Meninges e líquor Flashcards
3 meninges (de fora para dentro)
- Dura-mater
- Aracnoide
- Pia-mater
Leptomeninge x paquimeninge
- Leptomeninge = Aracnoide + pia-mater
- Paquimeninge = Dura-mater
Tumores de meninges são chamados de:
Meningiomas
A meninge espessa, resistente e mais superficial
Dura-mater
A dura-máter do encéfalo difere da dura-máter espinhal por ser formada por dois folhetos, externo e interno, dos quais apenas o __ continua com a dura-máter espinhal
Interno
O folheto externo adere intimamente aos ossos do crânio e comporta-se como __ destes ossos.
Periósteo
Por que a consolidação de fraturas no crânio é dificultada e é impossível a regeneração de perdas ósseas na abóbada craniana?
Ao contrário do periósteo de outras áreas, o folheto externo da dura-máter (periósteo) não tem capacidade osteogênica
Qual a vantagem do folheto externo da dura-máter não ter capacidade osteogênica, o que dificulta a consolidação de fraturas no crânio?
A formação de um calo ósseo na superficie interna dos ossos do crânio pode constituir grave fator de irritação do tecido nervoso.
Existe espaço epidural no encéfalo ou na medula?
Medula (É ocupado por tecido conjuntivo frouxo, gordura epidural e plexo venoso vertebral interno)
Por que não existe espaço epidural no crânio
Em virtude da aderência da dura-máter aos ossos do crânio
Em certos traumas ocorre o descolamento do folheto externo da dura-máter da face interna do crânio e a formação de hematomas __
Epidurais
No encéfalo, a principal artéria que irriga a dura-máter
é a artéria __, ramo da artéria maxilar interna
A. meníngea média
Como o encéfalo não possui terminações nervosas sensitivas, toda a sensibilidade intracraniana se localiza na __ e nos __
- Dura mater
- Vasos sanguíneos
- Em algumas áreas, o folheto __ da dura-máter destaca-se do externo para formar pregas que dividem a cavidade craniana em compartimentos que se comunicam amplamente.
Interno
Principais pregas da dura-máter do encéfalo
- Foice do cérebro
- Tenda do cerebelo
- Foice do cerebelo
- Diafragma da sela
- Septo vertical mediano de dura-mater em forma de foice, que ocupa a fissura longitudinal do cérebro, separando os dois hemisférios cerebrais
- Foice do cérebro
- A __ projeta-se para diante como um septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo
- Tenda do cerebelo
- A __ separa a fossa posterior da fossa média dia do crânio, dividindo a cavidade craniana em um compartimento superior, ou supratentorial, e outro inferior, ou infratentorial.
- Tenda do cerebelo
A __ pode, em certas circunstâncias, lesar o mesencéfalo e os nervos troclear e oculomotor, que
nele se originam
- Incisura da tenda
- Pequeno septo vertical mediano de dura mater, situado abaixo da tenda do cerebelo, entre os dois hemisférios cerebelares
- Foice do cerebelo
- Pequena lâmina horizontal que fecha superiormente a sela túrcica, deixando apenas um pequeno orifício
para a passagem da haste hipofisária
- Diafragma da sela
- O que é o cavo trigeminal (de Mecket)? (ou loja do gânglio trigeminal)
- Os dois folhetos da dura-máter do encéfalo separam·se, delimitando uma cavidade que contém o gânglio trigeminai
As cavidades da dura máter que são revestidas de endotélio e contêm sangue são os ___ e se dispõem sobretudo ao longo da inserção das pregas da dura-máter.
Seios da dura-mater
São canais venosos revestidos de endotélio e situados entre os dois folhetos que compõem a dura-máter encefálica.
Seios da dura-máter
Alacunas sanguineas (expansões laterais irregulares) são mais frequentes de cada lado do __
Seio sagital superior
O sangue proveniente das veias do encéfalo e do globo
ocular é drenado para os seios da dura-máter e destes
para as veias __.
Jugulares internas
Os seios comunicam-se com veias da superficie externa do crânio através de __, que percorrem forames ou canalículos que lhes são próprios, nos ossos do crânio.
Veias emissárias
Os seios em relação com a abóbada craniana
- Seio sagital superior
- Seio sagital inferior
- Seio reto
- Seio transverso
- Seio sigmoide
- Seio occipital
A confluência dos seios é formada pela confluência de quais seios?
- sagital superior
- reto
- occipital
- início dos seios transversos esquerdo e direito
Ímpar e mediano, percorre a margem de inserção da foice do cérebro. Termina próximo à protuberância
occipital interna, na confluência dos seios
Seio sagital superior
O seio __ situa-se na margem livre da foice do cérebro, teminando no seio reto
Seio sagital inferior
- O seio __ localiza-se ao longo da linha de união entre a foice do cérebro e a tenda do cerebelo.
