VASCULARIZAÇÃO DO SNC Flashcards by Daniel Oliveira

ORIGEM das 3 principais arterias que irrigam o SNC

As artérias que vascularizam o encéfalo originam-se do arco aórtico.
Artéria carótida comum direita: origina-se do tronco
braquiocefálico;
Artéria carótida esquerda: origina-se diretamente do arco
aórtico;
Artérias vertebrais: originam-se das artérias subclávias
respectivamente

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DIVISÃO TERRITORIAL

Supratentorial x infratentorial

 Compartimento supratentorial: território
carotídeo
 Compartimento Infratentorial: território
vertebro-basilar

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LEITO CAROTIDEO

Respectivas bifurcações

 Artéria carótida comum > Artéria carótida interna > Artérias cerebrais média e anterior

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LEITO VERTEBRO-BASILAR

Respectivas bifurcações

 Artérias vertebrais > Artéria basilar>

 Artéria cerebelosa póstero-inferior
 Artéria cerebelosa póstero-superior
 Artérias pontinas
 Artéria cerebelosa superior
 Artérias cerebrais posteriores

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ARTERIA CAROTIDA COMUM

Bifurcações e dilatação do seio carotideo (localização)

 Bifurca-se ao nível de C3C4 em ACI e ACE
 Bulbo carotídeo: dilatação ao nível da
bifurcação da ACC

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

Função

 Responsável pela vascularização das estruturas da cabeça e pescoço
extracranianas, bem como das meninges.

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

Ramos e anastomoses (8)

 Artéria facial_ importantes anastomoses com artéria oftálmica
 Artéria tireoidea superior_ laringe e tireóide
 Artéria faringea ascendente_ ramos meníngeos e para NCs 9-11
 Artéria lingual_ língua
 Artéria occipital_ escalpo e meninges da fossa posterior
 Artéria temporal superficial_ escalpo
 Artéria auricular posterior_ canal auditivo externo
 Artéria maxilar_origem da artéria meningea média

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VASCULARIZAÇÃO DO COMPARTIMENTO SUPRATENTORIAL

 Compartimento carotídeo, formado pelas
artérias carótidas internas e seus ramos;
 Vascularização da maior porção do encéfalo
e núcleos da base;
 Ramos terminais da ACI: artéria cerebral
média e cerebral anterior

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C1 CERVICAL

 Desde o bulbo até a entrada no canal
carotídeo_ segmento extracraniano;
 Não emite ramos

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C2 PETROSO

 No canal carotídeo do osso temporal;
 Joelho petroso;
 Ramos: artéria vidiana e artéria carótidotimpânica

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C3 LACERUM

 Desde a porção intracraniana do canal
carotídeo até o ligamento petrolingual;
 Sobre o foramen lácero (não dentro);
 Não emite ramos

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C4 CAVERNOSO

 Dentro do seio cavernoso;
 Forma parte do sifão carotídeo;
 Ramos:
 Tronco meningo-hipofisário: emite ramos
para a hipófise _ artéria hipofisária inferior
e para a tenda do cerebelo _ artéria
tentorial marginal

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C5 CLINOIDEO

 É o mais curto;
 Entre os anéis durais proximal e distal,
portanto interdural;
 Não emite ramos (raramente a artéria
oftálmica pode ser originada deste
segmento

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C6 OFTALMICO

 Começa no anel dural distal e termina proximal a
emergência da artéria comunicante posterior;
 Porção intradural mais proximal da ACI;
 Dois ramos importantes:
 Artéria oftálmica: primeiro ramo intracraniano
da ACI;
 Artéria hipofisária superior: nutre o lobo anterior
da hipófise, haste hipofisária, nervo óptico e
quiasma óptico

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SEGMENTOS
C7 COMUNICANTE

 Começa proximal a origem da artéria
comunicante posterior e termina na bifurcação;
 Ramos:
 Artéria Comunicante Posterior: conecta a artéria
carótida interna à artéria cerebral posterior
(parte do polígono de Willis);
 Artéria Coróidea anterior: vasculariza o trata
óptico, braço posterior da cápsula interna,
pedúnculo cerebral, plexo coroide e a parte
medial do lobo temporal

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POLIGONO DE WILLIS

CONSTITUINTES (10)

 Círculo arterial do cérebro;
 Importante fonte de circulação colateral para o encéfalo;
 10 constituintes:
 Artérias carótidas internas;
 Artérias comunicantes posteriores;
 Artérias cerebrais posteriores;
 Artéria basilar;
 Artérias cerebrais anteriores (segmento A1);
 Artéria comunicante anterior

ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIORES

Origem e segmentos importantes

 Dois segmentos:
 A1: horizontal ou pré-comunicante
 A2: vertical ou pós-comunicante

ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIORES

Ramos importantes !!!

