VASCULARIZAÇÃO DO SNC

Question 1

ORIGEM das 3 principais arterias que irrigam o SNC

Answer 1

As artérias que vascularizam o encéfalo originam-se do arco aórtico.
Artéria carótida comum direita: origina-se do tronco
braquiocefálico;
Artéria carótida esquerda: origina-se diretamente do arco
aórtico;
Artérias vertebrais: originam-se das artérias subclávias
respectivamente

Question 2

DIVISÃO TERRITORIAL

Supratentorial x infratentorial

Answer 2

 Compartimento supratentorial: território
carotídeo
 Compartimento Infratentorial: território
vertebro-basilar

Question 3

LEITO CAROTIDEO

Respectivas bifurcações

Answer 3

 Artéria carótida comum > Artéria carótida interna > Artérias cerebrais média e anterior

Question 4

LEITO VERTEBRO-BASILAR

Respectivas bifurcações

Answer 4

 Artérias vertebrais > Artéria basilar>

 Artéria cerebelosa póstero-inferior
 Artéria cerebelosa póstero-superior
 Artérias pontinas
 Artéria cerebelosa superior
 Artérias cerebrais posteriores

Question 5

ARTERIA CAROTIDA COMUM

Bifurcações e dilatação do seio carotideo (localização)

Answer 5

 Bifurca-se ao nível de C3C4 em ACI e ACE
 Bulbo carotídeo: dilatação ao nível da
bifurcação da ACC

Question 6

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

Função

Answer 6

 Responsável pela vascularização das estruturas da cabeça e pescoço
extracranianas, bem como das meninges.

Question 7

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

Ramos e anastomoses (8)

Answer 7

 Artéria facial_ importantes anastomoses com artéria oftálmica
 Artéria tireoidea superior_ laringe e tireóide
 Artéria faringea ascendente_ ramos meníngeos e para NCs 9-11
 Artéria lingual_ língua
 Artéria occipital_ escalpo e meninges da fossa posterior
 Artéria temporal superficial_ escalpo
 Artéria auricular posterior_ canal auditivo externo
 Artéria maxilar_origem da artéria meningea média

Question 8

VASCULARIZAÇÃO DO COMPARTIMENTO SUPRATENTORIAL

Answer 8

 Compartimento carotídeo, formado pelas
artérias carótidas internas e seus ramos;
 Vascularização da maior porção do encéfalo
e núcleos da base;
 Ramos terminais da ACI: artéria cerebral
média e cerebral anterior

Question 9

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C1 CERVICAL

Answer 9

 Desde o bulbo até a entrada no canal
carotídeo_ segmento extracraniano;
 Não emite ramos

Question 10

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C2 PETROSO

Answer 10

 No canal carotídeo do osso temporal;
 Joelho petroso;
 Ramos: artéria vidiana e artéria carótidotimpânica

Question 11

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C3 LACERUM

Answer 11

 Desde a porção intracraniana do canal
carotídeo até o ligamento petrolingual;
 Sobre o foramen lácero (não dentro);
 Não emite ramos

Question 12

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C4 CAVERNOSO

Answer 12

 Dentro do seio cavernoso;
 Forma parte do sifão carotídeo;
 Ramos:
 Tronco meningo-hipofisário: emite ramos
para a hipófise _ artéria hipofisária inferior
e para a tenda do cerebelo _ artéria
tentorial marginal

Question 13

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C5 CLINOIDEO

Answer 13

 É o mais curto;
 Entre os anéis durais proximal e distal,
portanto interdural;
 Não emite ramos (raramente a artéria
oftálmica pode ser originada deste
segmento

Question 14

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C6 OFTALMICO

Answer 14

 Começa no anel dural distal e termina proximal a
emergência da artéria comunicante posterior;
 Porção intradural mais proximal da ACI;
 Dois ramos importantes:
 Artéria oftálmica: primeiro ramo intracraniano
da ACI;
 Artéria hipofisária superior: nutre o lobo anterior
da hipófise, haste hipofisária, nervo óptico e
quiasma óptico

Question 15

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C7 COMUNICANTE

Answer 15

 Começa proximal a origem da artéria
comunicante posterior e termina na bifurcação;
 Ramos:
 Artéria Comunicante Posterior: conecta a artéria
carótida interna à artéria cerebral posterior
(parte do polígono de Willis);
 Artéria Coróidea anterior: vasculariza o trata
óptico, braço posterior da cápsula interna,
pedúnculo cerebral, plexo coroide e a parte
medial do lobo temporal

Question 16

POLIGONO DE WILLIS

CONSTITUINTES (10)

Answer 16

 Círculo arterial do cérebro;
 Importante fonte de circulação colateral para o encéfalo;
 10 constituintes:
 Artérias carótidas internas;
 Artérias comunicantes posteriores;
 Artérias cerebrais posteriores;
 Artéria basilar;
 Artérias cerebrais anteriores (segmento A1);
 Artéria comunicante anterior

Question 17

ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIORES

Origem e segmentos importantes

Answer 17

 Dois segmentos:
 A1: horizontal ou pré-comunicante
 A2: vertical ou pós-comunicante

Question 18

ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIORES

Ramos importantes !!!