- Recebe, em sua extremidade anterior, o seio sagital inferior e a veia cerebral magna
- Termina na confluência dos seios
Seio reto
O seio __ é par e dispõe-se de cada lado ao longo da inserção da tenda do cerebelo no osso occipital, desde a confluência dos seios até a parte petrosa do osso temporal, onde passa a ser denominado seio sigmoide
Seio transverso
O seio __ tem forma de S e é uma continuação do seio transverso até o forame jugular, onde continua diretamente com a veia jugular interna
Sigmoide
O seio __ é muito pequeno e irregular, dispõe-se ao longo da margem de inserção da foice do cerebelo
Occipital
Seios venosos em relação com a base do crânio
- Seios cavernosos
- Seios intercavernosos
- Seio esfenoparietal
- Seio petroso superior
- Seio petroso inferior
- Seio basilar
O seio __ é uma cavidade bastante grande e irregular, situada de cada lado do corpo do esfenoide e da sela túrcica
Cavernoso
O seio __ é atravessado pela artéria carótida interna, pelo nervo abducente e, já próximo à sua parede lateral, pelos nervos troclear, oculomotor e pelo ramo oftálmico do nervo trigêmeo
Cavernoso
Os seios __ unem os dois seios cavernosos, envolvendo a hipófise
Intercavernosos
- O __ é ímpar, ocupa a porção basilar do occipital. Comunica-se com os seios petroso inferior e cavernoso, liga-se ao plexo do forame occipital e, através deste, ao plexo venoso vertebral interno
Plexo basilar
O seio __ percorre a face interior da pequena asa do esfenoide e desemboca no seio cavernoso
Seio esfenoparietal
- O seio __ dispõe-se de cada lado, ao longo da inserção da tenda do cerebelo, na porção petrosa do osso temporal. Drena o sangue do seio cavernoso para o seio sigmoide, terminando próximo à continuação deste com a veia jugular interna
Petroso superior
- O seio __ percorre o sulco petroso inferior entre o seio cavernoso e o forame jugular, onde tennina lançando-se na veia jugular interna
Seio petroso inferior
O espaço __ separa a dura-mater da aracnóide e é um espaço virtual contendo pequena quantidade de líquido necessário à lubrificação das superfícies de contato das
duas membranas.
Subdural
- A aracnoide separa-se da pia-máter pelo espaço __, que contém o liquido __, ou /iquor, havendo ampla comunicação entre esse espaço do encéfalo e da medula
- Subaracnóideo
- Cerebroespinhal
São pertencentes à aracnoide as delicadas trabéculas
que atravessam o espaço para se ligar à pia-máter, e são denominadas __
- Trabéculas aracnóideas
A aracnoide justapõe-se à dura-máter e ambas acompanham apenas grosseiramente a superficie do encéfalo. A pia-máter, entretanto, adere intimamente a esta superficie, que acompanha em todos os giros, sulcos e depressões. V ou F?
Verdadeiro
A profundidade do espaço subaracnóideo é variável, sendo muito pequena no cume dos giros e grande nas áreas onde parte do encéfalo se afasta da parede craniana. Formam-se assim, nessas áreas, dilatações do espaço subaracnóideo chamadas de __
Cisternas subaracnóideas.
- Principais cisternas subaracnoideas
- Cisterna cerebelo-medular
- Cisterna pontína
- Cisterna interpeduncu/ar
- Cisterna quiasmática
- Cisterna superior
- Cisterna da fossa lateral do cérebro
- Em alguns pontos a aracnoide forma pequenos tufos que penetram no interior dos seios da dura-máter, constituindo as _, mais abundantes no seio sagital superior
Granulações aracnóideas
Nas __ o liquor está separado do sangue apenas pelo endotélio do seio e uma delgada camada da aracnoide.
Granulações aracnoideas
As granulações aracnóideas são muito adaptadas à absorção no líquor e, neste local ele cai no sangue. V ou F?
Verdadeiro
A __ é a mais interna das meninges, aderindo intimamente à superficie do encéfalo e da medula, cujos relevos e depressões acompanha, descendo até o fundo dos sulcos cerebrais.
Pia-máter
A pia-máter acompanha os vasos que penetram no tecido nervoso a partir do espaço subaracnóideo, formando a parede externa dos espaços __
Perivasculares
Nos __ existem prolongamentos do espaço subaracnóideo, contendo liquor, que forma um manguito protetor em torno dos vasos, muito importante para amortecer o efeito da pulsação das artérias ou picos de pressão sobre o tecido circunvizinho
Espaços perivasculares (de Virchow-Robin)
- O liquor ou líquido cerebroespinhal é um fluido
aquoso e incolor que ocupa o __ e as __
Espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares.
Liquor normal do adulto
- Límpido e incolor, apresenta de zero a quatro leucócitos por mm3 e uma pressão de 5 cm a 20 cm de água. obtida na região lombar com paciente em decúbito lateral
Aumento da quantidade e da pressão do liquor, levando à dilatação dos ventrículos e compressão do tecido nervoso de encontro ao estojo ósseo, com consequências muito graves. Estamos diante da __
Hidrocefalia
As hidrocefalias __ resultam do aumento na produção ou deficiência na absorção do liquor, em razão de processos patológicos dos plexos corioides ou dos seios da dura-máter e granulações aracnóideas
Comunicantes
As hidrocefalias _ são muito mais frequentes e resultam de obstruções no trajeto do liquor
Não comunicantes
Havendo suspeita de hipertensão craniana, deve-se fazer sempre um exame de __
Fundo de olho.
Por que na suspeita de hipertensão intracraniana, não se deve realizar uma punção liquórica sem antes realizar o fundo de olho ou exame de imagem?
Por conta do risco de herniação
Nos __, o sangramento se dá no espaço subdural, geralmente em consequência da ruptura de uma veia cerebral no ponto em que ela entra no seio sagital superior. O sangue acumula-se entre a dura-máter e a aracnoide. São mais frequentes os casos em que o crescimento do hematoma é lento, e a síntomatologia aparece tardiamente.
Hematomas subdurais
Por que nas hemorragias no espaço subaracnóideo, não se formam hematomas?
Pois o sangue se espalha no liquor, podendo ser visualizado em uma punção lombar
