
| Descendentes
91
Relação do trato espinotalâmico lateral com os tratos espinocerebelares anterior e posterior
Localiza-se medialmente aos tratos espinocerebelares anterior e posterior
92
O trato espinotalâmico lateral está relacionado à trnsmissão das sensações de:
Dor e temperatura
93
Origem do trato espinotalâmico lateral
Corno posterior da medula
94
Localização do trato espinotalâmico lateral
Funículo lateral da medula
95
Extensão do trato espinotalâmico lateral
Ao longo de toda a medula
96
Término do trato espinotalâmico lateral
Tálamo ipsilateral (núcleo ventro-póstero-lateral)
97
Descreva o trato espinotalâmico lateral
As fibras radiculares entram e fazem sinapse na
substância cinzenta (lâminas I a IV). O 2º neurônio, então, decussa a comissura branca e fletem-se para formar o funículo lateral contralateral, formando o trato espinotalâmico lateral. Esse ascende até o tálamo, onde seus axônios fazem sinapse no núcleo ventro-póstero-lateral.
98
Localização das fibras sacrais e cervicais no trato espinotalâmico lateral
Fibras sacrais estão localizadas lateralmente e as de origem cervical estão medialmente.
99
Organização modal das fibras de fibras de sensibilidade dolorosa e térmica no trato espinotalâmico lateral
As fibras de sensibilidade dolorosa estão anteriormente e as que conduzem sensibilidade térmica estão posteriormente
100
Lesão no trato espinotalâmico lateral causa
Perda de sensibilidade dolorosa e térmica na metade contralateral do corpo.
101
Trato espinotalâmico anterior está relacionado ao:
Tato leve e pressão
102
Descreva o trato espinotalâmico anterior
Os axônios cruzam a comissura branca e viram-se medialmente para formar o trato espinotalâmico anterior
103
Onde estão as células de origem do trato corticospinal?
No córtex cerebral, principalmente, no córtex motor primário e no córtex pré-motor.
104
Por onde descem as fibras do trato corticospinal?
Por toda a extensão do neuroeixo (tronco encefálico e medula).
105
Na extremidade inferior do bulbo, a maior parte das fibras do trato corticospinal decussam para formar o __
Trato corticoespinal lateral (decussação das pirâmides)
106
Localização do trato corticoespinal lateral
Funículo lateral da medula
107
Organização somatotópica das fibras do trato corticospinal
As fibras cervicais são mais mediais, seguida lateralmente pelas fibras torácicas, lombares e sacrais.
108
As fibras do trato corticospinal que não cruzam formam o trato
Trato corticospinal anterior
| Mas decussam na medula e terminam nos neurônios motores contralaterais.
109
Na medula espinhal, as fibras corticoespinais projetam-se para interneurônios nas lâminas espinais __
IV a VII
110
Os impulsos conduzidos pelo trato corticoespinal são
| facilitadores para os neurônios
Motores flexores
111
As fibras do trato corticoespinal lateral terminam em contato com ___ na parte lateral do corno anterior, que suprem a musculatura ___
Neurônios motores
| Distal dos membros.
112
As fibras do trato corticoespinal anterior terminam em
contato com neurônios ___ da parte medial do corno
anterior, que suprem a musculatura do ____
Motores
| Tronco, pescoço e proximal dos membros
113
Função do trato corticospinal
Habilidade e precisão dos movimentos especializados dos dedos. Um trato corticoespinal intacto não é necessário para iniciar os movimentos, mas é importante para a velocidade e agilidade
114
Lesão no trato corticospinal causa:
Paralisia.
Se a lesão está acima do nível da decussação das
pirâmides, a paralisia é contralateral; se for abaixo do nível da decussação, será ipsilateral.
115
Sinais de lesão do trato corticoespinal:
Espasticidade (resistência ao início do movimento), reflexos miotáticos hiperativos; sinal de Babinski; clônus (contração alternada de músculos flexores e extensores).
116
Descreva o trato rubrospinal
Os corpos neuronais do trato rubroespinal têm origem no núcleo rubro do mesencéfalo. As fibras desse trato
cruzam a decussação tegmental anterior do mesencéfalo e descem até o funículo lateral da medula espinal bem próximo ao trato corticoespinal. Termina no corno anterior ipsilateral.
