Vascularisation Tronc Flashcards
La vascularisation du tronc provient de qui?
-branches de l’aorte thoracique
-branches de l’a. Thoracique interne
-branches de l’artère épigastrique inférieure
-autres branches des artères subclavières
-branches thoraciques des artères axillaires
-branches issues des artères iliaques externes ou fémorales
Divisions de l’aorte thoracique
-artères intercostales thoraciques
-artère subcostale
-artères lombales
Divisons de l’artère thoracique interne
-aa. Intercostales ant.
-a. Épigastrique sup.
-a. Musculophrénique
= branches terminales
Divisons des artères subclavières
-a. Intercostale suprême via tronc costo-cervical
-a. Dorsale de la scapula via a. Transverse du cou via tronc thyro-cervical
-a. Suprascapulaire vie tronc thyro-cervical (passe dessus ligament transverse supérieur de la scapula)
Divisions des branches thoraciques des artères axillaires
Suite à l’artère subclavière au niveau du bord latéral de la scapula
-a. Thoracique supérieur
-branches pectorales de l’a. Thoraco-acromial
-a. Thoracique lat. (vascu pour la glande mammaire)
-a. Thoraco-dorsal
Divisons des branches issues des artères iliaques externes ou fémorales
-a. Épigastrique superficielle
-a. Épigastrique inférieur (passe supérieurement)
-a. Circonflexe iliaque profonde
-a. Circonflexe iliaque superficielle
Artères intercostales postérieures vascularisent quoi
Région du dos + muscles intrinsièques vascularisés
Artères intercostales postérieures naissent de qui?
A. Intercostale suprême -> a. Intercostale post. Espaces 1-2
Aorte thoracique -> A. Intercostale post. Espaces 3-11
Les intercostales postérieures donnent naissent à qui et s’anastomosent avec qui?
-donnent toutes une branche postérieure qui accompagne les rr. Méningé récurrent et rr. Méningé post. Du nerf spinal (1a. Spinal ant. Et 2a. Spinale post)
-> pour alimenter la moelle épinière, muscles du dos et peau (donne des rameaux cutanés méd + lat pour vascularisée peau + muscles jusqu’à angle costal)
-donnent branche collatérale
-> traverse espace intercostal
-> longe bord sup. De côte inf.
-> accompagne nerfs intercostaux des espaces intercostaux
-‘anastomosent avec les a. Intercostales ant.
Précisions sur l’a. Thoracique interne
A. Subclavière donne naissant à l’artère thoracique interne
A. Thoracique interne donne directement : aa. Intercostales ant. (Alimentent 6 espaces intercostaux supé et indirectement les espaces 7-9 via a. Musculophrénique)
Elle se termine dans le 6e espace intercostal en se divisant en aa. Épigastrique sup. Et aa. Musculophrénique
*esapces 10-11 : pas d’à. Intercostal ant.
Drainage veineux profond explications
-V intercostale 1 abouche dans v. Suclavière
-vv. Intercostales 2-3 abouchent par tronc commun (v. Intercostale suprême) dans v. Azygos et v. Suclavière G
-vv. Intercostales 4-11 abouchent dans vv. Azygos et v. Hémi-azygos (G)
-vv. Intercostales ant. Drainent v. Thoracique interne puis v. Subclavière
Veines superficielles
Paroi supra ombilicale
-drainage via v. Axiallaire et v. Suibclavière (voir schéma pour spécifications)
Paroi infra-ombilicale :
-drainage via creux inguinal et v. Grande saphène puis v. fémorales
Drainage veineux, spécifications
Suit principalement les mêmes voies que les artères : veines intercostales accompagnent les aa. Et nn.
Qui est situé le plus haut dans sillons costaux entre V A ET N
Veines
Combien de veines intercostales post et subcostale par côté?