 Ramos perfurantes: artérias lentículo-estriadas mediais para a cabeça
do núcleo caudado, parte anterior e medial dos núcleos da base,
partes inferior e medial da cápsula interna, rostro do corpo caloso e
comissura anterior;
 Ramos corticais: vascularizam a face medial do telencéfalo

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Função,origem e principais segmentos

 Maior dos dois ramos terminais da artéria carótida interna;
 Supre uma extensa área que inclui a maior parte da superfície
lateral dos hemisférios cerebrais;
 Quatro segmentos:
 M1 _ horizontal
 M2 _ insular
 M3 _ opercular
 M4 _ ramos corticais

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

RAMOS IMPORTANTES
Perfurantes x corticais

 Ramos perfurantes: artérias lentículo-estriadas laterais:
maior parte do núcleo caudado e da cápsula interna,
bem como a maior parte dos núcleos da base
 Ramos corticais:
 Vascularizam a maior parte do hemisfério cerebral, na
sua face lateral

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

Origem e principais segmentos

 Ramos terminais da artéria basilar;
 Quatro segmentos
 P1 _ pré-comunicante (mesencefálico)
 P2 _ ambiens
 P3 _ quadrigeminal
 P4 _ calcarino

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

RAMOS IMPORTANTES
Perfurantes x corticais

 Ramos centrais (perfurantes) _ artérias tálamo-geniculadas e tálamoperfurantes;
 Ramos corticais: artéria temporal anterior e temporal posterior, artéria
parieto-occipital, artéria calcarina

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

TERRITORIO VASCULAR
Perfurantes x corticais

 Ramos perfurantes: nutrem porção significativa da parte central e
basal do encéfalo: maior parte do tálamo, parte posterior da cápsula
interna, mesencéfalo;
 Ramos corticais: em geral, os ramos corticais da ACP nutrem o terço
posterior do cérebro ao longo da fissura inter-hemisférica e a maior
parte do lobo occipital.
 Artérias parieto-occipital e calcarina

SISTEMA VERTEBRO-BASILAR

Origem e trajetoria e pincipais ramos

 Responsável pela vascularização da ponte, bulbo e cerebelo;
 Artérias vertebrais: localizada nos forames vertebrais de C1 até
C6, entra na fossa posterior pelo forame magno e termina
próximo a junção pontobulbar, unindo-se com a artéria contralateral para formar a artéria basilar na linha média;
 Ramos importantes:
 Artérias espinhais anteriores e posteriores
 Artéria cerebelar póstero-inferior (PICA)

SISTEMA VERTEBRO-BASILAR Territorio vascular

parte lateral do bulbo, superior da medula, | parte inferior do hemisfério cerebelar e do vérmis

ARTERIA BASILAR Origem, bifurcação e localização

 Vaso mediano grande, formado pela confluência das duas artérias vertebrais;  Bifurcação terminal nas artérias cerebrais posteriores;  Localiza-se anteriormente à ponte (sulco da artéria basilar)

ARTERIA BASILAR PRINCIPAIS RAMOS

 Artérias labirínticas (auditivas internas);  Artérias perfurantes pontinas;  Artérias cerebelares ântero-inferiores;  Artérias cerebelares superiores;  Artérias cerebrais posteriores

ARTERIA BASILAR Territorio vascular

 a maior parte do tronco cerebral;  maior parte das porções média e superior do cerebelo e vermis;  lobos occipital e temporal (com as ACPs);  Mesencéfalo, parte do tálamo, parte posterior da cápsula interna (com as perfurantes da ACP)

CIRCULAÇÃO VENOSA Prinicipais constituintes

 Seios durais  Sistema venoso supratentorial  Superficial  Profunda  Sistema venoso infratentorial

CIRCULAÇÃO VENOSA Seios durais Descrição

 Canais revestidos por endotélio localizados entre as camadas interna e externa da dura-máter;  Não possuem válvulas e suas paredes são desprovidas de tecido muscular;  Coletam o sangue das veias superficiais e profundas, formando portanto, a principal via de drenagem da cavidade craniana e de seu conteúdo;  Existem comunicações com o sistema venoso extracraniano (veias diplóicas), podendo fornecer uma via potencial de drenagem em caso de oclusão venosa cerebral

CIRCULAÇÃO VENOSA Seios durais (9)

```  Seio sagital superior (60%)  Seio sagital inferior  Seios cavernosos;  Seios intercavernosos;  Seios petrosos superior e inferior;  Seio occipital;  Seio reto; (30%)  Seios transversos;  Seios sigmoides; ```

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL Considerações

 Correm ao longo dos sulcos superficiais, drenando o córtex e substância branca adjacente;  Muito variáveis tanto em número quanto em configuração;  Abundantes anastomoses entre as veias cerebrais superficiais e destas com as veias cerebrais profundas

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL Principais veias

 Veia cerebral média superficial;  Veia anastomótica superior ou veia de Trolard;  Veia anastomótica inferior ou veia de Labbé

SISTEMA VENOSO PROFUNDO FUNÇÃO

 Coleta o sangue das estruturas profundas, substância branca e núcleos da base

SISTEMA VENOSO PROFUNDO Principais veias

 Veias medulares: pequenas e profundas  Veias subependimárias: - Veias septais - Veias tálamo-estriadas  Veias cerebrais internas  Veias Basais de Rosenthal  Veia de Galeno > Seio reto

VEIAS DA FOSSA POSTERIOR Grupo superior, anterior e posterior

 Grupo superior:  Veia cerebelar pré-central  Veia vermiana superior;  Veia pontomesencefálica anterior  Grupo Anterior  Veia petrosa  Grupo Posterior  Veia vermiana inferior