117
Função do trato rubrospinal
O trato rubroespinal auxilia os neurônios motores
| flexores. O trato corticoespinal inicia o movimento enquanto o trato rubroespinal o corrige.
118
Origem do trato vestibulospinal medial
Núcleo vestibular medial da ponte.
119
Função das fibras do trato vestibulospinal medial
Essas fibras têm efeito facilitador dos neurônios motores flexores e atuam no controle da posição da cabeça.
120
Descreva o trato vestibulospinal medial
As fibras agrupam-se nos fascículos longitudinais mediais, ipsi e contralateral, descem pelo funículo anterior da medula cervical e terminam em contato com neurônios nas lâminas VII e VIII, no corno anterior ipsilateral.
121
Origem do trato vestibuloespinal lateral
Núcleo vestibular lateral da ponte
122
Descrição do trato vestibuloespinal lateral
As fibras descem sem cruzar e ocupam o funículo lateral da medula. As fibras terminam em contato com interneurônios das lâminas VII e VIII, no corno anterior ipsilateral.
123
Função do trato vestibulospinal lateral
Os impulsos conduzidos nesse sistema facilitam os neurônios motores extensores que mantêm a postura ereta
124
Origem do trato tetospinal
Colículos superiores do mesencéfalo.
125
Descrição do trato tetospinal
As fibras desse trato cruzam na decussação tegmental posterior do mesencéfalo e descem o neuroeixo para o funículo anterior da parte cervical da medula. Termina no corno anterior ipsilateral.
126
Função do trato tetospinal
Faz o controle da posição da cabeça associado aos movimentos oculares.
127
Origem dos tratos reticulospinais
Na formação reticular da ponte e do bulbo.
128
Como são divididos os tratos reticulospinais ?
Trato pontorreticuloespinal e trato bulborreticuloespinal.
129
Localização e função do trato pontorreticuloespinal:
Localiza-se no funículo anterior da medula espinal. Facilita neurônios motores extensores
130
Localização e função do trato bulborreticuloespinal:
Localiza-se no funículo lateral.
| Facilita neurônios motores flexores.
131
Função dos tratos reticulospinais
As fibras reticuloespinais modulam a atividade sensitiva por meio da interação com neurônios espinotalâmicos no corno posterior.
132
Onde terminam as fibras do trato reticulospinal?
Terminam na zona intermédia e corno anterior ipsiaterais.
133
Todo trato descendente é motor?
Não. Há tratos descendentes que regulam a sensibilidade, motricidade voluntária
134
Separa o tronco encefálico da medula
Forame magno
135
Ligamento denticulado:
Pregas que partem da pia mater e vão para a dura mater, fazendo a fixação lateral da medula. O local de fixação é chamado processo triangular.
136
Onde fica o corpo dos neurônios sensitivos que chegam à medula?
No gânglio espinal
137
Arco reflexo medular
Resposta insconsciente a um estímulo que é processado na medula mesmo, sem ir para os centros superiores
138
Em qual segmento se inicia a cauda equina?
L2
139
O que são os fascículos proprios da medula?
São vias nas quais a medula se comunica com ela mesma e estão bem próximos da via cinzenta
140
Núcleo próprio recebe informações de:
Dor
Temperatura
Tato
Pressão
141
Regiões nas quais a proporção de coluna anterior é grande
Intumescências, pois é onde surgem novos mm para serem inervados.
142
Por que as vias espinocerebelares são homolaterais?
Porque terminam no cerebelo do mesmo lado.
143
Local onde ocorre a maior parte dos cruzamentos na medual
Comissura branca anterior
144
Vias descendentes viscerais terminam:
Nos neurônios pré-ganglionares do SNA
145
Motricidade voluntária é cruzada. V ou F?
Verdadeiro
146
Função dos fascículos grácil e cuneiforme
Propriocepção consciente (cinestesia)
Tato discriminativo (epicrítico)
Sensibilidade vibratoria
Estereognosia
147
Função da via espino-reticulo-talâmica
Condução de impulsos de dor crônica e difusa
148
As fibras do trato espinocerebelar anterior penetram no cerebelo pelo ___
Pedúnculo cerebelar inferior
149
Vias com trajeto direto a partir da medula
Trato espinocerebelar posterior
| Fascículos grácil e cuneiforme
150
Vias com trajeto cruzado a partir da medula
Tratos espinotalâmicos anterior e lateral; espinocerebelar anterior