11 intercostales post et 1 subcostale
Veines intercostales post. ‘Anastomosent avec qui
Vv. Intercostales ant. (Affluents des vv. Thoraciques internes)
Près de la colonne, les veines intercostales post. Reçoivent quoi
Branche postérieur qui accompagne la branche postérieure du nerf spinal de ce niveau + une v. Intervertébrale qui draine les plexus veineux vertébraux associés à la colonne
Drainage lymphatique droit
-Conduit lymphatique droit collecte la lymphe du quadrant supérieur droit
-Conduit lymphatique droit se jette dans l’angle veineux droit (confluent des vv. Jugulaires int. Droite et Suclavière D)
Affluents principaux du drainage lymphatique D
-tronc jugulaire droit : moitié de la tête et cou (D)
-tronc subclavier droit : membre sup. Droit, paroi thoracique droite
-tronc broncho-médiastinal droit : organes de la cavité thoracique droite
Affluents principaux du drainage lymphatique gauche
-tronc jugulaire droit : moitié de la tête et cou (G)
-tronc subclavier droit : membre sup. G, paroi thoracique G
-tronc broncho-médiastinal droit : organes de la cavité thoracique G
-tronc intestinaux : organes abdominaux
-tronc lombaux : MI, organes du bassin, paroi du pelvis et de l’abdomen
Drainage lymphatique G
-Conduit thoracique droit collecte la lymphe du quadrant suéprieur gauche + moitié inf. du corps
-Conduit thoracique se jette dans angle veineux gauche (confluent des vv. jugulaire int. Gauche et subclavière G)
Drainage lymphatique superficiel
EN haut du diaphragme :
Lymphe se draine dans noeuds parasternaux axillaires ou cervicaux
En bas du diaphragme :
Lymphe se draine dans noeuds inguinaux
Innervation du tronc, spécifications
Organisation métramérique (segmentaire) + chaque nerf spinal donne une branche dorsale (au niveau de la colonne et de la peau) et ventrale (circule sur de plus longues distances)
Innervation sensitive du tronc provient de :
-branches dorsales des nerfs spinaux C1 à S5 (selon répartition métamérique) pour l’innervation de la paroi post. Et la région glutéale (nn. Clinique sauf les inf)
-branches ventres des nerfs spinaux du plexus cervical, des n. Intercostaux, des plexus lombaire et sacral pour l’innervation de la paroi antéro-lat et région périnéale et annale
Combien de paires de branches dorsales cervicales
8 paires c1->c8
-avec trajet ascendant : 3 paires = nn. Occipitaux
-avec trajet transverse : 2 paires
-avec trajet descendant : 3 paires
N. Suboccipital chemine dans quoi?
Dans sillon a. Vertébrale, sup. À l’arche post de l’atlas
Trajet du nerf suboccipital
-traverse membrane atlanto-occipitale dans triangle suboccipital
-passe entre sillon et a. Vertébrale
N. Suboccipital innerve quoi?
Moteur :
-grand post. De la tête
-petit post. De la tête
-oblique sup.
-oblique inf.
-semi-épineux de la tête
N. Grand occipital trajet
C2 = + grosse branche des n. Cervicaux
-passe post. Aux prof art. Sup. De l’axis
-passe entre m. Oblique inf. et semi-épineux de la tête (perfore semi-épineux près de son insertion crâniale ainsi que le trapèze, compartiment épi fascia le)
N. Grand occipital innerv quoi?
-cuir chevelu jusqu’au vertex
-Splénius de la tête
-Longissimus de la tête
-semi-épineux de la tête
-oblique inf
-intertransversaires
N. 3e occipital trajet
C3
-sort par gouttière transversale de C3
-traverse médialement au passage de C2 m. Semi-épineux de la tête et trapèze
N. 3e occipital innerve quoi
-nuque
-région occipitale inf
-semi-épineux de la tête
-intertransversaires
Trajet nerfs. C3-C8
Passent anté des articulations zygapophysaires, dans gouttière;re transversale
Précisions C4-C8
-mixtes : nuque + érecteur du rachis cervical
-se divisent en profondeur du m. Semi-épineux de la tête
Branches dorsales thoraciques
-branche médiale
-> innervation des téguments et haut de la colonne + m. Intrinsèques du dos
-branche latérale
-> innervation des téguments juste aux angles costaux + m. Intrinsèques du dos
Branches dorsales lombales
Forment nn. Cluniaux sup. (Région glutéale)
Branches dorsales sacrales
S1-S3
-forment nn. Cluniaux médiaux (région périnéale)
Branches ventrales : nerfs thoraciques
Forment les 11n. Intercostaux + nerf subcostale
-groupe sup (T1-T6)
-groupe inf. (T7-L1)
Groupe sup nerfs thoraciques innervent quoi
-branches sensitives traversent muscles et fascia thoracique pour atteindre la peau entre angle costal et sternum
-intercostaux, dentelé postéro-sup, transverse du thorax
Groupe inf des nerfs thoraciques innervent quoi
-va pas atteindre le sternum -> leur trajet antéro-lat les amènent vers la peau et musculature abdominale
-transverse de l’abdomen (T7-T12), obliques ext et int (T7-L1), droit de l’abdomen (T7-L1), pyramidal (T12-L1)
Nerfs issus du plexus lombaire
-nerf ilio-hypogastrique (T12-L1)
-nerf ili-inguinal (L1)
Trajet des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal
Voir notes
La lymphe des espaces intercostaux…
La lymphe des espaces intercostaux gagne directement le conduit thoracique par les vaisseaux lymphatiques intercostaux