Answer 18

 Ramos perfurantes: artérias lentículo-estriadas mediais para a cabeça
do núcleo caudado, parte anterior e medial dos núcleos da base,
partes inferior e medial da cápsula interna, rostro do corpo caloso e
comissura anterior;
 Ramos corticais: vascularizam a face medial do telencéfalo

Question 19

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Função,origem e principais segmentos

Answer 19

 Maior dos dois ramos terminais da artéria carótida interna;
 Supre uma extensa área que inclui a maior parte da superfície
lateral dos hemisférios cerebrais;
 Quatro segmentos:
 M1 _ horizontal
 M2 _ insular
 M3 _ opercular
 M4 _ ramos corticais

Question 20

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

RAMOS IMPORTANTES
Perfurantes x corticais

Answer 20

 Ramos perfurantes: artérias lentículo-estriadas laterais:
maior parte do núcleo caudado e da cápsula interna,
bem como a maior parte dos núcleos da base
 Ramos corticais:
 Vascularizam a maior parte do hemisfério cerebral, na
sua face lateral

Question 21

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

Origem e principais segmentos

Answer 21

 Ramos terminais da artéria basilar;
 Quatro segmentos
 P1 _ pré-comunicante (mesencefálico)
 P2 _ ambiens
 P3 _ quadrigeminal
 P4 _ calcarino

Question 22

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

RAMOS IMPORTANTES
Perfurantes x corticais

Answer 22

 Ramos centrais (perfurantes) _ artérias tálamo-geniculadas e tálamoperfurantes;
 Ramos corticais: artéria temporal anterior e temporal posterior, artéria
parieto-occipital, artéria calcarina

Question 23

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

TERRITORIO VASCULAR
Perfurantes x corticais

Answer 23

 Ramos perfurantes: nutrem porção significativa da parte central e
basal do encéfalo: maior parte do tálamo, parte posterior da cápsula
interna, mesencéfalo;
 Ramos corticais: em geral, os ramos corticais da ACP nutrem o terço
posterior do cérebro ao longo da fissura inter-hemisférica e a maior
parte do lobo occipital.
 Artérias parieto-occipital e calcarina

Question 24

SISTEMA VERTEBRO-BASILAR

Origem e trajetoria e pincipais ramos

Answer 24

 Responsável pela vascularização da ponte, bulbo e cerebelo;
 Artérias vertebrais: localizada nos forames vertebrais de C1 até
C6, entra na fossa posterior pelo forame magno e termina
próximo a junção pontobulbar, unindo-se com a artéria contralateral para formar a artéria basilar na linha média;
 Ramos importantes:
 Artérias espinhais anteriores e posteriores
 Artéria cerebelar póstero-inferior (PICA)

Question 25

SISTEMA VERTEBRO-BASILAR

Territorio vascular

Answer 25

parte lateral do bulbo, superior da medula,

parte inferior do hemisfério cerebelar e do vérmis

Question 26

ARTERIA BASILAR

Origem, bifurcação e localização

Answer 26

 Vaso mediano grande, formado pela confluência das duas artérias
vertebrais;
 Bifurcação terminal nas artérias cerebrais posteriores;
 Localiza-se anteriormente à ponte (sulco da artéria basilar)

Question 27

ARTERIA BASILAR

PRINCIPAIS RAMOS

Answer 27

 Artérias labirínticas (auditivas internas);
 Artérias perfurantes pontinas;
 Artérias cerebelares ântero-inferiores;
 Artérias cerebelares superiores;
 Artérias cerebrais posteriores

Question 28

ARTERIA BASILAR

Territorio vascular

Answer 28

 a maior parte do tronco cerebral;
 maior parte das porções média e superior do
cerebelo e vermis;
 lobos occipital e temporal (com as ACPs);
 Mesencéfalo, parte do tálamo, parte posterior
da cápsula interna (com as perfurantes da ACP)

Question 29

CIRCULAÇÃO VENOSA

Prinicipais constituintes

Answer 29

 Seios durais

 Sistema venoso supratentorial
 Superficial
 Profunda

 Sistema venoso infratentorial

Question 30

CIRCULAÇÃO VENOSA

Seios durais
Descrição

Answer 30

 Canais revestidos por endotélio localizados entre as camadas
interna e externa da dura-máter;
 Não possuem válvulas e suas paredes são desprovidas de tecido
muscular;
 Coletam o sangue das veias superficiais e profundas, formando
portanto, a principal via de drenagem da cavidade craniana e de
seu conteúdo;
 Existem comunicações com o sistema venoso extracraniano (veias
diplóicas), podendo fornecer uma via potencial de drenagem em
caso de oclusão venosa cerebral

Question 31

CIRCULAÇÃO VENOSA

Seios durais (9)

Answer 31

 Seio sagital superior (60%)
 Seio sagital inferior
 Seios cavernosos;
 Seios intercavernosos;
 Seios petrosos superior e inferior;
 Seio occipital;
 Seio reto; (30%)
 Seios transversos;
 Seios sigmoides;

Question 32

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

Considerações

Answer 32

 Correm ao longo dos sulcos superficiais, drenando o córtex e
substância branca adjacente;
 Muito variáveis tanto em número quanto em configuração;
 Abundantes anastomoses entre as veias cerebrais superficiais e
destas com as veias cerebrais profundas

Question 33

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

Principais veias

Answer 33

 Veia cerebral média superficial;
 Veia anastomótica superior ou veia de Trolard;
 Veia anastomótica inferior ou veia de Labbé

Question 34

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

FUNÇÃO

Answer 34

 Coleta o sangue das estruturas profundas, substância branca e
núcleos da base

Question 35

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

Principais veias

Answer 35

 Veias medulares: pequenas e profundas

 Veias subependimárias:

• Veias septais
• Veias tálamo-estriadas

 Veias cerebrais internas
 Veias Basais de Rosenthal

 Veia de Galeno > Seio reto

Question 36

VEIAS DA FOSSA POSTERIOR

Grupo superior, anterior e posterior

Answer 36

 Grupo superior:
 Veia cerebelar pré-central
 Veia vermiana superior;
 Veia pontomesencefálica anterior

 Grupo Anterior
 Veia petrosa

 Grupo Posterior
 Veia vermiana inferior